華醫世界《講透經方》筆記之李賽美教授：仲景治肝特色之乙肝治法（三）
現在肝病黃疸是一個很常見的症狀，就繞不過《傷寒論》這個圈子，肯定要從《傷寒論》裡找到切入點，也确确實實在臨床上自今還在用。如茵陳蒿湯，現在做成了茵栀黃注射液，已經在臨床上用了幾十年了。
《傷寒論》提出治黃七法，《金匮要略》提出了四疸：谷疸，女勞疸，酒疸，黑疸。這是黃和疸，我們常的黃疸，但是，《傷寒》是以黃提出來的，《金匮》是以疸提出來的。
谷疸，酒疸，這與我們消化道有關，與消化系統有關。女勞疸，與酒色有關。黑疸，有時候是病發展過程當中的一個狀态，看起來黃得發黑。那黃疸不是黃的，看起來就是黑的。
這四疸的病機，都與外邪相關。太陰，陽明講的是消化系統，消化系統是開放的，所以，與吃有關，與消化系統有關。外邪相關，由衆濕緻病，最有名的三個方，濕熱緻病，包括小柴胡湯也是一樣，這些方在臨床上也得到廣泛的應用，也體現了仲景的學術見解。黃疸很多時候是與外邪有關，強調了驅邪。
樞機為本，重暢氣機
●少陽病位在膽與三焦，厥陰病位在肝，包含了現代醫學的各種肝膽病變相關内容。
●“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”，“消渴，氣上撞心，心中疼熱”，非常細緻觀察與描述，肝膽病變時，消化道症狀，肝區局部表現。
●對相差并發症作了深入探讨，如柴胡系列方證，厥陰病寒熱錯雜證，寒證，證，四逆證，嘔利證等。
●少陽為表裡之樞，厥陰為陰陽之樞，陰盡陽生之谖，肝主疏洩，膽主升發，以氣機調達為貴。
●治肝膽之病，首重調暢氣機
●少陽病有柴胡系列方劑，厥陰病有'陰陽氣不相順接便為厥’至理名言。
第二點就是以樞機為本，舒暢氣機。中醫講的肝包含得很廣，其實，也離不開西醫所說的肝。西醫講的肝病與中醫講的肝病也有相通的地方，隻是兩個概念有所區别。西醫的概念比較窄，中醫的概念比較寬，包括了神經系統。
《傷寒論》的少陽膽，厥陰肝這是有關系的，前面說也，也與太陰，陽明也有關。現在這個與西醫的肝膽病變還是有很多相似的地方。如症狀的描述，往來寒熱，講的是小柴胡湯證。往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，這些肝膽的病症，除了我們講的黃疸性肝炎，還有膽囊息肉，膽結石，這些病人也經常會講到胸脅部位的脹悶，這樣的病人胃口肯定不好，食欲減退，甚至還有一些厭油膩的東西。肝病的病人很多都會有嘔吐，這也是很常見的。也會有煩燥，甚至夾有表證的時候，會出現惡寒發熱。
厥陰病提綱證講的：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止。”這裡的'氣上撞心，心中疼熱’并不是我們醫學上所說的心髒。這個心中既包括了心髒，也與肝膽脾胃的病都相關，甚至還包括了肺。因為有的肺的病變也會反應到心下胃脘部的病症的表現。
這些病症的描述，與西醫講的肝膽病變，包括消化系統病症，肝區局部的表現是不謀而合的，非常相似。在這方面，對于《傷寒論》相關肝病的并發症應該說也有探讨的。如柴胡系列的方證，厥陰病相關的病症。
厥陰病以寒熱錯雜為主，但是也有單純的厥陰寒證，厥陰熱證。厥陰病還專門有四肢厥逆證，還有吐利證。這些症狀與厥陰沒有直接的關系，都是間接的，更多的，尤其是消化系統的病證吐利證。是由于厥陰肝木橫逆，乘脾犯胃影響到嘔吐，下利。這不是直接厥陰肝的表現，是間接的，但是，在厥陰病篇看到了。還是與現代描述肝病相關的主證以及它的相關并發症是有密切的聯系的。
少陽為表裡之樞，厥陰為陰陽之樞。按開阖樞來講，厥陰為阖，少陰為樞，太陰為開；從氣機陰陽的生化來講，厥陰為陰盡陽升之髒，這是疾病走到極端的時候的一個回轉。應該說這是一個陰陽相交接，也應該可以理解為樞。少陽是半表半裡，是表裡之樞。
肝主疏洩，膽主升發，重點是對我們人體機能的調節。中醫有一句話叫，人身無處不三焦，這就是說是一個代謝、升發氣化的一環節。所以，氣機的調暢與否，與我們肝的疏洩，膽的升發息息相關。
治肝膽病，重點還是在調暢氣機。在厥陰病篇第337條：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。”這是講的陰陽氣不能銜接，在内的陽氣不能疏布積聚在表的陽氣，所以，出現了陽氣不能固護，或者是本身的能量不夠，或者是傳導的過程有障礙而出現了手腳的發涼。
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