《難經》學習筆記42
二十八難[原文]曰：其奇經八脈者，既不拘于十二經，皆何起何繼也？然：督脈者，起于下極之俞，并于脊裡，上至風府，入屬于腦。 任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉。 沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。 帶脈者，起于季脅，回身一周。 陽跷脈者，起于跟中，循外踝上行，入風池。 陰跷脈者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交貫沖脈。 陽維、陰維者，維絡于身，溢蓄，不能環流灌溉諸經者也，故陽維起于諸陽會也，陰維起于諸陰交也。 比于聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈，而不還周，故十二經亦有不能拘之。其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。--------------------------------------------------------
“曰：其奇經八脈者，既不拘于十二經，”-（奇經八脈）不被十二經所管轄。“皆何起何繼也？”-（它們）從哪裡起，從那裡接呢?
"督脈者，起于下極之俞，并于脊裡，上至風府，入屬于腦。"- 起于會陰穴。
"起于下極之腧"，（長強穴，督脈腧穴。長強穴，位于肛門與尾骨連線中間點。《黃帝八十一難經纂圖句解》：“長強穴在脊骸，是督豚所起。”)插圖：
“并于脊裡”，和膀胱經（并）往上面走。 （《難經集注》督脈“陽脈之都綱。據其督脈流行。起自會陰穴，循脊中上行至大椎穴，與手足三陽之脈交會。”）
“上至風府，入屬于腦”，入屬腦，督脈XX，人健忘，小腦萎縮，大腦萎縮。這個你要是明白了，治這個後天的腦萎縮，也是可以治的，就是得填精，精足了，十二經脈足了，能流到絡脈了，絡脈能夠補充到奇經八脈，督脈通腦，自然就輸過去了，就能治好。但是，這是一個不容易的、漫長的過程，起碼得一兩年。 （《醫學入門》“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。”） （關于督脈的具體走向，史上有多種不同的說法，詳可參加本館《黃帝内經》學習筆記42，《素問.骨空論》（第二段，沖、任、督脈循行及其病證））
（***筆記者有個想法：一個關于點、線、面的問題。作為一個點或一條線是很容易用文字給予清晰說明的（如十二經），但作為一個面或者說一組四通八達的線（如督脈）就很難用文字給予清晰的說明了，如果硬要用說明點、線的方法來作說明，勢必會就造成說不清，或說法混亂的情況。 因此，督脈為諸陽脈之都會，它成網狀分布與各個陽脈相聯絡，“起于下極之俞，并于脊裡，上至風府，入屬于腦。” 這樣來形容督脈或許更貼切一些。 從自然界來看，遍及田地之間的溝渠、水塘、湖泊，和大江大河之間關系；與奇經八脈，和十二經脈的關系，十分的類似。想必這也是古人用“圖設溝渠”來給我們比喻說明奇經八脈的分布與作用的緣由。）
“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉。”-（《難經》譯文注釋：“任脈，起于中極穴之下的會陰穴部，向上到陰毛處，沿腹腔内部，上經關元穴， 順着前正中線到達咽喉。”）會陰穴，男性當陰囊根部與肛門連線的中點，女性當大陰唇後聯合與肛門連線的中點。插圖:
（附：詳可參加本館《黃帝内經》學習筆記42）（任脈為“陰脈之海”，它六陰經相聯系，具有調節全身諸陰經經氣的作用。）“沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。”-“氣沖”，足陽明，大腿窩這。“沖脈”，胸中大氣。插圖：
（詳參見：本館《黃帝内經》學習筆記42 ）（《難經》譯文注釋：“沖脈，起于氣沖穴，并行于足陽明胃經之内，挾臍旁的兩側上行，到達胸部而分散。”（《靈樞·海論》稱：沖脈為血海。《靈樞·逆順肥瘦》：夫沖脈者，五髒六腑之海也，五髒六腑皆禀焉。）（沖脈的生理功能：（1）調節十二經氣血（2）主生殖功能（3）調節氣機升降）
“帶脈者，起于季脅，回身一周”- 你學過《中醫基礎理論》這就不多說了。 插圖：
（帶脈，環繞着腰部一周，象束腰帶一樣，約束所有的陰陽經脈。）（詳可參見本館《黃帝内經》學習筆記162）
“陽跷脈者，起于跟中，循外踝上行，入風池。”-“跟中”足跟。（《難經》譯文注釋：“陽蹻脈，起于足跟，沿足外踝向大腿外側上行，進入項上部的風池穴處。”）插圖：
（筆記者附：陽跷脈，起于足跟外側，申脈穴。主一身左右之陽，主司下肢運動，司眼睑開阖。）
“陰跷脈者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交貫沖脈。”-（《難經》譯文注釋：“陰蹻脈，也起于足跟，沿足内踝向大腿内側上行，到達咽喉部，和沖脈交會貫通。”）插圖：
（筆記者附：陰跷脈，起于足跟内側，照海穴。主一身左右之陰，主下肢運動，司眼睑開阖。）
“陽維、陰維者，維絡于身，溢蓄，不能環流灌溉諸經者也，故陽維起于諸陽會也，陰維起于諸陰交也。”- 什麼叫維呀？聯絡、維系的意思。 陽脈交彙，它能夠主管陰脈相交，陰維XX絡脈。（老師這句話筆記者不能理解，疑似老師口誤。）
（《難經》譯文注釋：“陽維和陰維，主要是維系和聯絡着周身表裡的經脈。這二脈蓄積盈滿着氣血，而不随十二經循環周流，灌溉于各經脈之中，所以陽維脈起始于各陽經的會合之處，陰維脈起始于各陰經的相交之處。”）
（“諸陽彙”-《奇經八脈考》陽維起于諸陽之會，其脈發于足太陽金門穴，在足外踝下一寸五分。- 筆記者附，這不是唯一的說法。插圖：
）
（“諸陰交”-《奇經八脈考》陰維起于諸陰之交，其脈發于足少陰築賓穴，為陰維之郄，在内踝上五寸踹肉分中。-筆記者附，這不是唯一的說法。插圖：
（陽維維于陽，陰維維于陰。陰陽不能相維，為病腰腹縱容，如囊水之狀（一雲腹滿腰溶溶如坐水中狀）。此八脈之診也。（詳《素問》痿論及見于《九卷》））
（《難經》譯文注釋：“陽維和陰維，主要是維系和聯絡着周身表裡的經脈。這二脈蓄積盈滿着氣血，而不随十二經循環周流，灌溉于各經脈之中，所以陽維脈起始于各陽經的會合之處，陰維脈起始于各陰經的相交之處。”）
“比于聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈，而不還周，故十二經亦有不能拘之。其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。”-
溝渠滿了，流于深湖，“深湖”是什麼呀？ （是）奇經八脈，（它們）不被十二經所管轄。流進去了誰也管不了。那裡是深湖啊？并不知道，反正在身體裡邊。在深湖裡邊，聖人都管不了。就是聖人我造的你奇經八脈，他也管不了。 聖人，什麼意思呀？老天爺能把人造出來吧，完了人身這個功能就是聖人。那麼咱們這個功能，是你怎麼使勁，怎麼想，也不能把它調出來。除非把十二經脈都給掏空了，它能出來補充。隻要十二經脈滿，它一直在裡邊存着，也不知道在那裡。
“而人脈隆盛，入于八脈，而不還周，”人的十二經脈如果要是隆盛的話，入于八脈，就給它了。前題啊，十二經脈隆盛。隆盛，都去藏去了。如果說你這個人，脈不隆盛，它才複還于周。你人，脈隆盛，它不給你拿出來，它一個勁的奪，所以說貪得無厭。
（筆記者附：“人脈隆盛，入于八脈”是什麼入于八脈啊？是指“經氣”。《醫學百科》經氣①脈中的精氣。《素問.經脈别論》：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺……”②即經氣。《靈樞.官針》：“微内針内久留之，以緻其空脈氣也。”詳經氣條。）
說《西遊記》裡邊，師徒四人都到了西天了，那個如來佛，還要他那個紫金缽和袈裟呢。要說，二尊者這兩個人貪污，也不是，真的兩人要，孫悟空上去（到如來佛那裡）告狀去。如來（佛）說我要的就是這東西，我講的法就是值錢，你就得給。就是因為，你們都到了（西天，取了經書），其它就沒有什麼虧的了，你們多的這個東西就得給我。 （取得了經書還要留着金缽和袈裟）就像地主是的剝削農民，陽常有餘，陰常不足。
“故十二經亦有不能拘之。”- 聖人管不了。
“其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。”- ”真的它（奇經八脈）要是受了邪了，十二經脈管不了，聖人也管不了，這就很難辦。所以在不該收斂的時候，你給加了養陰的藥，就會入到在這裡去。很難處理。 最後這個人十二經氣都不足了，就要從奇經八脈去調去，一調，出來的都是邪氣，那就是陰邪更盛，重陰爆衰而亡。 又腫又熱，這是什麼呀？ 一般的就是憋着的東西，或者癌症之類的。 那怎麼治呢？ “砭射之也”。砭是什麼呢？比如說砭石放血，或者是用刀片過去那鋒利的石頭放血。咱們學習那個《異法方宜論》裡邊有，東方之域容易得癰腫，化膿，憋在裡邊一個大膿包，那時用砭石。 但是，“砭射”，射是什麼？有一段距離，影射。砭是在那裡刮，或者是一點點的來引（流），砭射的意思是很難治。 它屬于東方，東方是什麼呢？治病要從疏通經脈，來慢慢治。與《異法方宜論》結合起來，砭石是用于東方。砭石從東方來。
《異法方宜論》“此病皆為癰瘍，（其治皆宜砭石）”這是什麼意思呢？東方升發就能把腎裡邊的東西慢慢的運化出來，就這麼個意思。 腎是什麼呀？就是奇經八脈，這是比類，應這個象。 這個幹什麼用呢？就是告訴你，治病一定要小心，千萬不要瞎用藥。什麼表裡兼治呀，十全大補啊，老好。這種慈善心腸千萬不能有，一定要一闆一眼，該狠就狠，該慈悲就慈悲，絕不是說慈悲就是好事，一定要弄清楚。
看急症，别着急，慢慢的，有二十分鐘來分析，來得及，隻當是路上堵車了。你120（急救車）路上笛聲再叫，路堵了它也過不去，對不對。有人說就差這幾分鐘，你怎麼能說這話呢，那是這人該死。尤其是猝死的人你甭想救活他，在（救護）車上就死了。（關于《素問. 異法方宜論》的内容。可參見《黃帝内經》學習筆記201）
（《難經》譯文注釋：“奇經和十二經，在生理功能上的區别，譬（猶）如聖人設計了溝渠，通暢水流，當溝渠裡的水量盛滿充溢時，就會流入于深湖之中，這是自然的趨勢，所以聖人也不能阻止水的滿溢旁通。而在人體經脈中的脈氣到了豐盛之時，也就會進入奇經八脈，不（再）循經脈的通路環運周轉，所以十二經脈，不能阻止豐盛的脈氣外流，等于是不能阻止溝渠滿溢的水，流入深湖一樣。如果八脈受到病邪的侵襲，蓄積在内（的經氣），郁而不解，便會發生腫熱，當用砭石以射刺放血的療法，進行疏洩。”）
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