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瀉法治貧血：7天！血紅蛋白從50g/L升至90g/L

啟示号
健康養生
3年前
392

2021-12-18 20:25

導讀：臨床中，貧血往往有明顯的血虛表現，如面色無華或萎黃，口唇爪甲色淡無華，常伴見神疲乏力等虛證症狀，所以臨床上貧血用補法治療，但是貧血都屬虛證嗎？讓我們來看看趙紹琴趙老面對再生障礙性貧血是如何治療的。

再生障礙性貧血
袁某，男，70歲，1993年3月12日初診。主訴:患再障3年餘，屢進溫補，療效欠佳。自述牙龈出血經常發生，近日加重，每日必作。面色萎黃，神疲乏力，心煩急躁，夜寐夢多。舌淡胖，苔垢厚，脈象弦滑細數。血紅蛋白50g/L，白細胞2.9×109/L，紅細胞2.6×1012/L，血小闆60×109/L，脈證合參，辨為肝經郁熱兼濕熱中阻。治宜清洩肝膽，疏調三焦，方用升降散加味。處方：蟬衣6克，柴胡6克，片姜黃6克，大黃1克，僵蠶、黃芩、川楝子、焦六曲各10克，焦麥芽10克，焦山楂10克，水紅花子10克。
二診（1993年3月19日）:服上方7劑後，牙龈出血顯著減少，患者自覺體力增加，血常規化驗，血紅蛋白升至90g/L，紅白細胞及血小闆數均有所提高。
遂依上方加減治療2月餘，齒衄完全消失，血紅蛋白穩定在110g/L左右，自覺症狀大減，面色漸現紅潤，精神體力大增。按：再生障礙性貧血是由于多種原因引起的骨造血功能障礙所緻的一種綜合征，其特征是全血細胞減少，臨床表現為嚴重貧血、反複出血和抵抗力低下所緻的繼發感染。由于本證的貧血貌表現明顯，如面色無華或萎黃，口唇爪甲色淡無華，并常伴見神疲乏力、心悸氣短等虛弱症狀。故本病常常被辨為血虛而用補法治療。
然而，無論補氣、補血、補脾，補肝，還是補腎，均鮮有效果。趙師認為本病之血虛僅是表面現象，病之本質乃是肝經郁熱灼傷營血。血傷則虛，血熱則溢。

因肝主藏血，又主疏洩，肝經郁熱不得宣洩，則見心煩急躁、夜寐夢多等症；疏洩失職，三焦不暢，則舌苔粘膩垢厚；郁熱傷血動血，則脈弦細動數。因此，雖見血虛亦不可溫補且熱不去則血難複，故治宜疏洩肝膽郁熱，可用升降散加清肝之品。---------------------------------------------------------------------------------------------