【《辨證玉函》陳士铎】卷四/真症假症辨/十五門

癰疽

癰疽之宜辨真假也。少若辨之不清，殺人多矣。癰疽之毒結于藏府之中，發于皮膚之外，往往現假象以欺人。本是熱而假作寒，本是陰而假作陽。其問辨明之法，尤宜亟講。如癰疽之初生也，身必重而口必渴，此現真象以示人也。及見瘡口也，或現高突而作疼，止有一點黃頭露形者，此真象也；或瘡口作癢，現無數小頭，無高突之形，止現圓圓一線之紅影者，此假象也。及其頭破出膿也，膿出紅黃而作痛者，此真象也；膿出而不多，或現紫黑瘡口，作黯澹之狀，不疼不癢者，此假象也。及其将收口也，雲蒸霧起，肉擁皮绉。雖有膿，而黃紅中有膿，而旁無膿者，真象也。坎陷色滞，膿少而血多，兩旁之皮全無潤澤之氣，或外邊皮生滿而中央仍複作疼，或中不滿而作癢，旁反痛者，皆假象也。大約真者皆虛寒也，宜用補劑以溫之，而少加解毒之藥。餘今二方，一治真症，一治假症，無不神效。治真者名為散真湯，此方散毒而又能祛火，未破者能消，已破者能收，白生毒之初至出膿之後皆可服之收功，不論前後，而均宜也。治假者名為救假湯，此方大補氣血，而又能散毒，凡遇陰症不論初起、已破、已潰、已壞，以此方投之，即能起死為生，轉禍為福，又何至有夭人性命之憂哉？倘遇人貧家窘，無參亦可服，但加黃芪、當歸可也。
散真湯
金銀花一兩 蒲公英五錢 生甘草五錢 荊芥二錢 當歸一兩 水煎服。
救假湯
金銀花三兩 人參三兩 生黃芪五兩 肉桂二錢 當歸三兩 水煎服。

火症

火症之真假宜辨也。火症本為大熱之病，熱極則火勢炎天，自宜顯現火熱之症，如何有真假之分？不知火原有二：有真火，有假火。真火者實邪也，假火者相火也。然而真火每見假寒以欺人，假火每見真熱以欺世。少若用藥之誤，頃刻殺人矣。真火之見假寒奈何？身熱而手足反涼，脈反沉細，而口渴，心作懊惱，而身反戰栗，此陽症似陰，熱極假作冰涼也。法當用大寒之藥以涼解之，方用攻真散。一劑而手足之涼反作如火之熱，慎勿疑寒藥之多用也。蓋病是熱極之症，見假寒以騙人，吾以真寒之藥攻其至堅，假象破而真狀乃顯，故手足涼者而轉為火熱也。再以此湯少減一半與之，則胸腹一身之熱盡去。倘疑前方過峻，改用他方，又且熱變為寒，以成危亡之症矣。又何可不知，複為所誤乎？行醫者當于此等之病着眼留心，則生死之權不在閻羅，而在醫者之手操之矣。假火而見真熱之象奈何？此乃腎水涸竭，腎火無制，上騰而作熱也。腎火者，少陰之虛火也。腎火得腎水以相資則為真火，腎火離腎水以相制則成虛火矣。相制者忽而相離，則火無所養，忽然沖地而出，如霆如雷，劈木焚林，震天轟地者，龍雷之火也。人身少陰之火亦然，有一發而不可止遏，由脾而胃，由心而肺，無髒不燒，無膚不害，咽喉方寸之地，安能止遏？自然火星奔越，目痛喉幹，咳嗽吐痰，身熱心煩，頭痛耳鳴諸證蜂起矣。看其症候，絕是火之有餘，誰知是水之不足哉？若錯認作白虎湯症，而大用寒涼，石膏、知母肆情多用，下口即便滅亡，不知其故。而用吾攻真之湯，禍亦同之。然則治之奈何？當用六味地黃湯，加麥冬、五味大肆吞飲，水足而火自歸原。蓋龍雷之火原喜水也，寒涼之味亦水也，何以以水投水而龍雷之火愈加飛越，其故何哉？蓋水非真水，故龍雷之火愈為猖獗耳。六味地黃湯乃至陰之水也，陽水以制陰火，則陰火不能伏；陰水以制陰火，則陰火自能歸。倘藥中再加入肉桂少許尤為得宜。蓋龍雷之火不特喜陰水之相宜，肉桂亦至陰之火，以火引火原為妙法，而更加入至陰之水中，水中引火，火自退藏，消歸烏有矣。此種議論實驚世人，然實有至理存焉，非故作幽奇之論。能知此等治法，醫道自然神異，而治病又何有棘手哉？
攻真散
黃連三錢 栀子五錢 柴胡二錢 白芍一兩 茯苓五錢 枳殼一錢 厚樸一錢 甘草一錢 天花粉五錢 黃芩一錢 水煎服。

厥症

厥症之真假最宜辨清，一不明而立刻死亡于醫人之手矣。蓋厥症多一時變起，禍生倉猝，認之清，自然治之斷也。厥症大約熱者多而寒者少，然而熱病偏見假者以相欺，而寒者偏見熱者以相騙也。但熱症甚多，頗難枚舉，《内經》 己将熱厥盡情闡揚，而未言其真假，餘又将何以逐症辨之耶？不知得其要則一言可定，真假自分，又何必紛紛之論症乎？大約熱厥之見假寒也，作寒畏冷四字盡之。每論諸厥但辨其舌之燥滑，滑者寒而燥者熱也。汝見舌燥而紅者，尤為熱症，舌燥而白者亦未嘗非熱也。吾定一方，方名扶危轉厥湯，治熱厥之症無不神效。此方單平肝木以瀉其肝中之火，肝平火去，而各經之厥安，又何必問經尋方之為多事耶？至于寒厥之症，方名溫經轉厥湯，此方健脾以祛寒，寒去而厥自定也。汝見舌滑而嘔吐，面目戴陽，兩足冰冷者，乃寒厥也。所謂假寒而故見真熱之狀以欺人者也。此方投之無不神效，倘或寒甚隔陽，加入人尿、膽汁為妙。
扶危轉厥湯
白芍一兩 柴胡三錢 當歸五錢 炒栀子五錢 幹姜一錢 天花粉三錢 車前子三錢 陳皮二錢 木瓜二錢 廣木香五分 水煎服。
溫經轉厥湯
白術五錢 吳茱萸一錢 幹姜一錢 半夏一錢 人參三錢 甘草一錢 附子一片 水煎服。

吐血、衄血

吐血衄血之宜分真假也。雖上文已言之矣，而真假尚未言之也。真者非寒熱之論也，假者非虛實之論也。有人跌磕而忽然鼻血如湧泉而出者，此假衄血，非内傷而然也。吐血而受人打傷以至傾盆而出者亦假吐血，而非真吐血也。此真假如此之分辨，而非前症之言陰陽虛實也。二症亦相同，同是外傷而治法亦宜相同，然而不可同也。蓋跌磕傷鼻病在上，毆傷吐血病在上中下也。我今定二方，一治跌磕鼻傷衄血之症，方名補金丹，一劑而血止，再劑而不再發。此方妙在入肺，而又上能入鼻，使傷損者重全，而竅開者閉，又能生血補血，以大益其肺金，自能奏功如神也。毆傷吐血者方名為護損奇丹，此方用歸、芍以生血，而用大黃以逐淤，淤血去，而新血生，新血生而淤血止，實有神功也。二方救跌磕損傷俱妙，不獨治二症之傷損也。
補金丹
生地一兩 麥冬一兩 枳殼五分 敗龜闆一付 甘草一錢 荊芥炒黑二錢 人參三錢 當歸頭三錢 丹皮三錢 桃仁七粒 水煎服。
護損奇丹
當歸一兩 牛膝三錢 生地五錢 大黃五錢 紅花三錢 丹皮三錢 白芍一兩 甘草三錢 桃仁廿粒 荊芥三錢，炒黑 水煎服。

發狂

發狂有真有假，雖虛實可包其内，然而真假非虛實之論也。人有一時悶亂，妄言見鬼，此痰迷心竅，而非火毒入心，非假狂而何？若作狂症治之則死矣。如人不得志，先議論紛紛，以曲為直，譏刺雌黃，本為無心之論，以消其郁郁不平之氣，久之而狂成矣。見妻子而怒罵，谒官府而指摘，甚至赤身露體，終年累月而不止者，乃因假而成真，非若一時發狂，登高而歌，棄衣而走，見水而入之可比也。此等之病，但可治狂，而不可瀉火，若作火狂治之，亦頃刻死矣。吾所以又立一門而暢談之也，特傳一方，二症俱可治之，方名為釋狂丹。病人不肯服，兩人執其手，一人抱其身，一人掘其齒，一人灌藥。服後必然大罵，久之而身倦，又久之而身卧矣。聽其自睡，切勿驚他，醒來前症頓失，彼自索藥，減半再與二劑，夫無不全愈，神之神也。
釋狂丹
人參五錢 天花粉五錢 生棗仁五錢 白術一兩 白芥子五錢 陳皮一錢 菖蒲二錢 丹砂一錢 柴胡二錢 白芍一兩 當歸五錢 郁金五錢 枳殼一錢 神曲五錢 水煎服。

大吐

大吐有真假也。既吐矣，如何有假有真之分？不知吐症而兼他症者多，吐為真象則他症為假象，吐為假象則他症為真象也。故亦不可不辨明之耳。如傷寒之有吐症也，傷寒為真，吐乃假象。若但止其吐而不顧其寒，則寒症不能愈。如翻胃之吐也，乃下元之真虛，不治其虛而止治其吐，則吐愈不可止，此吐症之所以有弄虛作假也。大約真吐者少，而假吐者多。真吐者止胃氣之病，治其胃而即安，其症心中泛泛然，一時而來，非平昔之素有疾病，非火作祟，即風作虐耳。方用二陳湯加香砂平胃之品，一劑便可奏功，何治之易耶？以其真吐之病耳。若夫假吐之症，必觀其病情，察其虛實，看其起居，觀其口舌之滑燥，而後以治傷寒翻胃等症之藥，因病而加減之，始可奏功，以安其吐，否則适所以取敗也。假吐餘不立方者，正以病非一端，而方難執一耳。

大瀉

大瀉之症何以亦分真假，其瀉果有真假之分哉？亦以瀉必兼邪、挾邪而瀉，有因虛而瀉者，實不相同，故吾又分門而辨論之。陰虛而瀉乃真瀉也，補脾陰之氣，溫命門之火，前已有方，故不再定。若挾邪而瀉，乃假瀉也，不可因其瀉而用止瀉之藥，其症必腹痛而有一陣一陣之景狀者乃邪瀉，不比正瀉之但痛而不動也。邪瀉者，必後重而裡急，正瀉則不然也。以此辨症最為得情。上文言瀉己定其方，然而止言挾火而瀉，未嘗論及挾邪而瀉。挾邪而瀉者，挾風而瀉也。更有挾毒而瀉者，此皆假瀉不可不知。餘今立一方，風瀉、毒瀉俱可通治，無不神效，方名穢逐丹。此方逐穢之中而兼去風之藥，瀉火毒而又利其水，濁者仍從大便出，而清者則從小便而行，真兩得之道也。然何以知是風瀉與毒瀉之分？風瀉者裡急後重，糞門作嘩唪之聲，風瀉也；下如膠漆烏黑，屋漏水之污穢者，毒瀉也。以此分别，大約無差，又在臨症以細辨之。
穢逐丹
大黃三錢 車前子五錢 當歸五錢 甘草二錢 槟榔二錢 枳殼一錢 蘿蔔子一錢 桃仁廿粒 栀子二錢 柴胡二錢 水煎服。

大渴

大渴之症有真有假。真渴者飲水至一鬥不止，舌如芒刺，眼赤如火，喉中吐火星者真熱也。熱極而渴，非真渴而何？此等之症，不用石膏、知母、白虎之湯大劑煎飲不可。人亦見症自能用藥，不必餘之多辨也。雖是假渴之症，亦飲水而無休，而大便不見燥實，口中雖起白胎，而無芒刺，胸前雖覺熱而兩目未見紅腫，時時煩躁而飲之熱水亦宜，上部脈洪大而下部又覺微細欲絕，上身以上有汗，而下身寒冷而無汗，此皆假渴之症也。餘定一方，與此症實有相宜，方名甘露飲，一劑而渴減半，二劑而渴止。然後以六味地黃湯加麥冬、五味、肉桂為丸，每日早晚各吞下一兩，服三月不再發，此方神異，而實平常。蓋大渴之症，半是腎虛而胃火沸騰，胃為腎之關，關門不閉，腎火随胃火而上升，燎原之勢非水不能救。所以必得水而解渴，而杯水何能止之？故大渴之症亦宜以此等大劑與之，雨沛滂沱，而漫山遍野之火始無餘焰矣。
甘露飲
玄參四兩 熟地四兩 麥冬四兩 山茱萸四兩 生地四兩 肉桂五錢 北五味一兩 牛膝四兩 車前子二兩 水煎服。

狐疝

狐疝之有真假也，人知之乎？痛不同，原無真假，而狐疝獨有之。人有日間有疝上升，夜間垂下者，此孤疝無疑矣。然而以狐疝之藥治之，有效有不效何也？正未辨明其真假耳。真者若何？日隐而夜垂，其勢必翹然而舉者也。蓋孤性善戰，而此病似孤則其陽亦必似狐，古人象物命名必非無意。真正狐疝，予以一方治之甚效甚速，方用逐狐湯，一劑而病全愈，神方也。此方用沙參以補陰，用杜若以祛邪，已操必勝之道，又加群品，無非消痰、逐穢之味，更用肉桂以引入膀胱之路，直搗中堅，所以奏功如響也。此治真正狐疝者如此。若假者若何？亦日隐而夜墜，而勢則終夜不起，即随起而随痿，遇寒更痛。或有經年累月而體木者，日間縮入，全無痛楚，此則孤疝之假者也。吾亦有一方，治之最妙，一劑輕，二劑又輕，三劑全愈。此方利腰臍而兼逐邪消痰，不必治狐疝而疝症全愈者也。以此分别以治疝，又何疝之不可治哉。
逐狐湯
沙參一兩 橘核三錢 陳皮一錢 甘草一錢 槟榔一錢 天花粉三錢 肉桂五分 野杜若花根五錢，生者用二兩，搗碎 水煎服。
後方
白術一兩 肉桂三錢 白芥子五錢 橘核二錢 小茴香二錢 枳殼一錢 茯苓三錢 野杜若花根生者一兩 水煎服。

熱入血室

熱入血室，婦人之病也。經行之時，忽遇風邪之侵，多成此症。其症發寒發熱，似瘧非瘧，狀似見鬼，谵語胡言，此熱入血室之真病也。然亦有似是而非，又不可不辨，亦發寒發熱，似瘧非瘧，但無見鬼之狀，亦胡言亂語，飲食少思，此非熱入血室之真病也。症既不同，治法亦宜少變。如遇真正熱入血室者，用小柴胡湯加減治之，一劑而熱退，二劑而身涼，病全愈。若遇非真正熱入血室者，乃肝木過燥，血不養肝，雖亦熱症而非入于血室之中也。欲滋其肝，必須大潤其腎，腎水足而肝木自然發生，又何至有木郁之？症木郁既解，而寒熱自然除矣。方用涼肝解熱湯。此方補肝勝于補腎，病原重肝，故以補肝為主，而佐以補腎，子母相生，痰邪兩去，而寒熱尚留于人身，吾不信也。或日此病亦熱也，何以不用涼藥？不知大涼則寒，寒則血凝而不生血，血不生又何以潤肝以解郁哉？況方中用丹皮，未嘗不涼血以生血，一味而兩用之，實有妙用也。
加減小柴胡湯
柴胡三錢 黃芩一錢 甘草一錢 丹皮五錢 半夏一錢 水煎服。
涼肝解熱湯
熟地五錢 丹皮三錢 白芍一兩 當歸五錢 陳皮一錢 甘草一錢 天花粉一錢 白術五錢 柴胡一錢五分 水煎服。

痢疾

痢疾之真假，人多不識，不可不辨明之，以昭示萬世也。大約白痢多真，紅痢多假，人以白痢為寒，紅痢為熱，誤矣。何以見白痢之為真，紅痢之為假也？白痢如白膿，如魚凍，如黃精，皆濕熱之象也。以去濕逐穢之藥治之，大抵無甚差錯，予亦不必再立方也。惟是如紅痢而非痢最能惑人，倘亦以痢藥下之，是虛其虛矣。其症必皆純血而無糞，間有穢物，亦必如膿而稀少，更或久痢之後即有血下，亦如敗膿而黯黑相間者，無神無色，此皆不可作痢治之。蓋似痢而非痢也。此等之症一作痢治，去生不遠，吾今特傳一方，治似痢之假症無不如神，方名急生丹。一劑而血止，再劑而身安，四劑而全愈。惟有久痢而有敗膿黯黑相間者，本方去附子，加蘿蔔子三錢煎服，餘則俱照本方所定藥味分兩也。此方止血于補氣補血之中，而絕不去治痢，故爾收功如響。此治假痢之法，實宜如此，願人遵守之也。
急生丹
人參五錢 白芍一兩 附子一片 黃芪一兩 幹姜二錢，炒黑 熟地二兩 茯苓五錢 三七根末三錢 當歸五錢 水煎服。

痰症

痰之有假真也，人亦何從而辨之乎？痰之真者，人人而知之也，治真痰之症亦人而能之也，故予不再立方矣。惟是痰之有假症，不可不暢談之，以破世人之惑。如人終年終月吐痰如蟹涎者，此非真痰也，此乃腎之精，腎火挾之而化為痰，如釜中之沸，乃火沸為痰耳。此症以上焦治痰之味投之而益甚；以中焦消痰之味治之而益多；蓋不能探其本源而直入之于腎，豈以水救其火也？然則以何藥救之乎？必須以補陰之味，而且上滋乎肺金之氣，使金生水，而水制火，水足而火自歸原。方用六味地黃湯加麥冬、五味大劑煎飲，則痰氣自清，不化痰而化精矣。然此等之症，亦須早治之為妙。失時不治，必變為青臭之痰，以成肺痿之症。吾所以特言假痰一門，教天下之人速以六味湯預治其已然。非教人執此方以救于将困之時也。凡見有白沫之痰，不妨即勸其速用此湯，挽回于初起之日，自然手到成功，尤為易之也。

大滿

大滿之症真假難知，必須辨明，始無差錯，大約真滿之病，邪氣橫塞于胃中，得之傷寒之症者居多。仲景張公用陷胸湯是也。但此方峻利，無病之人誤服之，下喉之後覺心如崩陷，倘虛弱之人服之，又将何如？故必同傷寒愈後作大滿者，曾否用過何物，倘有食塞在胃中可用陷胸湯下之。然亦一時權宜之計，而不可執之以概治大滿之症也。傷寒大滿倘能可以忍受，不若餓以待之為妙，亦不必定用陷胸之湯。況原無大滿，更非實滿乎？烏可孟浪用之，以夭人之性命哉？至于假滿之症，心懊惱而難眠，腹虛脹而不實，手中按之而不痛，以指彈之作逢逢之聲，水飲可入，食物難進。此皆假滿之病也。法當開其木郁之氣，培其脾胃之土，分其下消之勢，宣其上焦之滞，自然中州太平，輸挽有路，運用有基，又何慮中滿之患哉？犯此等之病，宜久治而不可責之近功，餘定一方，時時常服，自然郁開而滿除也。名為化消湯。此方無論傷食，俱可見效，方中再加柴胡七分、芍藥三錢。凡遇滿症，均可施治，此又治假滿之法也。
化消湯
人參一錢 甘草一分 蘿葡子一錢 白術五錢 薏仁五錢 枳殼一錢 陳皮五分 厚樸五分 神曲五分 山楂五粒 麥冬二錢 砂仁一粒 水煎服。

瘧疾

瘧疾之有真假，何以辨之乎？發時有一定之時刻者，真瘧也。發時或早、或遲、或晝、或夜而無一定之時刻者，假瘧也。雖治之法可以通用，而治之症不可不知，予所以又立一門而再辨之。真瘧之方以從前上文已傳神效之方，可不必再為立方矣。然而真瘧之症多有鬼祟為耗，我前所定者皆方而非法，我今更傳篆法治之，實奇而且效之極，願吾子廣傳于世，将來刊刻此書亦不妨付之剞劂，以彰吾救世之心也。
太乙符不必咒語，但書符時不可啧聲，用朱砂書符，一氣書完，心對于我書之，将此符與病人帶在頭上，或系在發内，或藏在耳中俱妙，但先須對病人說明就裡，當日該發之前悄悄如法系在發内，藏在耳中，當日斷斷不發瘧矣。無力買藥飲者，與之最妙之法，當日愈後，即以此符焚在姜湯内，朝東或朝日光對吞之，不再發也。神效之極，勿視為尋常也。假瘧之症又不可如此治之，假瘧者因真氣之未甚大虛，與邪氣之兩相戰鬥，故正勝則邪退，邪勝則正負，因氣機之往來，緻寒熱之作止。所以時節之不準，而無定候也。補其正氣而兼帶消邪，奏功最易。吾今亦傳一方，名為助正消弭湯，此方補氣、補血而佐之柴胡以舒發其半表半裡之邪，消痰消食之藥，即有邪氣何從潛伏。況正氣既強，主人善戰，門戶重修，刀槍俱備，自然氣勢張而賊人且望之而走，又何必親加格鬥哉？此又治假瘧之法也。然吾更有一法以救貧窮無力，買之人服吾符亦能祛病，并傳于後。
書此符于茶杯、水碗之内，不必書紙焚燒也，服符，亦不可啧聲
助正消弭湯
黃芪五錢 柴胡二錢 白術五錢 半夏一錢 當歸三錢 白芍三錢 甘草一錢 茯苓五錢 砂仁三粒 神曲二錢 麥芽二錢 山楂十粒 防風五分 水煎服。

傷寒

傷寒有真假也。陽症假作陰症，陰症假作陽症，辨之不清，下喉即死，可不慎欤？夫純陰之症自然易明，純陽之症自然可識，惟是真見假而假見真，人患此病已在半死半生之際，天道以觀人心之善不善也。有一念之善，危變為安，無一念之悛，生且入死。無奈世人不知，猶怪生病之拙可歎也，雖然病之成于似陽似陰者，天道之奇而必辨其似陰似陽者。醫道之法豈可以天心之警戒，為醫者免謗之資乎？甯知真假歎病之難醫？不可昧于假真，聽病之莫救也。吾故談各門之外，又将傷寒陰症似陽，陽症似陰之真假而重為辨之也。陽症見假陰之象，必有身熱、手足寒而厥逆之狀，口必幹燥，而脈反細微。此等之症。當從症而不可從脈，觀其舌之黃白紅赤之若何？真熱之症舌必如刺，非黃即赤，非黑即灰，以此辨之萬無一失。急以大承氣下之，或以大柴胡湯和之，二湯之中又必按人之腹，痛甚者用之，必無差失之誤也。陰症似真熱之症，身亦有時而發熱，腹亦有時而作痛，手足亦時而作逆，而口渴喉腫，往往有之，與之涼藥而作吐，與之熱藥而亦吐，此陰盛隔陽，上假熱而下真寒也。方用白通湯加人參、附子煎，冷與服一劑，而病如失，然亦須驗舌，舌必白苔而滑，斷不幹燥，斷不芒刺，此又可辨而明者也。将此等之症了然胸中，又何緻動手殺人。吾傳道至此，實一段悲憫憐惜之心也，以吾傳而告之天下，自無再誤之理。願遠公廣傳刊布，以慰我碧落之懷也。