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苓甘五味姜辛湯

 苓甘五味姜辛湯

〖方源〗 《金匮要略》
〖組成〗 茯苓 四兩 [12g]         甘草 三兩 [9g]         幹姜 三兩 [9g]
     細辛 三兩 [5g]         五味子 半升 [5g]
〖用法〗 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。
〖方歌〗 苓甘五味姜辛湯,溫陽化飲常用方,
     半夏杏仁均可入,寒痰冷飲保安康。

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〖主治〗 寒飲咳嗽。咳痰量多,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脈弦滑等。
〖功用〗 溫肺化飲。

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      ┌溫肺散寒以化飲。
 君 幹姜 ┤
      └溫運脾陽以化濕。

   ┌茯苓 健脾滲濕,以杜其生痰之源。
 臣 ┤
   └細辛 溫肺散寒,助幹姜治其已聚之痰。

                        ┌散不傷正┐
 佐 五味子 收斂肺氣而止咳,并配合細辛一散一收┤    ├且防細辛耗散傷肺。
                        └收不留邪┘
 使 甘草 甘草和中,調和諸藥。

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  1.本方為治寒痰的常用方劑。以咳嗽痰稀色白,舌苔白滑為證治要點。
  2.若痰多欲嘔者,加半夏以化痰降逆止嘔;兼沖氣上逆者,加桂枝以溫中降沖;咳甚顔面虛浮者,加杏仁宣利肺氣而止咳。
  3.慢性支氣管炎、肺氣腫屬寒飲而咳痰清稀者可用本方。

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  《金匮要略心典》:“服前湯(桂苓五味甘草湯)已,沖氣即低,而反更咳胸滿者,下焦沖逆之氣即伏,而肺中伏匿之寒飲續出也,故去桂枝之辛而導氣,加幹姜、細辛之辛而入肺者,合茯苓、五味、甘草,消飲驅寒,以洩滿止咳也。”

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〖附方一〗 冷哮丸(《張氏醫通》)
組成:麻黃 泡   川烏 生   細辛 蜀椒 白礬 生  牙皂 去皮弦子,酥炙
  半夏曲 陳膽星 杏仁 去雙仁者,連皮尖用  甘草 生,各一兩[各3克] 紫菀茸 款冬花 各二兩[各6g]      
用法:共為細末,姜汁調神曲末打糊為丸,每遇發時,臨卧生姜泡服二錢[6克],羸者一錢[3克],更以三建膏貼俞穴中。服後時吐頑痰,胸膈自寬。服此數日後,以補脾肺藥調之,候發如前,再服。
主治與功用:溫肺散寒,滌痰化飲。主治背受寒邪,遇冷即發喘嗽,胸膈痞滿,倚息不得卧。
  附:三建膏方 天雄 附子 川烏各一枚 桂心 官桂 桂枝 細辛 幹姜 蜀椒各二兩  上切為片,麻油二斤,煎熬去滓,黃丹收膏,攤成,加麝香少許,貼肺俞及華蓋、膻中穴。
  冷哮丸所治寒痰哮喘為内外俱寒之實證。方中以麻黃合細辛散外寒,蜀椒合川烏溫裡寒,皂角合膽星化頑痰,白礬合半夏燥濕痰,紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用藥較為燥烈,虛人慎用。 

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