中醫書友會第2945期
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I導讀:在天樞穴、上巨虛、下巨虛穴位處進行按壓或者刮痧,無論對于哪種證型的便秘,都有一定的效果;但是對于熱秘、陽虛便秘、陰虛便秘來說,配合中藥治療,療效會更好。(編輯/王超)
通便的開關:天樞、上巨虛、下巨虛
主編/趙宏
便秘是臨床常見的症狀,患者經常有腹脹、肚子不舒服的感覺,嚴重的甚至得借助藥物灌腸以輔助通便,影響了患者的生活質量。
很多便秘的人都有用力排便的習慣,排便時用力,血壓會比平常高,機體的耗氧量增加,老年人容易發生心絞痛、心肌梗死、卒中、猝死等意外。
人體有一些行氣通便的腧穴,刺激這些穴位,對于胃腸道有雙向的改善作用,既能通便,也能止瀉。
取穴:天樞、上巨虛、下巨虛。
功效:疏調髒腑,理氣消滞。
天樞:在腹中部,臍中旁開2寸。
上巨虛:在小腿前外側,當犢鼻下6寸,距胫骨前緣1橫指(中指)。
下巨虛:在小腿前外側,當犢鼻下9寸,距胫骨前緣1橫指(中指)。
01
操作方法:按摩、刮痧皆有法
1.按揉摩腹
将手掌或掌根部放置在天樞穴上,向下用力,帶動天樞穴處的皮膚和皮下組織,連續做點、按、揉的動作1分鐘,使天樞穴處産生酸、麻、脹、重或者走竄等得氣感覺,持續數秒後松開手掌,休息10秒,然後再重複以上動作用力按揉,每次治療30分鐘。
2.刮痧
取适量刮痧油,用刮痧闆在小腿外側塗抹均勻。患者仰卧位,使用刮痧闆的邊緣,采用直線刮法,由上至下刮拭小腿外側足陽明胃經循行區域,從足三裡處刮至下巨虛處,共刮5~10次,直至局部皮膚微紅。在上巨虛穴、下巨虛穴處用刮痧闆的棱角進行點按,每次點按3~5分鐘。
療程:按揉摩腹法可每天操作1次,刮痧法1周2次或3次。
注意事項:采用刮痧法和按揉摩腹法治療時,應把握操作時間,避免在過飽過饑狀态下進行操作。刮痧時用力不宜過強,防止皮膚損傷。
便秘的調理需要同時配合飲食結構的調整和生活習慣的改變,适當進食粗纖維的食物,适當運動。
以上方法對于功能性便秘有效,對于出口梗阻型便秘及其他器質性疾病引起的便秘,應積極治療原發疾病。
02
治療原理,一語道破
天樞穴能溝通胸腹之氣的運行,起疏通調理胃腸腑氣的作用,治療腹脹、腹瀉、腹痛、便秘、消化不良等胃腸病症,并通過疏通調理胃腸腑氣來補益脾胃,使氣血生化,起到補虛培元的作用。
《古法新解會元針灸學》這樣解釋天樞:“天是上部之氣,樞是樞紐,負責轉輸,可以上通肺金轉濁氣出腸。谷門,是水谷消化津液出入之門,大腸與胃化陰通髒之募也。”
《千金方》:“天樞,主冬月重感于寒則洩,當臍痛,腸胃間遊氣切痛。”
上巨虛、下巨虛:上相對于下而言。巨,巨大;虛,空虛。本穴原名“巨虛上廉”,指本穴在胫骨、腓骨間之巨大空隙處,跷足擡腳,兩穴在巨大空隙處之上方,故名。
03
一用就靈,驗案舉隅
患者,男,65歲,便秘10餘年,加重1年。患者因年輕時久坐,逐漸出現便秘症狀,大便數日一行,每次排便費力,大便幹燥,成羊屎球狀。每周需定期使用灌腸劑,才能保證順暢排出大便,伴腹脹、進食少、乏力等症狀。患者曾口服中藥,症狀改善不明顯。就診時患者腹部緊張,按壓腹部可在橫結腸和降結腸體表投影位置處扪及多個糞塊。
在上巨虛處按壓時,患者感覺到明顯的酸痛、脹痛,于是在天樞、上巨虛、下巨虛等穴進行針刺治療,起針後患者排氣較多,訴第二天排出少量糞便。但因路途遙遠,不能長期來醫院就診針灸治療,于是詢問按摩的方法。教給他按摩天樞穴和在上巨虛穴、下巨虛穴處刮痧的方法,操作一段時間後,便秘症狀較之前改善,可以不用灌腸藥物輔助排便。
04
便秘,有這幾個分型
便秘從中醫辨證來講,可以分為虛實兩類,其中實證便秘包括熱秘、氣秘;虛證便秘包括氣虛便秘、陰虛便秘和陽虛便秘三種類型。
熱秘主要表現為大便幹結,腹中脹滿,疼痛拒按,面赤身熱,口幹口臭,心煩口渴,渴欲飲冷,小便短赤,舌幹、紅,苔黃燥,脈數。氣秘主要表現為大便幹結,或不甚幹結,欲便不得出,或便而不爽,腹中脹痛,腸鳴矢氣,嗳氣頻頻,納食減少,胸脅痞滿脹痛,或經期乳脹,或嘔吐上逆,舌苔白膩,脈弦緊。
氣虛便秘表現為大便并不幹硬,或雖有便意,但臨廁努掙而汗出氣短,便後乏力,面白神疲,肢倦懶言,語聲低怯,舌淡嫩,苔薄白,脈細弱。
陰虛便秘表現為大便幹結,如羊屎狀,口燥咽幹,渴不欲飲,頭暈耳鳴,兩顴紅赤,手足心熱,心煩少眠,潮熱盜汗,形體消瘦,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數。
陽虛便秘表現為大便幹或不幹,排出困難,面色白,腹中冷痛,四肢不溫,或腰膝酸冷,小便清長,舌淡苔白,脈沉遲。
老年人的便秘以虛證為主,綜合該患者的臨床表現,為氣虛兼陰虛便秘。在天樞穴、上巨虛、下巨虛穴位處進行按壓或者刮痧,無論對于哪種證型的便秘,都有一定的效果;但是對于熱秘、陽虛便秘、陰虛便秘來說,配合中藥治療,療效會更好。
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