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關于“三叉神經痛”的醫患對答

作者:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 石浩強


案例

日前,有一患者焦急地來詢問:自己從去年開始右側臉,特别是鼻翼附近以及牙龈出現疼痛,不能觸碰,包括走動、說話、換衣服、剃須、洗臉碰到都會産生疼痛感,發作之後右半邊鼻翼下唇處還會有麻麻的感覺,但不碰及的時候又沒有異樣。

在疼痛發作時以閃電樣麻疼和刀割樣疼痛為主,就醫後診斷為三叉神經痛,開始服用卡馬西平和苯妥英鈉,效果不錯。但近日由于朋友宴請飲酒後,疼痛突然加劇,藥物收效甚微。

咨詢:如何進行調理?可否食療?能否服用濟仁藥業的顱痛甯顆粒,會否有效?

本文探讨一下三叉神經痛究竟應該如何規範地防治。

三叉神經痛為最常見的腦神經性疾病,以一側面部三叉神經分布區域内反複發作的陣發性劇烈疼痛為主要臨床表現,多發生于中老年人,且右側多于左側。

該病的特點是發作于頭面部三叉神經分布區域内,驟發、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈疼痛為主

病人在說話、洗臉、刷牙或微風拂面,甚至走路時都會引發陣發性劇烈疼痛感。發作間歇期間病人沒有異樣,同普通人一樣,但疼痛發作時會曆時數秒或數分鐘,且發作呈現出周期性的特質。

事實上,三叉神經痛屬于“偏頭風”的範疇,其疼痛随觸随發,病情纏綿難愈。

治 療

對于這一疾病,治療上一定要正規就診,系統檢查,将發病的過程、用藥情況、藥效情況等詳細向醫生進行闡述,不要輕信網上的信息,盲目服用一些所謂的“偏方”,也不要随意服用一些常規的鎮痛藥物,如芬必得、泰諾林等,效果一般不會很好。

顱痛甯顆粒

患者所提及的濟仁藥業所産的顱痛甯顆粒,溫通散寒,活血止痛,主要用于寒凝血瘀所緻的三叉神經痛,症見側頭部,面顴部,唇舌及齒槽發作性疼痛。開水沖服,1次1袋,1日3次。

該藥為非處方藥,即可以不憑借醫生處方直接到有資質的藥店購買,相對來說安全性還是比較好的,不良反應較少,如果在就醫不便等特殊情況下,可以考慮作為替代藥物服用,但仍然建議應該當盡可能地到正規醫院就診。

我個人比較傾向于中西醫結合的療法,建議去規範的中醫門診就醫。

對于三叉神經痛來說,中醫治療以舒筋活絡,甯神鎮痛、調神通絡為主,既可以使用針灸配合西藥的治療,選穴以面部穴位為主,如:四白、迎香、地倉等;也可以以中藥輔助西藥聯合進行治療,如:天麻、川芎、細辛等,共奏通經止痛之功效,一般來說效果會優于單純的西藥治療。

日常防護

1、三叉神經痛的日常護理上千萬要牢記戒煙、戒酒及忌辛辣的食物。患者所述原先服用卡馬西平和苯妥英鈉,飲酒後卻作用大大降低,原因可能是苯妥英鈉與乙醇發生了相互作用,飲酒導緻藥效降低。

2、患者在日常飲食上要注意營養均衡,多吃富含維生素及有清火解毒作用的食物,因為中醫認為三叉神經痛主要是由風火邪之氣阻滞氣機所導緻,食物務必清淡,多食新鮮水果、蔬菜及豆制品,多食瘦肉,少食肥肉;

3、吃飯、漱口、說話、刷牙、洗臉等日常動作都應當輕柔;

4、注意頭、面部的保暖,避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗臉;

5、平時應保持情緒穩定,不要激動,不要熬夜,常聽柔和的音樂,平和心态,舒緩壓力,保持充足的睡眠;

6、保持精神愉快,避免受到刺激,盡量避免觸及“觸發點”;

7、起居要有規律,室内環境應安靜、整潔,保持通風,空氣新鮮,卧室免受風寒侵襲;

8、患者還應當作适量的體育運動,鍛煉身體,增強體質。

所以說,三叉神經痛這一疾病可防可治,但沒有捷徑,唯有規範診療。


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