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兒童抽動障礙症

當兒童出現無明顯誘因的眨眼擠眼、咧嘴、吸鼻、皺眉、甩頭、扭脖子、清嗓子、幹咳、吼叫聲、說髒話、聳肩、甩手、跺腳、踢腿、鼓肚子等表現，或伴有注意力不集中、夜眠不安等情況，需要警惕抽動障礙的可能性。

抽動障礙是起病于兒童或青少年時期的一種神經精神障礙性疾病,以不自主、反複、突發、快速、重複、無節律性的一個或多個部位運動抽動和(或)發聲抽動為主要特征。臨床可分為短暫性抽動障礙、慢性運動性或發聲性抽動障礙、多發性抽動症，常伴有強迫症、多動症、情緒或睡眠障礙等。

下面分享幾位專家治療抽動障礙的經驗。

馬融教授，主任醫師，博士研究生導師，第三、第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中華中醫藥學會常務理事、中華中醫藥學會兒科分會主任委員，享受國務院政府特殊津貼專家。長期緻力于中醫藥治療小兒癫痫、抽動障礙、多動障礙等腦系疾病的研究。

馬融教授從五髒辨證體系論治兒童抽動障礙，認為兒童抽動障礙病位在肝，與脾、 肺、心、腎密切相關。通過分析不同患兒的臨床主症、兼證及體質特點，确定五髒緻病的主次，判斷病性虛實，從而提煉出兒童抽動障礙的核心病機：肝氣郁滞、脾虛生痰、感受外風、心血不足、腎精虧虛，均可導緻氣機逆亂，引動肝風。并在此基礎上選方用藥，采用柴胡桂枝龍骨牡蛎湯從肝論治，滌痰湯從脾論治，銀翹散從肺論治，酸棗仁湯從心論治，六味地黃丸從腎論治。

典型案例

詳細内容請見原文劉璇,張喜蓮,馬融.馬融運用五髒辨證體系論治小兒抽動障礙經驗. 中醫雜志,2020,61(8):672-675.

此外，馬融教授還借用溫病三焦概念，運用三焦分治法治療兒童多發性抽動症，确立了“以肝為核心，三焦分治”的診療思路：治上焦重在清輕宣散，治中焦重在和解疏調，治下焦重在涵養濡潤。

同時，馬融教授亦十分注重肝脾理論治療兒童多發性抽動症，認為脾虛痰聚、肝風内動是本病發生的根本病機，治療應以平肝潛陽為先，可分階段性治療，強調清肝熄風、疏肝健脾是根本治法，在臨床治療中多用天麻鈎藤飲合甘麥大棗湯加減。

相關拓展閱讀如下：

戎萍,張喜蓮,李亞平,陳漢江,陳海鵬,馬融.馬融運用三焦分治法治療兒童多發性抽動症經驗. 中醫雜志,2016,57(9):734-736.

楊志華,張喜蓮,馬融.馬融從中醫肝脾理論論治小兒多發性抽動症經驗. 中醫雜志,2015,56(2):102-104.

王素梅主任醫師，教授，博士研究生導師，第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。從事中醫兒科臨床、教學、科研工作40餘年，在治療兒童抽動障礙、反複呼吸道感染、哮喘、遺尿、注意力缺陷多動障礙、孤獨症譜系障礙等疾病方面臨床經驗豐富，尤其在治療兒童多發性抽動症方面有獨特治療思路及辨證經驗。

王素梅教授認為多發性抽動症以各種抽動為主要外在表現，治療應從“風” “痰”立論，風痰内擾、抽掣攣動為其标，脾虛肝旺、五髒相關為其本。提出扶土抑木法為治本大法，并兼以五髒論治，臨床采用健脾化痰、平肝熄風為常用治法，方選二陳湯合瀉青丸加減；加用祛風、熄風、化痰、通絡之法以治标；辨證與辨症相結合，根據抽動部位不同及伴随症狀不同而選擇不同藥物；注重分期論治，在發病或反複之初即在疏風解表利咽基礎上，佐以熄風通絡止痙之品，對于病情長期不緩解的患兒，注重活血化瘀、培補腎精。

典型案例

詳細内容請見原文郝宏文,陳自佳,崔霞,胡立軍,楊蕾.王素梅治療多發性抽動症經驗. 中醫雜志,2010,51(2):117-118.

俞景茂主任醫師，第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。師承著名中醫兒科專家王伯嶽教授，從事臨床、教學、科研工作40餘年，主張醫療、教學、科研相結合。對小兒反複呼吸道感染、哮喘、遺尿、多動症及兒科各家學說有深入研究。

俞景茂教授認為多發性抽動症是内、外因相互作用的結果，其時緩時著的發病特點正與少陽證相合；臨證時将八綱辨證與髒腑辨證相結合，尤以陰陽、虛實辨證及從肝論治為主，謹守其陰虛陽動、虛實夾雜的病機特點，突出調和陰陽、從肝論治及虛實兼顧的治法，并加強心理調攝，時時顧護脾胃。

典型案例

詳細内容請見原文肖小星,陳華.俞景茂治療小兒多發性抽動症經驗. 中醫雜志,2013,54(8):648-649，672.

溫馨提示

上述方藥供大家學習、參考，

具體病症治療還需在專業醫生指導下進行！

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