王幸福經驗——面部黧黑用化水利濕法治愈
面部黧黑用化水利濕法治愈
要說起面部黑斑和面黑，一般多從活血祛瘀入手，多數有效。但是這也不是唯一的治法。
驗案 曾治一中年男子，36歲，求治面黧黑，納差，陽痿等症。說在别處吃了好長時間的藥，補腎壯陽，活血散結的藥，都不管用。
刻診：面色黧黑，整個似一個非洲黑人樣，查舌胖大苔白膩，脈沉滑有力，手提一大水杯，不停飲用。詢之，乃汽車培訓教練，說整日在外曝曬，同一環境下，沒見别人多黑，而自己确黑得出奇。細觀面部不僅黑，而且發亮濕潤。我曰此乃水飲證，乃處方小青龍湯合五苓散。桂枝15g，麻黃10g，幹姜10g，白芍12g，甘草5g，細辛10g，清半夏30g，茯苓60g，豬苓15g，澤瀉9 ，蒼術30g，羌活10g，草果10g，厚樸15g。10劑，水煎，每日1劑，分3次服。要求停止抱着水壺不停地喝水，渴了就喝，不渴不喝。
10天後複診，面黑略有變化，已轉向黑黃色，舌仍胖大，苔膩略減，效不更方，堅持服了上方60餘劑，面色已不黑，但比起正常人還差些，盡管這樣病人已是很滿意了，說終于告别了别人常呼自己為“黑哥”的外号。同時，此間未用任何壯陽藥，性功能亦恢複正常。舌質也不胖大，舌苔亦轉薄，基本告愈。
此案之所以治療成功，還是辨證準确的結果，抓住水飲上泛的病機，從本治療。同時，這也是學習運用已故劉渡舟先生的經驗。
劉渡舟教授從事中醫臨床及教學工作50餘載，在長期的醫療實踐中，積累了豐富的醫療經驗。尤其是對水氣上泛的病，診斷治療獨具創見。劉老認為本證臨床表現有以下一些特征。
水舌：舌質淡嫩，舌苔水滑。這是由于陽氣虛弱、水氣不下而上，津液不化所緻。
水色：即面色黧黑或面見水斑。所謂水斑，即見于天庭、鼻柱兩側、兩顴、兩頤、颏部的棕褐色或黑褐色斑點，其色暗滞。由于水之色黑，水邪為患，故面色黧黑；且水寒久客，而心不華面，榮衛凝泣，故面生“水斑”。這種色象在臨床上往往被認為是瘀血征象。
脈沉弦：沉脈主水，弦脈主飲，二者皆屬陰脈，反映水寒為病。
我臨床就是學習吸取了劉老的辨證方法，不管什麼病，隻要辨為水飲證，即溫陽化濕，健脾利水，多收佳效。此病例就是明證，可以說這也是中醫異病同治的不二法門。
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