史上最全的舌診圖譜（珍藏版）
來源：基層醫師公社 舌診，又稱為望舌，是通過觀察舌象的變化，了解機體生理功能及病理變化，用來診察、了解疾病的重要方法之一。 舌診時按照舌尖-舌中-舌根-舌側的順序進行觀察。先看舌體再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判斷不清，可令病人休息3~5分鐘後，重新觀察一次。 下面是小編整理的 一些臨床常見的舌苔望診圖譜，希望能對大家有所幫助。 舌診髒腑部位分屬圖 據《内經》記載，舌的不同部位能反映不同髒腑的病理變化，在臨床上有一定參考意義。舌尖候上焦心肺的病變；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦腎；舌兩側候肝膽。 《傷寒指掌 · 察舌辯證法》還有“舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘”的說法。 舌色篇 1、正常舌 正常舌象的特征是：舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小适中，柔軟靈活；舌苔均勻、薄白而潤，簡稱“淡紅舌，薄白苔”。 正常舌下絡脈僅隐隐可見，呈紫紅色線狀，絕不粗脹。大多為單枝幹，絡脈直徑最粗不超過2.7mm，長度大多不超過舌尖與舌下肉阜連線的3/5。 2、淡白舌 淡白舌多見于陽虛寒盛、氣虛血少之證。本圖舌色淡白，舌苔薄白而潤，提示氣血兩虛。 3、枯白舌 舌色及龈、唇皆無血色，稱為“枯白”。本圖舌色枯白，舌幹皺縮，無力伸出，是舌無神氣的表現。提示精氣衰敗，病情危重。 4、紅舌 紅舌見于外感熱盛或陰虛火旺之證。本圖舌色較紅，舌苔薄黃，舌質紋理粗糙，提示氣分熱盛。 5、舌尖紅 舌尖紅多見于心火上炎，上焦有熱之證。本圖舌尖紅赤起刺，其餘部位淡紅而潤。提示上焦熱盛。 6、紅绛舌（1） 舌色深紅，稱為“绛舌”，為熱盛之象。在外感病為邪熱入營的标志；在内傷雜病陰虛火旺重症亦較多見。本圖舌色深紅偏暗，舌面有葉脈狀淺裂紋，苔少。提示熱盛、氣血壅滞，正氣已傷。 7、紅绛舌（2） 本圖攝自慢性胃火患者，舌色紅绛，舌幹無苔，舌面上有淺裂紋。提示内熱熾盛，胃陰枯涸，胃氣大傷。 8、紅绛舌（3） 舌色紅绛，舌面苔少，舌前部有較多紅點（即菌狀乳狀充血），提示邪熱熾盛，氣陰兩傷。 9、青紫舌 舌色青紫，由氣血運行不暢所緻。本圖患者為慢性支氣管炎繼發感染、肺氣腫、心力衰竭，舌色紫暗，苔白膩。提示痰飲内停、肺腎氣虛，血行瘀滞。 10、淡紫舌 淡紫舌多見于陽虛陰盛之證。本圖患者為肺原性心髒病，舌淡紫，苔薄白而濕潤。提示陽氣不足，血行不暢。 11、淡紫淤堵舌 本圖患者月經不調（痛經），舌色淡紫，舌上有較多紫色瘀點，舌苔薄白而潤。提示陽氣不足，寒凝血瘀。 12、紫紅舌 本圖患素體陰虛，舌紅少苔，因肺部感染、心力衰竭，舌色紫而偏紅，伴有發熱、喘咳。提示邪熱内盛，氣血壅滞不暢。 13、绛紫舌 舌色紅绛而紫，舌尖起刺，提示痰熱壅滞。 14、瘀斑舌 舌有瘀斑或瘀點，均為血瘀之征。本圖見舌邊和舌旁有形态不規則瘀斑，是肝經血瘀的征象。 舌苔篇正常舌苔是由胃氣、胃陰上蒸于舌面而生成，病理性舌苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成。《圖譜》以苔色為綱，結合苔質變化，介紹各類常見的舌苔變化。 1、薄白潤苔 本圖為正常舌苔。苔質滋潤，幹濕舌中，透過舌苔能見到淡紅舌質，稱為“薄白潤苔”。提示胃氣旺盛，津液充盈。 2、薄白滑苔 舌苔上水濕過多，扪之濕而滑利，甚則伸舌涎液欲滴，稱為“滑苔”，多為水濕、痰飲内停。本圖舌面過于濕潤，舌苔薄白，根略厚，舌體胖嫩，舌邊齒痕。提示陽虛不運，水濕内停。 3、白膩苔 膩苔的特征是：苔質顆粒細膩緻密，緊貼于舌面，刮之不脫，多因濕濁、痰飲、食滞所緻。 4、白滑膩苔 本圖患者為慢性支氣管炎，舌苔白膩，舌上水濕過多，舌色淡紫，舌尖部有瘀點。提示陽氣不足，痰飲停積。 5、白粘膩苔 膩苔上複蓋一層垢濁滑膩的粘涎，稱為“粘膩苔”。提示濕濁之邪較盛，脾胃陽氣被遏。 6、白厚膩苔 本圖患者為肝硬化腹水，舌色淡紫，舌苔白膩，中部較厚，提示體内陽虛陰盛，水濕停聚，血行凝滞不暢。 7、白厚松苔 舌苔由膩逐漸變松，顆粒變粗，浮堆于舌面，刮之能去，提示陽氣來複，漸化寒濕陰邪。 8、白膩苔化燥 本圖患者為慢性支氣管炎，原為白厚膩苔，現舌上大部分白膩苔化燥，苔質幹裂，舌中有一塊苔剝落，邊緣白苔尚未化燥。提示痰飲郁而化熱，胃氣、津液漸傷。 9、黃膩苔化燥 本圖為黃膩苔滿布舌面，舌苔的中前部膩苔正逐漸化燥，提示内熱熾盛，濕邪化燥。 10、薄黃苔 本圖患者為呼吸道感染發熱。舌質稍紅，舌苔薄黃，提示表邪入裡，氣分熱盛。 11、黃膩苔（1） 黃膩苔多見于濕熱、痰熱、食滞化熱、暑溫、濕溫、腑氣不利等。本圖患者為流行性感冒後，舌苔淡黃厚膩，胸悶納呆，提示濕熱中阻，脾失健運。 12、黃膩苔（2） 本圖患者膽道感染，舌苔黃膩，提示肝膽有濕熱蘊結。 13、黃膩苔（3） 本圖患者為肝癌，舌質紅，舌苔黃厚膩，舌尖紅點，提示濕邪與郁熱交阻。 14、黃粘膩苔 本圖患者為腸梗阻，舌苔黃膩，舌面上還罩着一層黃色粘涎。是因腑氣不通，濕濁之邪上泛于舌所緻。 15、黃滑苔 黃苔亦可見于寒濕證，其特征是苔黃而濕潤多津，舌質胖嫩，舌色多淡白，或兼見舌邊齒痕。提示陽虛，痰飲或寒濕内停。 16、黃燥苔（1） 本圖患者為肺部感染，舌苔由白轉黃（舌邊尚有白膩苔殘餘），苔質幹裂，舌紅不鮮。提示疾病由寒濕化熱、化燥，津液已傷。 17、黃燥苔（2） 舌面十分幹燥，舌苔黃厚幹裂，顆粒粗糙，舌前部有裂紋。提示邪熱熾盛，津液耗傷。 18、黃瓣苔 舌苔燥裂成瓣，色焦黃，舌質紅，有淺裂紋，是熱盛傷津之征。本圖舌上尚有白膩苔，表明原來的病邪為痰飲、濕濁等陰邪。 19、灰白膩苔 舌苔由白膩轉為灰苔，多見于陽虛寒濕、痰飲等陰邪蘊結中焦，日久不化的病證。 20、灰黃膩苔 本圖患者為肺心病，舌苔灰黃膩，舌色紫暗。提示濕濁痰飲化熱，氣血運行不暢。 21、垢膩灰苔 舌苔膩而膠結垢濁，苔色灰黃，舌面上似有一層骯髒物質，稱為“垢膩苔”。提示濕濁之邪較盛。 22、黑膩苔 本圖患者為大葉肺炎，舌苔由白膩轉為黑膩，苔質不幹，舌質紅绛，舌尖有點刺。提示濕濁之邪入裡化火，内熱熾盛，呈寒包火之勢。 23、焦黑苔 本圖患者為膽道感染，舌紅而幹，舌中根部苔黑而燥裂，舌兩邊尚有少許白膩苔。提示邪熱亢盛，濕濁化燥傷津。 24、黑燥苔 本圖攝于一胃癌患者臨終前二天，舌苔黑而燥裂，根部黑苔長如黑毛，舌體卷縮，舌質枯白無華。提示陰液耗竭，内熱極盛。 25、剝苔 舌苔剝落處，舌面光滑無苔，稱為“剝苔”。提示胃陰、胃氣已虛，或氣血不足，不通續生新苔。 26、膩苔中剝（1） 本圖患者為肺原性心髒病、心力衰竭，原為白膩苔，現舌中與舌前已部分剝落，舌兩旁仍有黃白膩苔，舌色青紫，提示痰熱交阻，氣血不暢，胃氣已虛。 27、膩苔中剝（2） 舌苔白厚膩，又見剝苔，提示痰濕未化，胃氣已傷，病屬虛實夾雜。 28、類剝苔 本圖患者為胃潰瘍，舌苔多處剝落，剝落處舌面仍有新生乳頭，稱為“類剝苔”。提示氣陰不足，舌苔複生較慢。 29、地圖舌 地圖舌是剝苔的一種，因剝落呈地圖樣，形态不規則，邊緣稍凸起，部位時時轉移而得名，亦是胃氣、胃陰不足所緻。多見于體質過敏者。本圖是經過治療後，剝苔處又長出新苔。 30、鏡面苔 舌粘膩乳頭萎縮，舌苔全部退去，舌面光滑如鏡，稱為“鏡面舌”提示胃氣、胃陰枯涸。多見于熱病傷陰後期，内傷陰虛、氣血兩虛等證。本為紅绛鏡面舌，由熱盛陰液枯涸所緻。 31、無根苔（1） 舌苔浮于舌面，刮之即去，其下不能續生新苔，是由胃氣、胃陰大傷，舌苔失養所緻。本圖患者為肝癌晚期，舌質紅绛，舌面起刺，舌苔黃濁，不刮自脫。提示内熱熾盛，胃陰大傷。 32、無根苔（2） 本圖是經揩舌後的舌象。舌中已有大部分顆粒狀黃苔被揩去，舌面上無新苔複生，提示胃氣、胃陰已傷，病情較重。 33、薄白苔和黃厚膩苔 （薄白苔） （黃厚膩苔） 舌象的動态變化，對于判斷疾病的進退和轉歸具有重要意義。兩圖是同一患者在不同時間的舌象。疾病初起時舌苔薄白，數日後，邪漸入裡化熱，舌苔亦變為黃厚膩。 34、黃厚粘膩苔與 （黃厚膩苔） （薄白苔） 黃厚粘膩苔為藥物過敏，初起舌苔黃厚粘膩，經化濕治療後黃膩苔已大部分退去（見薄白苔），提示濕濁已化。 舌部病變1、舌糜（1） （舌面） （舌下） 本圖患者為肺部感染、心力衰竭，舌光紅偏紫，繼則舌面和舌下出現白色糜點，有的融合成片，並蔓延到口腔其它部位，揩之即去，旋即複生。 亦有稱“糜苔”、“黴腐苔”，提示氣陰兩傷，穢濁之邪泛濫。多見于久病正虛、胃氣衰敗的重病患者。長期使用抗菌素、激素等藥物，亦可發生。 2、舌糜（2） 本圖患者為肺原性心髒病、心力衰竭伴肺部感染，因久病正傷，舌前半苔已剝落，舌面上出現白色凝乳樣物。預後較差。 3、舌瘡 舌上生出一個或多個表淺的黃白色潰瘍，周圍充血，有疼痛感，稱為“舌瘡”。本病時發時愈，多由陰虛火旺、心火、胃熱亢盛、氣虛、陽虛等原因所緻。勞累後每易誘發。 4、重舌 舌下血絡腫起，好像又生一個小舌，與舌體重疊，稱為重舌。多因心火上炎或外邪引動心火所緻。 5、舌菌（舌癌） 舌邊生出菌狀惡肉，表面潰爛伴疼痛感，流出涎液極臭。是由心脾郁火、氣結所緻，屬于舌部惡性病變。 舌上生出一個黃豆大贅生物，無疼痛感，長期不潰爛，生長極慢，預後較好。 7、舌血管瘤 本圖為先天性舌血管瘤。舌上有一腫塊，色微紫，無不知感。是由舌部血絡郁閉所緻，無辨證意義，應與青紫腫脹舌作鑒别。 8、舌爛（舌癌） 本症好發于舌邊緣中後部，初起舌邊有一小潰瘍，日漸增大，疼痛妨礙飲食，如潰爛及血脈，可引起大出血。 9、舌衄 舌上出血稱為“舌衄”。可由心經蘊熱、脾腎虛火上炎等原因引起。一般由實火所緻者舌出血量多，常伴有舌體腫痛；由虛火所緻者，則多見舌上滲血，而舌體不腫。亦可由氣不攝血所緻。 |
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