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這位患者初診為急性咽炎,卻連續一周高燒不退,原來患的是"敗血症"!

近日,援滇醫生、複旦大學附屬金山醫院何雙濤在雲南永平縣人民醫院以其高超水平成功搶救了一名誤診為急性咽炎、急性腎盂腎炎的19歲女大學生,日前該患者以康複出院。

援滇醫生何雙濤在雲南省永平縣人民醫院工作時場景

7月7日晚,地處雲南省大理州的永平縣(國家級貧困縣)人民醫院病房收住了一位女大學生急性敗血症,發熱伴咽痛已一周,體溫最高達40℃。化驗顯示有感染,初診為急性咽炎、急性腎盂腎炎,給予抗生素治療,并輔以非甾體類消炎藥退熱;起初3天患者體溫有下降趨勢。第四天急性敗血症,正當大家以為這是位普通的感染病人時,患者再次出現高熱,體溫再達40℃,使用退熱藥後體溫可退,可接下去的幾天患者每天有高熱出現,嘗試加強抗感染治療,效果不佳。治療一周後患者的病情未見絲毫好轉。患者及其母親表現出明顯的焦慮情緒。此時主治醫生無從下手,邀請上海醫生何雙濤前去會診。

何醫生詳細詢問了病史,了解到患者發熱前數天已有關節痛表現,随體溫高時加重。期間還出現過全身皮疹,伴瘙癢等現象;查看患者化驗單,其血白細胞一直在波動中,炎症指标明顯升高。結合患者種種症狀,何醫生将其診斷為成人still’s病。這是一種較罕見的自身免疫性疾病,發作時伴有周圍血粒細胞增高、肝脾淋巴結腫大等系統受累等症狀,由于臨床表現類似敗血症,血培養始終呈陰性,故稱“亞敗血症”,因有一過性皮疹和關節症狀等表現,又稱“變态反應性敗血症”,該病臨床表現複雜多變,極易與其它疾病混淆,誤診甚多。抗生素治療無效,但糖皮質激素治療效果良好。基于嚴謹,何雙濤囑咐主治醫生對患者完善相關檢查,首先,施行一系列必要檢查,以排除其感染性疾病可能,其次,給患者作生化免疫指标等深入檢查。由于當地檢查化驗條件有限,該檢測需送至昆明進行。何醫生耐心安撫患者及其母親的焦慮情緒。

援滇醫生何雙濤在雲南省永平縣人民醫院工作時場景

不久,檢測結果出來了,确診罹患的是成人still’s病。于是何醫生囑咐停用抗生素,使用糖皮質激素治療。好事多磨,起初治療并不順利,體溫沒有如預期下降,治療期間又出現肝損,血白細胞進行性升高等等情況,傳統的治療方案已不能有效解決症狀,何醫生綜合病情,不斷調整治療方案,功夫不負有心人,在精準治療下,患者的綜合指标均得以改善,目前患者已安然出院。

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