防己地黃湯的用法
作者簡介
：陳軍帆，男，浙江溫州人，中醫學碩士，出生于五代中醫世家，方證學者，目前就職于樂清市人民醫院，主要研究《傷寒論》、《金匮要略》，講學與臨床一緻，不喜故弄玄虛，隻求客觀療效，另對日本漢方醫學及腹診亦微有涉略。
防己地黃湯出自《金匮要略》，其組成很有特點，由大量生地黃配伍少量祛風藥組成，劑量為生地黃60g、防己3g、桂枝9g、防風9g、炙甘草3g，根據原方的記載，地黃需要蒸熟後絞汁服用，1984年《河南中醫》發布了一個代替服法，就是改蒸法為濃煎，并要加黃酒，也能達到類似的效果。關于防己地黃湯這張方子，條文講：治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。由于條文指證不明，所以後世應用本方并不多，但在經方家手中，此方常有化腐朽為神奇之力量，下面筆者總結了本方的三個常用病症。
一、狂證 原文記載本方為治狂之方，适合陰虛血少之證。一25歲女子，患精神分裂，失眠多動，語無倫次，狂躁異常，随地大小便，問之多不答，胡亂行走，經常喜歡撓頭部，抓出血迹斑斑，身體瘦弱，雙側面頰微紅，脈洪大無力，舌紅少津液發幹，處方防己地黃湯。服10劑，夜能眠，胡亂遊走，呼之能止。又繼續服用40劑，言行表情基本正常。 二、髒躁癫病 癫痫、髒躁等神志病，隻要出現舌紅而幹，苔少等陰虛血少之證，亦可使用防己地黃湯。一33歲女子，數年來頭暈乏力，失眠多夢，心悸，時而哭鬧，時而眩暈欲撲地，用甘麥大棗湯數劑無效。後來病症加劇，或張嘴吐舌，或自言自語，脈輕取即得，重按細數，舌質紅，無苔，嘴唇發幹，口苦，經常感覺項背部不适，處方防己地黃湯，僅5劑，頭皮發緊消除，精神安定，繼續服用鞏固。 由此可見神志類疾病，隻要出現乏力，脈細，舌紅苔少之證，均有使用防己地黃湯的機會。 三、中風癱瘓病 防己地黃湯是收錄在《金匮要略》中風病篇，雖然條文未提及中風，但亦可應用。 一51歲女子，重症肌無力。發病之初，無故摔倒，後便站立不起，甚至全身癱瘓沒有疼痛，脈細數。投防己地黃湯加黃芪，4付後訴效果很好，囑多服至恢複正常。 上述醫案也可說是痿證，總之就是肌肉的運動失常，屬于神經内科的疾患，這類病最常用到三種藥，分别是麻黃、黃芪和地黃，麻黃有振頹起廢之功效，偏于通，黃芪和地黃偏于補，二者有時多在脈象上鑒别。
一、狂證 原文記載本方為治狂之方，适合陰虛血少之證。一25歲女子，患精神分裂，失眠多動，語無倫次，狂躁異常，随地大小便，問之多不答，胡亂行走，經常喜歡撓頭部，抓出血迹斑斑，身體瘦弱，雙側面頰微紅，脈洪大無力，舌紅少津液發幹，處方防己地黃湯。服10劑，夜能眠，胡亂遊走，呼之能止。又繼續服用40劑，言行表情基本正常。 二、髒躁癫病 癫痫、髒躁等神志病，隻要出現舌紅而幹，苔少等陰虛血少之證，亦可使用防己地黃湯。一33歲女子，數年來頭暈乏力，失眠多夢，心悸，時而哭鬧，時而眩暈欲撲地，用甘麥大棗湯數劑無效。後來病症加劇，或張嘴吐舌，或自言自語，脈輕取即得，重按細數，舌質紅，無苔，嘴唇發幹，口苦，經常感覺項背部不适，處方防己地黃湯，僅5劑，頭皮發緊消除，精神安定，繼續服用鞏固。 由此可見神志類疾病，隻要出現乏力，脈細，舌紅苔少之證，均有使用防己地黃湯的機會。 三、中風癱瘓病 防己地黃湯是收錄在《金匮要略》中風病篇，雖然條文未提及中風，但亦可應用。 一51歲女子，重症肌無力。發病之初，無故摔倒，後便站立不起，甚至全身癱瘓沒有疼痛，脈細數。投防己地黃湯加黃芪，4付後訴效果很好，囑多服至恢複正常。 上述醫案也可說是痿證，總之就是肌肉的運動失常，屬于神經内科的疾患，這類病最常用到三種藥，分别是麻黃、黃芪和地黃，麻黃有振頹起廢之功效，偏于通，黃芪和地黃偏于補，二者有時多在脈象上鑒别。
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