早洩，源于脾虛！說一張方，補脾、固精關，值得學習的實戰經驗
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫男科學》
你好，我是中醫人，文君然。
有人問我，文老師，你寫的醫案故事，都是真實的嗎？
我說，我寫下的每一筆，都是真實的。
它們，就源于我們的生活，源于一線的臨床。
因為隻有這些鮮活而真實的東西，才會讓大家感受到，什麼是真正的中醫。
接下來我要給你說的，也是一段真實的故事。
話說有這麼一個小夥子，醫案記載是28歲。
他的老家，本在異地。後來隻身一人在都市闖蕩。
還好，功夫不負有心人，他的努力獲得應有的回報。28歲那年，事業小有所成的他，要結婚了。
由于他的老家在異地，所以張羅婚事就比較麻煩。客人的住宿、往返，都要靠他一個人挨個落實。
好不容易，婚禮圓滿完成。在最後一批客人送走以後，他的人生大事算是了卻一樁。
可讓他想不到的是，新婚之夜，他卻犯了早洩之疾。
本以為，這隻是初婚，心情緊張所緻。
可是後來，他發現，這事兒經常發生，以至于讓他本人自信受損，連妻子對他也在言語上有所貶損。
怎麼辦好？他開始自己買藥吃。市面上一些叫得出名字的滋補品，強壯性中藥材，他都嘗試過。結果，根本不管用。
後來，在結婚差不多兩個月之後，此人求中醫治療。
刻診，見患者脈象虛細，舌苔白厚，舌質淡潤，平時則總覺得乏力、食欲不振，大便不規律。
醫家就問，說你平時工作累不累？婚前是否有過過勞、熬夜、費神的經曆？
患者說，平時工作量較大，但這麼多年來已經适應。但是在婚前，确實因為張羅婚事，感覺有些勞累。但這沒辦法，隻身一人的他，隻能自己張羅，沒人分擔。
了解到這些以後，醫家囑咐，今後把工作量減輕一點。隻要别累着，你就會很快恢複。
言畢，書方一首。但見——
黨參30克，白術15克，茯苓10克，炙甘草5克，陳皮9克，五味子6克，龍骨（先煎）、牡蛎（先煎）各24克，菟絲子24克，芡實18克，酸棗仁10克。
所有這些，水煎服。
醫家囑咐，這方子，和睦前兩小時服用第一煎，和睦後服用第二煎。平時要戒勞，不可以因為工作把自己弄得筋疲力盡。
患者遵囑服用。結果，連服10劑之後，他的生活就恢複正常了，一身上下，諸症悉平。就連多年的大便不規律現象，也明顯改善。
這是在1994年，于《福建中醫藥》上刊發的驗案。我給大家簡單複述如此。
這裡頭是怎麼回事呢？
我挑選主要的給你講。
首先，稍有中醫辨證基礎的人，就會看出來，此人腹脹便溏、食少乏力、舌淡苔厚，脈象虛細。這套症狀加起來，是典型的脾虛證，對不對？關于這個，我就不再詳細解讀了。您要是想刨根問底兒，不如仔細翻閱教材《中醫診斷學》。
脾，為氣血生化之源。脾虛，則氣虛。氣，有固攝的作用。脾虛，氣弱，則固攝失常，所以患者就出現早洩。這就好比看大門的人睡着了，裡頭的牲口就都跑出來了。
但是，現在有一個關鍵問題，就是患者的脾，是怎麼虛的呢？他才28呀，不該這麼虛啊。
我跟你講，這就是結婚累的。
你看他，老家在異地，婚前一直在張羅大事小情，事無巨細一一過目，沒人幫，更沒人分擔。這個情況，容易勞傷心脾。為啥？你張羅，就得去尋思。尋思多了，就“思則氣結”而傷脾。你去勞力，就要花力氣。脾主肌肉。休養不當，也會傷脾。
所以說，當一切都辦完了，他的脾也跟着傷了，于是就形成了早洩問題。
讀者朋友，我說的這個，一點都不誇張。因為在男科臨床中，有一類年輕的早洩患者，大夫們總結，就是“結婚累的”。因為結婚作為人生的大事，是最累人的。這類小夥子，往往身材較瘦，心思細膩沉重，平時多思多慮，性格相對敏感内向，而且都比較要強。為了婚事操勞一陣之後，壞了，就傷了心脾，帶來遺洩之疾。
這樣的人怎麼辦啊？用不着補腎陽。他脾虛着呢，補了也是白布補。合适的辦法，就是按照規律辦。所謂規律，就是按照“補氣+固攝+安神”的公式來用藥。
我們看醫案裡這個配伍，就是這方面的代表：
黨參30克，白術15克，茯苓10克，炙甘草5克，陳皮9克，五味子6克，龍骨（先煎）、牡蛎（先煎）各24克，菟絲子24克，芡實18克，酸棗仁10克。
這裡頭，是四君子湯的加減。黨參、白術、茯苓、甘草，這就是四君子湯，能健脾益氣。加一個陳皮，變成了異功散，可以在健脾益氣的基礎上，行氣理氣消脹。
接下來，用固攝之品來治标。芡實、菟絲子、龍骨和牡蛎，就可以收斂固攝。大門一關，生殖之精就不會跑出去了。
最後，用安神的藥收尾。酸棗仁和五味子，養心安神。心為五髒六腑之大主。心神安定，五髒氣機如常，病情就會随之改善。
你看看，“補氣+固攝+安神”，這三步棋，走得多明白。
這就是以四君子湯加減，治療早洩的案例。
讀者朋友，你看到這些，有什麼感受呢？
我跟你講，年輕一點的早洩患者，務必重視自己的脾。如果發病之前，有過勞累、思慮不休的經曆，伴随平時全身乏力、大便不規律、食欲不振、經常腸鳴腹脹，就要考慮是不是脾氣不足，引發的早洩。這個時候，不要急着去補陽。盡管腎陽虛作為常見症候，的确可以誘發男性生殖功能障礙，但是對這部分患者來說，補陽就不适合。适合做的，就是“健脾+固攝+安神”，這三件事做好了，比啥都強。
當然了，這也意味着，平時工作勞累的人，生活中偶爾出現男性功能下降的問題以後，無需過度驚慌或者懷疑，不要把它當成心理負擔。這可能就是勞碌，一過性地引起脾氣生化出現了波動。說白了，就是累的。你好好休養，好好吃飯，放寬心，身體會自己去調節好的。
嗯。關于這個事兒，我就和你說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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