林佳明：五苓散水液代謝總協調
2022-01-11
五苓散水液代謝總協調
一直以來，解讀《傷寒論》的人都在說五苓散是解表之劑，其實是一個天大的誤會。
說五苓散是解表劑的人主要依據就是“脈浮者”，隻要出現浮脈，就是表證，因此就有了這個誤解。
五苓散：豬苓（去皮）十八铢 澤瀉一兩六铢半 茯苓十八铢 桂（去皮）半兩 白術十八铢
五苓散是治療表證還是裡證
脈法說“一份浮脈一份表”。
事實上，浮脈并不一定代表着邪在表，也有可能在裡。
如果将肺認為是表，那麼浮脈隻有在寸脈浮和整體脈浮的條件下，才是表證。
如果是局部脈浮，那就不是表證，很有可能是裡證。
比如關脈浮，其實就是邪在胃或者在膽腑，左關脈浮為肝膽之病，右關脈浮為脾胃之病，需要區别對待。
“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。”
五苓散所治療的脈浮，既不是在表之浮，也不是在中焦之浮，而是尺脈之浮，所以以此來斷定五苓散治療表證，是有失穩妥的。
五苓散的臨床應用
五苓散證一般有口渴，但是這種口渴是有特點的。
一般還會有小便不利等情形，舌苔有時表現得比較厚膩，大便也比較溏瀉。
關鍵時刻還有皮膚幹燥，所以五苓散是一個很好的護膚品。
一般來說，皮膚之中水濕之氣比較旺盛時，就會表現出皮膚晦暗，而金旺才能表現為皮膚比較白皙。
所以五苓散可用來治療體内濕氣盛，皮膚粗糙等問題。
五苓散治療水逆證，即體内濕氣重，飲食入口即吐。
這是因為人體的中焦有水濕困脾，飲食進入脾胃之後就表現出來中焦大水汪洋，人體自然而然就會表現出嘔吐。
所以五苓散治療的疾病之中，就有一種是水停中焦。
所以五苓散可以治療水痞，即水液停在胸下，表現出來的症狀跟半夏瀉心湯很相似。
隻不過半夏瀉心湯是濕熱蘊結在中焦，而五苓散則偏向于寒濕，應區别對待。
很多情況下，利尿是用來扶陽的最好方法。
葉天士所謂的“通陽不在溫而在利小便”，所以五苓散在很多時候就可以用來通陽。
比如，對于夏季水濕太盛，作為除濕劑，五苓散就可以防治中暑。
五苓散之所以叫五苓散，很多人說與“水津四布，五經并行”有關，即五苓散可以協助人體進行水液的代謝，可以協助膀胱氣化，而膀胱氣化其實又跟皮膚有關。
所以很多時候用五苓散來治療皮膚疾病，特别是夏季因為水濕問題導緻的皮膚病，以五苓散作為治療方藥，療效都非常好。
因為五苓散治療的是水液病，所以跟水液有關的疾病。
很多時候可以考慮到五苓散，如我們知道的癫痫發作一般都有口吐白沫，這種白沫一般認為是水液代謝出了問題。
所以有報道，以五苓散可以治療各種癫痫，療效顯著。
另外，對于經常暈船、暈車的人，其實中焦水飲才是根本原因，所以用五苓散可以很好地改善暈車暈船等現象。
腹瀉有的時候是水瀉，主要原因是小腸的泌清别濁功能發生障礙，這時就可以考慮使用五苓散，促進水液的正常代謝。
同時，所謂的疝氣，其實就是小腸下垂，而用五苓散就可以健全小腸的水液泌清别濁功能，所以疝氣很多時候也可以用之。
但是，不管如何，這些症狀在使用五苓散的時候，必定有一個小便不利，因為這是五苓散的對症之一。
五苓散的加減應用
五苓散的藥物組成是桂枝、茯苓、白術、澤瀉、豬苓，每一味藥其實都是一個非常好的利尿藥，桂枝雖然沒有明說可以利尿。
但是張仲景在治療疾病時，出現了小便利便會減去桂枝，可以看出桂枝利尿作用很強。
五苓散還有很多經典組合，比如我們常用的茵陳五苓散，其實就是因為五苓散的祛濕功能強大，再加上一點茵陳，就可以非常好地祛除體内的濕邪了。
對于因為肝髒不好導緻的肝硬化、肝腹水等疾病，療效都非常好。
五苓散還可以跟平胃散搭配，主要針對的就是中焦水濕問題導緻的脾胃疾病，如腹脹、腹瀉等。
也可以跟小柴胡湯搭配，本來小柴胡湯是有除濕作用的，但是小柴胡湯的除濕作用稍微弱一些，搭配在一起對于很多中焦濕氣重，又有肝氣郁結的患者，療效非常好。
1、無論你從什麼時候開始，重要的是開始後就不要停止；
無論你從什麼時候結束，重要的是結束後就不要悔恨。
如果你停止，就是谷底。
如果你還在繼續，就是上坡。
這是我聽過關于人生低谷最好的闡述。
2、人在同一個環境呆久了，會把那裡的所有行為規範，還有各種現象甚至毛病，當作理所當然，甚至必須接受的。
隻有定期不斷更換到一個差别很大的環境，才能發現原來環境的毛病，局限性和問題症結所在。
當然同時也能發現原來環境的某種獨特的優點。
3、成年人隻能被篩選，不能被改變。
自從明白這個道理，生活質量提高很多。當然前提條件，是構建一個網絡，讓自己有很多選擇。
人與人的思維方式、價值觀、視野差别巨大。
成年人幾乎固着了，隻能篩選，不能改變。
這句話配上達克效應去理解，會更容易明白。
達克效應是指：能力欠缺的人在欠考慮的決定基礎上得出錯誤結論，但是無法正确認識到自身的不足。
或辨别錯誤行為，沉浸在自我營造的虛幻優勢之中，常常高估自己的能力水平，卻無法客觀評價他人的能力。
4、作為普通人，如果我們能把一些細活做到極緻，無形之中便成功打造了差異化。
要把細活或者說小事做好，需要一顆平靜且強大的内心，而這是大部分人都沒有的。
成年人隻能被篩選，不能被改變
把小事做好，并不是重複地做一件事，而是在做事的時候，想着如何改進、創新。
把普通的的小事做到極緻，這勝過一千個響亮的口号，勝過一千次無用的抱怨。
很多人感歎沒有機會，但機會其實就在那裡，能緊緊握住便是自己的。
普通人，要獲得高收入，唯有努力把自己打造成金剛鑽。
周潤發在《無雙》裡有一句台詞：
這個世界上，100萬人裡才有一個主角，而這個主角必定是把事情做到了極緻的人。
5、當遇見不愉快的人和事，普通人可能會選擇抱怨和不理解，特别在意外界的評價和眼光。
那頂級優秀的人呢？他們不會随意評判别人，他們不需要别人照顧情緒，更不會在意他人的看法。
頂級優秀的人會選擇站在對方的角度，去理解他。
每個人，都在以他的理解和經曆，構建自己的思維模式，然後再用這個思維模式，理解這個世界。
因為思維模式的不同，同一件事，不同的人做，效果會截然不同。
這也是為什麼我們經常說：
普通人改變結果，優秀的人改變原因，而頂級優秀的人改變模型。
頂級優秀的人，和普通人之間的差距，其實就在于他們的思維模式，完全不同。
換種思維視角看世界，也許你會豁然開朗。
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