老中醫的常用中藥處方——老年視網膜血管病
【概要】視網膜血管病變通常由視網膜中央靜脈主幹或其分支血栓形成所緻，其危險因素包括糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓等。中醫學常稱本病為“暴盲”“視瞻昏渺”“雲霧移晴”等，須按照以下分型施以辨證論治：①氣血瘀阻型，患者有視力下降、視乳頭充血和水腫、乳頭邊緣模糊、眼底靜脈曲張，以及發生眼底視網膜大量出血或水腫，伴頭痛、頭暈、胸脅脹痛、脈弦澀等；②肝風内動型，患眼表現同上，同時伴有頭暈、耳鳴、煩躁易怒、口幹
口苦、腰膝酸軟、舌绛少苔、脈細弦；③痰熱上壅型，眼部症狀同前，還可伴有嚴重頭暈、胸悶、煩躁、納差、惡心、痰稠口苦、舌紅、苔黃膩、脈弦滑；④正虛血瘀型，多指患者有遷延不愈或反複發作的慢性病，如出現神疲食少、面色無華、氣短心慌、舌質紅、苔薄白、脈細弱。
處方1桃紅枳柴湯
【方藥與用法】紅花8g，桃仁、枳殼、赤芍、柴胡各10g；先取上藥加水600ml浸泡30min；接着以武火煮沸後，改用文火續煎30min，濾汁分2次口服；每日1劑，以連服6劑為宜。
【功能與主治】活血化瘀，理氣消滞；主治視網膜中央靜脈阻塞，屬氣滞血瘀證，患者除眼部症狀外，還可伴有情志抑郁、食欲下降、嗳氣、舌紫暗、苔薄白、脈弦或澀。
處方2鈎藤菊花飲
【方藥與用法】枸杞子12g，鈎藤20g，菊花、丹參、赤芍各10g；先取前4味藥加水500ml煎煮，先用武火煎沸、後改文火續煎15min，濾其藥汁，分早、晚各1次溫服，每日1劑。
【功能與主治】養陰平肝，涼血散瘀；主治視網膜中央靜脈阻塞，屬肝風内動證，患者多伴有頭暈耳鳴、煩躁易怒、舌紅苔少、脈細弦等。
處方3消血飲
【方藥與用法】葛根20g，川芎、當歸、赤芍、生地黃各10g，防風6gQ上藥加水600ml浸泡30min，先用武火煎沸後，改為文火續煎30min，濾其藥汁，分次口服，每日1〜2劑。
【功能與主治】養血活血，涼血散瘀；主治視網膜中央靜脈阻塞，屬血虛血瘀證，患者久治未愈，發生眼底出血、色澤偏淡、頭暈眼花、心慌氣短、舌淡苔薄、脈細軟。
【簡釋】近期經研究證明，方中葛根及其有效成分除能擴張血管和改善微循環外，還具有抗血小闆、降血壓、降糖、降脂及抗氧化等作用。
處方4益氣活血湯
【方藥與用法】黃芪20g，丹參、川芎、白術、地龍各10g；上藥煎前應加冷水600ml，浸泡30min；先用武火煎沸後，再改用文火續煎30min，去藥渣，分2次口服，每日1劑。
【功能與主治】益氣通絡，活血散瘀；主治視網膜中央靜脈阻塞、屬瘀血阻滞證，患者發生神疲無力、食少便溏、舌淡苔薄、脈細軟。
處方5疏肝活血湯
【方藥與用法】當歸10g，柴胡、川芎、白芍、牡丹皮各10g。上藥加水600ml，先以武火煎沸後，改用文火續煎30min，濾其藥汁溫水送服，每日1劑，連用6〜8劑為宜。
【功能與主治】疏肝理氣，活血消腫；主治中心性脈絡膜視網膜病變、屬氣滞血瘀證，患者病程已久，黃斑區不清，視網膜中心凹四周出現灰黃色滲出和色素遊離。
處方6五荟散
【方藥與用法】茯苓15g，豬苓、桂枝、白術、澤瀉各10g。上藥加水600ml略泡、先以武火煎沸後，改為文火續煎30min，濾藥汁分2次溫服；每日1劑，連用6〜8劑。
【功能與主治】健脾利水；主治中心性漿液性脈絡膜視網膜病變屬脾虛濕泛證，出現視物模糊、變形變色、黃斑區有滲出、中心凹反光不清、神疲無力、頭重胸悶、納差、便溏、舌淡苔白、脈弱。
處方7活血利水驗方
【方藥與用法】丹參、生黃芪、茯苓各30g，川芎、茺蔚子各10g。上藥加水600ml、略加浸泡，用武火煎沸後，改用文火續煎30min，濾其藥汁300〜400ml溫水送服；每日1劑，連服6〜8劑。
【功能與主治】能健脾利水，活血消腫；主治中心性漿液性脈絡膜視網膜炎、屬脾虛濕泛或氣滞血瘀相兼證，患者有黃斑區水腫，中心凹周圍産生灰黃色斑塊，伴有滲出和色素遊離。
處方8玉女煎
【方藥與用法】石膏30g，生地黃15g，麥冬12g，知母、牛膝各10g；先取生地黃加水600ml略泡，使用武火煎沸後，改為文火續煎20min；接着，再加其他中藥同煎30min，濾汁350ml後，分次口服，每日1劑。
【功能與主治】養陰清熱、生津潤燥；主治單純糖尿病視網膜病變，屬陰虛燥熱證，患者出現視力下降、眼底微血管瘤、斑片狀出血、大多伴發新生血管，可出現口渴、多飲、舌紅、苔微黃而燥、脈細數。
處方9滋腎活血湯
【方藥與用法】生地黃、丹參、葛根各15g，熟地黃、牡丹皮各10g；先取生地黃加入冷水600ml略泡，先用武火煎沸後，改為文火續煎30min；每劑煎取藥汁2次，分早、晚各1次分服，每日1劑，連服6〜8劑。
【功能與主治】滋腎活血、養陰明目；主治單純糖尿病視網膜病變、增生性糖尿病視網膜病變等。患者出現腎陰兼血瘀時，伴有偏暗的靜脈曲張、口幹乏力、腰酸、尿多、舌質暗紅、苔少、脈細澀。
處方10增液白虎湯
【方藥與用法】石膏30g，生地黃、知母、麥冬、玄參各10g；先取生地黃加水600ml煎煮，先用武火煎沸後，改為文火續煎20min；接着加入其他中藥續煎30min，濾其藥汁400ml，溫開水送服，每日1劑，連服6〜8劑。
【功能與主治】清熱生津，養陰明目；主治單純糖尿病視網膜病變屬陰虛燥熱證，患者出現視力下降、眼底斑片狀出血，伴有口渴多飲、舌紅、苔黃而燥、脈數。
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