實用中醫藥｜月經不調的中醫治療
凡是月經的周期或經量出現異常者，稱為月經不調。《婦科玉尺》去：“經貴乎如期，若來時或前或後，或多或少，或月二、三至，或數月一至，皆為不調”，其主要發病機理是髒腑功能失調，氣血不和，沖任二脈損傷所為。
月經不調是婦科常見病，除期、量的異常改變外，常伴有經色、經質的變異。月經不調有以月經周期改變為主的月經提前、月經延期、月經先後不定期、經期延長等；有以經量改變為主的，如月經過多、月經過少等。
中醫認為，月經不調多為氣血虧虛，營血衰少，沖任氣血不足，血海不能滿溢所緻。當以益氣養血，調理沖任為治，中醫辨證施治，主要分為以下幾型。
1.血分實熱型：主要表現為月經提前，或月經過多，顔色深紅或紫紅，粘而稠，心胸煩悶，面紅口幹，尿黃便結，舌質紅，苔黃，脈滑數或洪數。當以清熱涼血為治，可選用清經散加減，藥取丹皮、地骨皮、白芍、青蒿、黃柏、茯苓、生地、旱蓮草、玄參、山栀各10克，竹葉、夏枯草各5克，水煎服，每日1劑；餘藥渣可水煎取汁足藥浴，每日1～2次，每次10～30分鐘（下同）。
2.陰虛血熱型：主要表現為經行提前，月經量少，經色鮮紅，質地粘稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。當以養陰清熱為治，可選用兩地湯加減，藥取生地、地骨皮、玄參、白芍、麥冬、阿膠（烊化）、龜闆膠（烊化）、旱蓮草、知母、胡黃連、黃精、天冬各10克。
3.肝郁化熱型：主要表現為經行先期，或月經過多，或月經過少，色紅或紫，或挾有瘀塊，經行不暢，乳房、胸脅、小腹脹痛，心煩易怒，口苦咽幹，苔薄黃，脈弦數。當以舒肝清熱為治，可選用丹栀逍遙散加減，藥取丹皮、山栀、柴胡、當歸、白茯苓、白術、白芍、夏枯草各10克，梅花、竹葉、甘草、薄荷各5克。
4.肝郁氣滞型：主要表現為月經延後，量少色暗有塊，小腹脹甚而痛，胸脅乳房作脹，舌苔薄，脈弦或澀。當以舒肝解郁，行氣活血為治，可選用逍遙丸加減，藥取柴胡、當歸、茯苓、白術、白芍、烏藥、木香、元胡、香附各10克，砂仁（後下）、薄荷（後下）、甘草、炮幹姜各5克。
5.寒濕凝滞型：主要表現為經期延後，或月經過少，經色暗淡而量少，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊。當以溫經行滞為治，可選用溫經湯加減，藥取黨參、牛膝、當歸、川芎、白芍、桂枝心、莪術、丹皮、小茴香、烏藥、木香各10克，細辛、炙甘草各5克。
6.脾腎陽虛型：主要表現為經行延後，或月經過少，經色淡而量少，質地清稀，小腹綿綿作痛，喜熱熨，按之痛減，腰酸無力，小便清長，大便稀溏，舌淡苔薄白，脈沉遲無力。當以養血溫經，扶陽散寒為治，可選用大營煎加減，藥取當歸、熟地、枸杞、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂、菟絲子、巴戟天、鹿膠（烊化）、山茱萸、龍眼肉各10克。
7.氣血虧虛型：主要表現為經行先期，月經過多，或月經過少，經色淡紅，質地清稀，或時如土黃色，神疲肢軟，心悸氣短，或納少便溏，或小腹空墜，舌淡苔薄，脈細弱。當以補氣攝血為治，可選用歸脾湯加減，藥取黨參、茯苓、白術、山茱萸、當歸、黃芪、大棗、遠志、棗仁、木香、龍眼肉各10克，生姜3片，甘草5克。
8.肝腎不足型：主要表現為月經量少，或月經後期，色鮮紅或淡紅，腰膝酸軟，足根疼痛，或頭暈耳鳴，舌淡少津，脈沉細。當以滋補肝腎，養血調經為治，可選用當歸地黃飲加減，藥取當歸、熟地、山茱萸、杜仲、牛膝、山藥、炙甘草、菟絲子、續斷、枸杞子、阿膠（烊化）、魚鳔膠（烊化）各10克。
9.氣滞血瘀型：主要表現為經來量少，或月經後期，色紫暗有塊，小腹脹痛拒按，血塊排出後疼痛減輕，舌質紫暗或有瘀點或瘀斑，脈弦或澀。當以活血化瘀為治，可選用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、川芎、當歸、白芍、生地、香附、烏藥、三七、月季花、益母草各10克，甘草、紅花各5克。
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