千古調氣聖方！五味藥，降怒氣、順胸氣、理腹氣，清怒氣，請品味
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫藥學高級叢書·方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
其實，我在系統學習中醫之前，是一個地地道道的文科生。
從青春年少的時候開始，我就喜歡讀宋詞。
其中，嶽飛的那一首《滿江紅》，一度讀得我熱血澎湃，心情激蕩。
不過，對于這首詞的第一句話，我曾經十分不解。這就是——怒發沖冠。
人發怒，生氣，怎麼能到“沖冠”的程度呢？這算不算是一種誇張的修辭手法？
後來，我學習中醫學，這才知道，所謂怒發沖冠，還真的有一些理論作為支撐。這麼說，并非毫無道理。
來吧，我給你說一個真實的醫案故事。你看完，就知道是怎麼回事了。
話說有這麼一個女子，姓丁，年紀當時是70歲。
在就診的三天前，此人因為家庭瑣事氣惱，一肚子的話想說，卻沒處說。滿腔郁怒，無處發洩。
結果，第二天，她就感覺到異常。首先，是渾身肌膚發緊，胸悶，腹脹。緊接着，就是腦袋颠頂部位脹痛，按之不舒。這個滋味兒，實在是太難受了。
這個患者自己用過不少藥，像什麼去痛片、木香順氣散等等，都用過。但是效果都不好。
怎麼辦？後來，此人就投中醫治療，看看醫家怎麼說。
刻診，見患者脈象弦緊，舌暗紅，少苔，
當時，醫家稍微尋思了一下，就書方一首。但見：
沉香（後下）6克，烏藥、木香、槟榔、枳實各9克，黨參15克，白芍12克，每日一劑，早晚分服。
結果如何？患者服用2劑之後，就感覺到渾身的肌膚開始松弛了，不再那麼緊張。與此同時，頭頂脹痛之感開始緩解，整個人舒服多了。
效不更方，所以患者繼續服用了3劑。到最後，患者諸證悉平，生活完全恢複正常。
這就是醫案的基本經過，我給你複述完了。它最初刊載于1995年的《新中醫》上。
現在，我們來聊聊，這背後的道理。
你看，這老太太，之所以發病，源于郁怒。
她這一生氣，好家夥，全身緊膚緊繃，頭頂脹痛不已。
為什麼會這樣呢？
你要是熟悉中醫的經絡路線，就知道了，我們的肝經，其實是上入巅頂的。
所以說，當我們生氣、郁怒，導緻肝氣失和的時候，肝氣就容易上逆，直達巅頂，造成脹痛等不良感受。當年嶽飛的所謂“怒發沖冠”，可能就源于此。
與此同時，由于肝氣郁滞，氣血津液運行不暢，經脈阻滞，所以患者的皮膚就感覺緊張。
也是由于肝郁氣滞，所以患者胸悶，腹脹，憋得慌，特難受。 脈弦緊，說明肝氣失和，脈道緊張。舌暗紅少苔，說明氣血運行不暢，且有氣郁生熱傷津之嫌。
總而言之，這個患者的問題，就在于郁怒所引起的肝氣上逆，一身氣機郁滞。
怎麼辦？既然氣機亂了，那就要調暢氣機。怎麼調？我們看看當時醫家用的配伍——
沉香（後下）6克，烏藥、木香、槟榔、枳實各9克，黨參15克，白芍12克，每日一劑，早晚分服。
這個配伍，你把其中的沉香、烏藥、木香、槟榔、枳實五味藥摘出來，就會發現，它其實是五磨飲子的配伍了。
五磨飲子是啥東西啊？它其實是一首古方，原載于《醫便》第二卷。
這張方子，有行氣降逆，寬胸散結的功效。主治就是七情郁結，氣逆脹痛。其中的木香，可以調氣。其中的烏藥，可以順氣。其中的沉香，可以降氣。其中的槟榔和枳實，可以破氣行氣。總而言之，它可以讓上逆的氣機順降下來，讓橫滞的氣機通暢開來。
所以說，這張方子，用在上文醫案裡的老太太身上，再合适不過了。
當然，行氣降氣又破氣，這力道可真是不小。弄不好啊，還會傷正呢。更何況，患者還是70歲的老太太。 所以，必須得扶正固本。
怎麼做呢？原方中，在五磨飲子的基礎上，加入了白芍和黨參。黨參可以益氣養血，白芍可以柔肝清熱，滋養肝陰肝血。
這就是基本的用藥思路，不知道你是否感受到了。
這其實就是利用五磨飲子治療疾病的小案例。
在這裡，我還想多說幾句，關于五磨飲子的事兒。
這個配伍，其實是中醫理氣劑裡頭的重要方劑之一。天台烏藥散、四磨湯等等，其實都是理氣劑。五磨飲子，嚴格說，是從四磨湯變化而來的。就力道來說，五磨飲子降氣、理氣之能很強，藥專力猛。更主要的是，此方所針對的病因病機，又十分具有普遍意義，這就是因怒而氣上，一身氣機橫滞逆亂。所以說，我個人認為，這是一張十分重要的理氣劑，對很多平日郁怒、胸悶、頭脹痛、腹脹的人來說，這是調氣的聖方，值得重視。
當然，方劑雖好，也必須在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。五磨飲子力道猛，所以患者必須體格壯實，或者配合扶正之品來一起應用。這就需要因人而異、辨證化裁了。
好了。這個事兒，我簡單地為你解說到這裡。關于五磨飲子的其它醫案故事，我以後再給你慢慢講。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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