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三棱、莪術二藥是化瘀血的主藥,我們看張錫純最喜歡用,比如男子積聚(有瘀解),女子癥瘕(婦人病),月經...

三棱、莪術二藥是化瘀血的主藥,我們看張錫純最喜歡用,比如男子積聚(有瘀解),女子癥瘕(婦人病),月經閉而不通,這三棱、莪術一下去,藥到氣行,見效很快

但是要消淤血,必然要用破血的藥,破的藥力量很大,人吃了出現乏力,失眠多夢等,所以遇到不是很強壯的人,用這些的藥的時候,一定要加上補益藥,比如人參、黨參、黃芪、山藥等,這樣不至于太過,于是張錫純就自創十全育真湯

十全育真湯:黨參、生黃芪、生山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蛎、丹參、三棱、莪術

這個方呢?張錫純用它治虛勞的,以補氣養陰藥為主,比如人消瘦,指甲粗糙,自汗,乏力,多夢,脈見弦數細微等

加減:

氣分虛甚者——去三棱、莪術,加生雞内金
喘者——山藥加倍,加牛蒡子
汗多者——把黃芪換成白術,龍骨、牡蛎加量、加一味山萸肉,汗止後再服原方
先冷後熱而汗出者——其脈或更兼微弱不起,多系胸中大氣下陷,用升陷湯

案例:

患者女55歲,主訴:胃脘部脹滿,伴飲食減少3年餘,身體消瘦,多處尋醫未能解決,醫院查胃鏡顯示:慢性萎縮性胃炎,病理示:重度萎縮性胃炎,腸化生(+++)

現狀:胃脘部脹滿不舒,食多就脹得難受,平時有心悸,氣短汗出,動則更甚,面色晦暗無華,身體消瘦,舌紫暗,苔膩而幹,脈弦細數

辨證為:氣陰兩虛,氣滞血瘀,用十全育真湯和平胃散加減

黨參、黃芪、山藥、玄參、麥冬、五味子、生龍骨、生牡蛎、丹參、三棱、莪術、姜半夏、白術、厚樸、陳皮、甘草、香附、雞内金、三七粉3克(沖)——7劑,水煎服,分早中晚3次

二診後,心悸緩解,納食稍增,出汗減少了,原方再進14劑

三診後,胸悶不舒減少,人也舒服多了,舌暗脈弦細,繼續原方調整,服藥四個月後,患者飲食正常,體重增加,身體無任何不适,複查胃鏡示:慢性淺表性胃炎,随訪半年未見複發

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