周五藥總結|羅紅黴素與阿奇黴素哪個功效更好，你知道嗎？
羅紅黴素與阿奇黴素同屬大環内酯類抗生素這個大家族，彼此雖為兄弟，但從來都是單獨出場。兄弟倆從不争高低，但作為争強好勝的人類，總是疑惑：羅紅黴素與阿奇黴素兄弟之間誰更厲害？
即使屬于同一個類别的抗菌藥，它們的抗菌譜、抗菌強度也各有側重。大家雖是兄弟，但羅紅黴素與阿奇黴素之間有什麼差别，我們用藥又需要注意什麼呢？下面讓我們一起進入它們的世界吧！
羅紅黴素與阿奇黴素的區别對比表
藥品名
羅紅黴素
阿奇黴素
結構
14元環大環内酯類
15元環大環内酯類
适應症
一、敏感菌引起的感染:1.上呼吸道感染2.下呼吸道感染3.耳鼻喉感染4.生殖器官感染5.皮膚感染
二、支原體肺炎、沙眼、衣原體感染及軍團病
羅紅黴素的功效阿奇黴素同樣具備，但敏感菌引起的感染，羅紅黴素作用更強，而在支衣原體、衣原體感染方面，阿奇黴素比羅紅黴素強，其是現今發現對抗支原體、衣原體最強的藥物
服用方法
進食後服用會降低藥物吸收。
飯前1小時或飯後3-4小時服用較佳。
（注：羅紅黴素與牛奶同服可增加吸收）
注意事項
1.本品使用會影響駕駛及機械操作能力
2.長期用藥時應注意監測肝功能
3.羅紅黴素與茶堿合用時，需監測茶堿血藥濃度
1.輕中度腎功能不全患者本品的用法用量與腎功能正常者一樣；嚴重腎功能不全者慎用
2.肝功能不全者慎用，嚴重肝病患者不應使用
3.用藥期間定期監測肝功能
不良反應
1.羅紅黴素不良反應較為少見，常見為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道症狀，但發生率明顯低于紅黴素。
2.阿奇黴素随着臨床應用範圍的擴大，不良反應也逐漸增多，除可引起嚴重胃腸道不良反應外，還會引發室上性心動過速、嚴重心律失常、嚴重肝損害、急性腎衰竭、神經系統損害等。
孕婦及哺乳期婦女用藥
哺乳妊娠期婦女慎用，無适當選擇餘地時經醫生權衡利弊後方可使用本品。
禁忌
1.對羅紅黴素、阿奇黴素或其他任何一種大環内酯類藥物過敏者禁用。
2.禁止使用含酒精的飲品。
總結
同是抗生素，羅紅黴素和阿奇黴素各有千秋，沒有誰比誰更強之說，隻有哪個藥更适合哪些人群服用。由以上看來，和羅紅黴素相比，阿奇黴素的抗菌作用更強勁，但不良反應也更多更嚴重。
另外使用阿奇黴素需要注意以下幾點：
1.由于所有大環内酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。特别是當患者處于促心律失常狀态，例如未糾正的低鉀血症、低鎂血症時，不能使用，而複方甘草片的主要成分甘草甜素在體内水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失，臨床中可能引起假性醛固酮增多症導緻低血鉀，所以阿奇黴素和複方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主張同時使用。必須合用時應當注意觀察心電圖QT間期的變化，适當補充鉀劑，防止出現不良反應。
2.阿奇黴素和辛伐他汀二者合用，易引起肝壞死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇黴素等大環内酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可能引起急性肝壞死。建議當阿奇黴素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以内并注意定期檢查肝功能。
3.阿奇黴素與氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素一樣，可以導緻肌無力症狀的加劇，所以要盡量避免和這些藥物同時應用。
4、阿奇黴素在人體内作用的時間較長，停藥3天内不宜飲酒，酒精會加速人體内的酶促反應，使人體肝髒内的酶大量增加，可能增大藥物的副作用，如果出現較嚴重的腹瀉、嘔吐、頭暈等症狀，應立即停藥并及時就診。
5.達喜等抗酸藥可降低阿奇黴素的最高血藥濃度，最好在服用期間和用藥間隔時避免使用。如果确實需要使用，應在抗酸藥服用前1小時或服用後2小時使用阿奇黴素。
6.理化配伍禁忌：藥品說明書中阿奇黴素不宜與其他靜脈内輸注物、添加劑、藥物配伍，也不能同時在同一條靜脈通路中滴注。
以上藥品使用僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫生。
來源：聯合用藥
即使屬于同一個類别的抗菌藥，它們的抗菌譜、抗菌強度也各有側重。大家雖是兄弟，但羅紅黴素與阿奇黴素之間有什麼差别，我們用藥又需要注意什麼呢？下面讓我們一起進入它們的世界吧！
羅紅黴素與阿奇黴素的區别對比表
藥品名
羅紅黴素
阿奇黴素
結構
14元環大環内酯類
15元環大環内酯類
适應症
一、敏感菌引起的感染:1.上呼吸道感染2.下呼吸道感染3.耳鼻喉感染4.生殖器官感染5.皮膚感染
二、支原體肺炎、沙眼、衣原體感染及軍團病
羅紅黴素的功效阿奇黴素同樣具備，但敏感菌引起的感染，羅紅黴素作用更強，而在支衣原體、衣原體感染方面，阿奇黴素比羅紅黴素強，其是現今發現對抗支原體、衣原體最強的藥物
服用方法
進食後服用會降低藥物吸收。
飯前1小時或飯後3-4小時服用較佳。
（注：羅紅黴素與牛奶同服可增加吸收）
注意事項
1.本品使用會影響駕駛及機械操作能力
2.長期用藥時應注意監測肝功能
3.羅紅黴素與茶堿合用時，需監測茶堿血藥濃度
1.輕中度腎功能不全患者本品的用法用量與腎功能正常者一樣；嚴重腎功能不全者慎用
2.肝功能不全者慎用，嚴重肝病患者不應使用
3.用藥期間定期監測肝功能
不良反應
1.羅紅黴素不良反應較為少見，常見為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道症狀，但發生率明顯低于紅黴素。
2.阿奇黴素随着臨床應用範圍的擴大，不良反應也逐漸增多，除可引起嚴重胃腸道不良反應外，還會引發室上性心動過速、嚴重心律失常、嚴重肝損害、急性腎衰竭、神經系統損害等。
孕婦及哺乳期婦女用藥
哺乳妊娠期婦女慎用，無适當選擇餘地時經醫生權衡利弊後方可使用本品。
禁忌
1.對羅紅黴素、阿奇黴素或其他任何一種大環内酯類藥物過敏者禁用。
2.禁止使用含酒精的飲品。
總結
同是抗生素，羅紅黴素和阿奇黴素各有千秋，沒有誰比誰更強之說，隻有哪個藥更适合哪些人群服用。由以上看來，和羅紅黴素相比，阿奇黴素的抗菌作用更強勁，但不良反應也更多更嚴重。
另外使用阿奇黴素需要注意以下幾點：
1.由于所有大環内酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。特别是當患者處于促心律失常狀态，例如未糾正的低鉀血症、低鎂血症時，不能使用，而複方甘草片的主要成分甘草甜素在體内水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失，臨床中可能引起假性醛固酮增多症導緻低血鉀，所以阿奇黴素和複方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主張同時使用。必須合用時應當注意觀察心電圖QT間期的變化，适當補充鉀劑，防止出現不良反應。
2.阿奇黴素和辛伐他汀二者合用，易引起肝壞死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇黴素等大環内酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可能引起急性肝壞死。建議當阿奇黴素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以内并注意定期檢查肝功能。
3.阿奇黴素與氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素一樣，可以導緻肌無力症狀的加劇，所以要盡量避免和這些藥物同時應用。
4、阿奇黴素在人體内作用的時間較長，停藥3天内不宜飲酒，酒精會加速人體内的酶促反應，使人體肝髒内的酶大量增加，可能增大藥物的副作用，如果出現較嚴重的腹瀉、嘔吐、頭暈等症狀，應立即停藥并及時就診。
5.達喜等抗酸藥可降低阿奇黴素的最高血藥濃度，最好在服用期間和用藥間隔時避免使用。如果确實需要使用，應在抗酸藥服用前1小時或服用後2小時使用阿奇黴素。
6.理化配伍禁忌：藥品說明書中阿奇黴素不宜與其他靜脈内輸注物、添加劑、藥物配伍，也不能同時在同一條靜脈通路中滴注。
以上藥品使用僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫生。
來源：聯合用藥
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