經方治療兒科病驗案舉隅
小兒遺尿案
患者，男，10歲。6歲時因腹瀉經補液治療緩解後開始出現尿床，後于中醫院治療半年收效不顯，近幾年開始遍訪名醫，收效時隐時顯，但未徹底治愈。查前方多為補中益氣、溫陽補腎之品。當下症見：患兒體型較胖，怕熱，汗出較多，喜食冷飲，白天精力不集中，容易犯困，舌質淡，體較肥大，水滑苔，大便偏幹且不規律，脈細緊無力。
小兒腹瀉發病初期多見太陽病，故推測患兒一開始可能是一個太陽病表證，而腹瀉隻是太陽病表證緻裡虛的或然證，補液治療可類比輸液，易損傷衛陽引起變證。尿床為苗竅病，多從少陽或少陰論治；久治無效，遷延難愈暗示可能已内傳陰證；患兒白天精神不集中，容易犯困，脈細無力可類比為少陰病的“但欲寐”“脈微細”；喜食冷飲，易損耗陽氣，導緻津液代謝異常，而患兒的體型較胖，舌質淡，體較肥大，水滑苔，脈緊則足以說明其确實已達到氣化失司，陽虛水泛的程度，故患兒的問題當隸屬于少陰病表系氣化失司；怕熱、汗出較多可隸屬于少陰病表系氣化失司（水寒龍火飛）的或然證；大便偏幹且不規律，多見于水飲體質，可隸屬于少陰病表系氣化失司的或然證。
診斷：（少陰病表系氣化失司型）遺尿。
方藥：小青龍湯合真武湯加減。生麻黃180g，杏仁180g，白芍270g，細辛90g，幹姜270g，生甘草180g，肉桂270g（碎），生半夏270g（碎），蒼術270g，茯苓360g，生附片270g（碎），五味子180g（碎）（此為30天的劑量）。熬膏。
複診：患兒服藥後體重減少2公斤餘，大便每天1～3次，質稀稠，尿床明顯改善，汗出減少，額頭上的白癜風也神奇般地消失大半。原膏續熬30天。
囑：服藥期間配培養患兒起夜排尿的習慣，忌口生、冷、水果、油膩、發物。
一月後微信随訪，其母告之患兒尿床已痊愈。
按綜合分析可知，患兒主證當為少陰病表系氣化失司，處方可拟小青龍湯合真武湯加減。因患兒初次發病年齡為6歲，劑量當取一錢等于3g。
此外，汗出較多，尿床，體型較胖，白天精力不集中，容易犯困亦符合筆者總結的麻黃三聯征“白天易嗜睡低迷、體重明顯超重、汗出小便異常”。患兒尿床、汗出較多，故麻桂比例調為2∶3，并配伍杏仁反佐麻黃；蒼術能夠“發表”，有“提壺揭蓋”之效，而白術于此則略顯不足，故選用蒼術而非白術。患兒的遺尿屬慢性病，故選用膏方。
小兒手足口病案
患兒，女，3歲，其母代訴：昨夜突發高熱，予衍生退熱靈後退燒，今日晨起發現患兒手心、足心等處出現疱疹，伴發熱（38℃）。症見患兒發熱，惡寒，咳嗽，後背、額頭微汗出，口腔部散在疱疹，煩躁，不欲飲食，飲水較多，手心處疱疹周圍有輕微紅暈，用牙簽挑撥不易破潰，舌質紅，苔薄白，未大便，心率126次/分。
診斷：少陽病風火表證（氣分兼血分熱）。
方藥：小柴胡湯合白虎加桂枝湯加減。患兒3歲，劑量當取一兩等于2g。
柴胡6g，生甘草6g，黃芩6g，生半夏（碎）6g，生姜（切）12g，大棗（擘）8g，肉桂（碎）6g，生石膏（碎）18g，知母6g，生山藥汁一杯。3劑。
複診：患兒熱退疹消，原方繼服，痊愈。
此外，患兒無典型陰津耗損之象，故去人參；參考張錫純經驗，選用生山藥汁代替粳米。
囑：忌口生、冷、水果、油膩、發物。
按患兒突發高熱為暴病，多從少陽與少陰論治；予衍生退熱靈後退燒，強制退燒可能會引起傳變（内陷少陽病或内傳少陰病）；手心、足心、口腔等處出現疱疹，伴發熱（38℃），疱疹周圍有輕微紅暈，用牙簽挑撥不易破潰符合手足口病的診斷标準，屬苗竅病與傳染病，多從少陽論治；發熱，惡寒，咳嗽，後背、額頭微汗出，煩躁，出現疱疹，不欲飲食，飲水較多，舌質紅，苔薄白，心率126次/分（類比脈數）隸屬于少陽病風火表證（氣分兼血分熱）。未大便可隸屬于少陽病的或然證，無需特殊處理。（張耕銘 李政霖 山東中醫藥大學）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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