王幸福經驗——簡易診脈術

簡易診脈術

脈診在我國有悠久的曆史，它是我國古代醫學家長期醫療實踐的經驗總結。《史記》中記載的春秋戰國時期的名醫扁鵲，便是以精于望、聞、問、切的方法特别是以脈診著名的。

臨床上要有效地治療疾病，首先必須有正确的診斷。現代醫學利用科學技術的有關成就，診斷疾病的手段越來越多了。但在古代，醫生診病主要靠眼望、口問、耳聽、鼻聞、手摸等方法。這在古代世界許多國家幾乎都是這樣，而且各國都有自己豐富的經驗。我國古代醫學在診斷疾病方面采用的脈診，是一項獨特診法。脈診又叫切脈，是中醫四診（望、聞、問、切）之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據。但是縱觀中醫文獻，脈診學說汗牛充棟，既不好學，又不易掌握，學生很是無奈，這裡為大家介紹一種簡易實用的診脈術。

脈診最簡單，隻需要分辨：

（1）有力無力——辨陽氣足不足。

（2）脈體大小——-辨陰血足不足。

（3）脈位浮沉——辨陽氣在表在裡。

如此而已，就足夠辨證了。

脈浮：為陽氣在表攻邪（有力），或者陽氣不足（無力），或者夏天陽氣行表。

脈沉：為陽氣在裡攻邪（有力），或者陽氣不足（無力），或者冬天陽氣行裡。

脈浮而陽氣不足（無力）者，氣不收斂，發散在外。

脈沉而陽氣不足（無力）者，氣不外散，能歸本位。

辨證要點，其實就是：

（1）能量的多少（足不足）。

（2）能量的方向（升或降）。

與《萬病至簡論》所論六經實質是一緻的。

上為總論，以下分論之。

分者，分部以論：左手候陰血，右手候陽氣，或謂：左手候能量的儲存，右手候能量的制造。

左手（寸）心（關）肝（尺）腎陰，心運血，肝藏血，血之精華入腎陰。

右手（寸）肺（關）脾（腎）腎陽，肺運氣，脾生氣，腎之陽化精為氣。

男為陽，氣盛，故右手脈盛于左手脈。

女為陰，血盛，故左手脈盛于右手脈。

此為男女之常脈。

有婦女右脈強于左脈，當作何論？

服藥前，當辨證為用陽過度，不能收斂，寸尺多浮。

服藥後，當辨證為陽氣得助，加快運化中，寸尺多沉。

同時可見，兩手關脈最強。

右關為脾胃，主能量吸收加強（脾主運化）。

左關為肝脈，主能量收藏加強（肝主藏血）。

  前提很重要，是否服藥，同樣的證，辨證意義完全不同。

陽之要，在于能降，寸脈位于上（表），陽位，當以收斂沉降為順，中取可得。

陽之要，在于能斂，尺脈位于下（裡），陰位，當以收斂固密為順，重取可得。

陽之要，在于能運，關脈位于中（中），中位，當以鼓蕩滑暢為順，輕取可得。

簡言之，兩頭小，中間大-現代社會最佳之财富（能量）結構，謂之橄榄形。

辨證運用。

首辨能量足不足，再辨能量是否收藏（相火是否歸位，陽明降與否，升降調與否）。

能量足否，脈管之大小，有力無力而已，不必詳論。

相火者，根于腎，先發動于肝，故相火不位者，肝脈必弦多兼緊有力（氣攻之象）。

相火歸位兼能量充足者，肝脈雖弦，但有柔和節律之象（猶将軍之不怒自威）。

但越用力下按，反彈之力越盛（猶太極高手，表面柔和，内裡剛勁，敵強我越強）。

用陽者，寸脈必浮，相火不位者，寸脈亦浮（陽氣不斂上散故也）如何區别？

短時用陽者（說話，運動，用神等），短時靜養休息寸脈即可歸于收斂。

相火不位者（長期陽散，類于用陽），短時靜養寸脈亦不會收斂。

相火根于腎，則相火不位者，尺脈多偏浮（腎水為母，肝木為子，子敗家揮霍不夠用，就必須調用母親的存款了）。

若靜坐後，寸脈仍浮，即為陽明不降，相火不位，即可推斷：失眠多夢，情緒焦躁，眼幹喉癢耳鳴-脈而知之。

寸脈浮，同時尺脈亦浮，相火不位即可确診無疑，尺脈浮為長期陽氣外散的确鑿證據。

左手尺脈（腎陰）無者，絕經、閉經、斷經、輕者、經量少。

右手尺脈（腎陽）無者，陽痿、性冷淡、不孕、流産、痛經、手足冰冷、抑郁症、失憶症、肌無力、尿頻。

其餘根據所屬髒腑功能類推，至簡者，不論髒腑，但以陽虛諸證推斷即可。

【附1】老牛脈學

實用脈診分：大小、快慢、硬軟、浮沉、勻亂10種，有人要問了，書上有幾十種，您的才10種，有否搞錯？錯不了！這是我老牛脈學，多了多餘，少了不夠，看下去就知了。

（1）大小：管察氣，大氣旺，小氣虛（看多簡便）。

（2）快慢：管察精，快精虛，慢精足（現在脈慢的人不多了，隻有初中生、軍人、運動員了）。

（3）硬軟：管察火，硬火多，軟火少（太簡便了）。

（4）浮沉：管表裡（亦可說陰陽），浮表證，沉裡證（一目了然，簡單得不可思議）。

（5）勻亂：管察安危，勻則生命及心髒平安，亂則生命及心髒危險（太直觀了）。

實用舉例：

如肝硬化的脈：快、小、硬、沉（兩關獨居中）。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，裡即病在内髒，兩關微浮一些，為氣火位于肝胃（我又把它戲為黃豆脈，一切癌症、艾滋病、白血病均為黃豆脈），你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說出你有什麼病，好玩吧？

比如感冒的脈：大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表（表即軀體感冒屬表證）火多，精虧，看到這樣的脈，你說你肚痛，那你在說謊，一摸你的脈，你體内隐藏的病，便無處躲藏，現形畢露。

何為脈大何為脈小？找十幾個人來摸摸不就知道了，比如黃豆綠豆，黃豆大，綠豆小，米粒更小，對不對？人的脈的大小基本如此了，但也有比黃豆大的，如運動員、武術練習者、戰士等，也有比米粒小得多的，如将死的老人。大大小小還與各人大小成比例的，隻要摸多了就能心中有數了。

快慢勻亂是看整體的，不可能這邊脈快了，那邊脈慢了，同一個心髒供血的嘛，快慢是看每分鐘跳動的次數，勻亂是看跳動的頻率，是均勻的，還是不均勻的，明白沒？

浮沉軟硬大小：它們出現的部位就很零亂了，它們有不同的變化組合，不同的變化組合診斷出不同的病症，因篇幅太大就不一一介紹了，浮沉是看位置，輕摸即見為浮，重按才見為沉，軟硬看力度大小，硬硬實實為硬，空空軟軟為軟，大小看形狀，感覺它的管道大為大，感覺它的管道小則為小，明白沒？

現在向你介紹兩個重要的脈組，一個是顯示健康為良性循環的脈組；一個是顯示健康為惡性循環的脈組。

良性循環脈：兩寸浮，兩關中，兩尺微沉。我又叫它為英雄脈（運動員、戰士多為這種脈），當你有這種脈時，吃得，打得，性欲強烈，周身舒服無病，紅光滿臉，神采奕奕。我們治病的目的，就是把各種脈修整成這種脈，當這種脈出現時，便可停止一切服藥，隻是每天堅持一些體育運動就成了。

惡性循環脈：兩寸沉，兩關中，兩尺微浮，我又叫它跳水脈，得這種脈的人，身體就開始逐漸變差啦，渾身無力，頭暈眼花，稍微動作便心跳氣喘，不想吃飯啦，腰酸腳軟，毫無性欲等。這時就要用藥物把它扭轉過來啦。

這是身體健康的脈，屬良性循環脈。脈跳自古以來定每呼吸4跳，即每分鐘60跳，但現在的環境不可能了，水源污染，空氣缺氧，花天酒地，每分鐘72～80跳都不錯了，算是很健康的了，每分鐘跳60跳的隻有到部隊或運動員裡去尋找了，我以前的最好成績是58跳，你現在是多少跳？脈跳次數在脈診中為第一重要數據。世上可以說沒有慢脈了，我摸了46年的脈，未曾摸到過每呼吸3跳的，脈快的就多了，百二百三的多的是。慢的就不說了，超過80跳的為精虧症，越快越虧。

如何自我測定？（男女适用）

12-60歲：每分鐘脈跳50（特足）、60（充足）、70（一般）、80（虧）、

 90（大虧）、100（特虧）、110（空）、生命危險。

【附2】婦人脈診探究

連建偉，教授，國家級名中醫，博士生導師。18歲即開始行醫，師從諸多名醫。1978年考入北京中醫藥大學，攻讀碩士研究生，師從王綿之、嶽美中等多位名師，精研《傷寒論》《金匮要略》及曆代方書，著述頗豐。臨床以内科雜病和婦科病為主。治病強調脈症合參，知常達變。本文主要記載了連建偉教授婦人脈診的臨床經驗體會。他認為婦人脈診亦遵循脈診的一般原則，但因婦人有經、帶、胎、産等特有的生理變化和疾病，脈象也會随之發生變化。本文從月經脈、帶下脈、妊娠脈、臨産脈、産後脈、男女胎識别法等方面對其進行了深入探讨，冀能發現婦人脈診的一般規律，以飨同道。

婦人脈診亦遵循脈診的一般原則，但因婦人有經、帶、胎、産等特有的生理變化和疾病，脈象也會随之發生變化。《千金翼方》曰：“凡婦人脈，常欲濡弱于丈夫。男左大為順，女右大為順。”丹溪亦雲：“男子病，右脈充于左者，有胃氣也，病雖重可治；女子病，左脈充于右者，有胃氣也，病雖重可治。”《四診抉微》載：“按診者，診男先診左，診女先診右。非男女經脈有别也，從其陰陽，以察其盛衰也。”吾師亦認為，一般婦人脈較男子略濡弱，而且右脈大于左脈，診脈時順序以先右後左為宜。

（1）月經脈：女子左關尺脈，忽洪大于右手，見心煩乳脹，口不苦，身不熱，腹不脹，是月經将至的表現；經血來潮，脈象轉緩。

月經先期、經血過多，脈來洪大或滑數，此為沖任有熱，可用四物湯加黃芩、石膏等以清沖任之熱；經水先期、經血少，脈來細數，多為腎中火旺而陰水虧也，可拟知柏地黃丸加減；月經先期，量多色淡，神疲，懶言，脈細弱，此為脾虛不固，可用聖愈湯加減；月經後期，經血過少，脈來沉細而弱，為陽虛内寒而緻，可用大營煎加減；月經先後無定期，脈弦，此為肝氣郁結也，可用柴胡疏肝散或逍遙散加減。

痛經一證，臨床所見，虛少而實多，實證多為氣滞、血瘀所緻，虛證多為氣血虛弱所緻。行經時少腹脹痛，脈弦者，此為肝氣郁結也，可用柴胡疏肝散或逍遙散加減治之。而血瘀一證，又有屬寒屬熱之不同。大凡寒凝血脈者，經行多後期，少腹冷痛，經水中有紫黯色瘀塊，脈來沉遲或澀，可用王清任少腹逐瘀湯調治；瘀熱痛經，常見經行前期，少腹疼痛拒按，經水中有紫紅色瘀塊，脈來實大而數，吾師以自制之二丹桃紅四物湯（桃紅四物湯加牡丹皮、丹參）治之。

婦人閉經有虛實之分，脈來細澀，或細弱，或尺脈微，多為沖任虛虧、精血不足的虛閉證，可用歸脾湯或十全大補湯加減；脈來弦澀，多為邪氣阻滞之實閉證，可用桃紅四物湯或下瘀血湯等加減治療。

血崩不止，脈多見芤，可用獨參湯以救之；漏下不止，量多色淡，脈來細弱，可用歸脾湯或聖愈湯之屬治之；漏下不止，五心煩熱，脈來細數，可用知柏地黃丸加減治療。

（2）帶下脈：帶下病一證，吾師多遵傅青主。帶下色白，清稀如涕，脈緩或濡弱，多為脾虛肝郁，帶脈失約，濕濁下注所緻，可拟完帶湯加減；若帶下色黃，宛如濃茶，脈來滑數，多為濕熱下注，損傷沖任所緻，可以易黃湯治之；帶下色青，稠黏不斷，其氣腥臭，脈來弦滑而數，多為肝郁濕熱所緻，可用加減逍遙散治之；帶下色紅，似血非血，煩躁易怒，脈左關弦數，右關稍緩，此為肝郁化火，橫克脾土，濕熱下注，與血俱下，可與清肝止淋湯治療；帶下色黑，氣腥，伴有腹中疼痛，小便赤澀，煩熱，喜冷飲，脈來洪大，此為胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火合而煎熬所緻，可用利火湯治之。

（3）妊娠脈：已婚婦人平素月經正常，婚後停經二三月，脈來滑數沖和，左寸動甚，伴有嗜酸或者嘔吐等表現，為受孕懷胎之候。

《素問·平人氣象論》：“手少陰脈動甚者，妊子也。”仲景雲：“婦人脈滑數而經斷者為有孕。”《脈經》亦雲：“三部脈浮沉正等，按之無絕者，有妊也。”

妊娠脈須與閉經脈相鑒别：妊娠脈必滑數沖和，而閉經虛證多為精血不足而脈細弱，可予十全大補湯治之；實證或因痰濕阻滞、沖任不利所緻，其脈雖滑，但多兼弦，可用溫膽湯或導痰湯加減治療；或因瘀血阻滞，其脈多澀，可用桃紅四物湯或溫經湯或少腹逐瘀湯治之。

（4）臨産脈：《諸病源候論》曰：“孕婦診其尺脈。轉急如切繩轉珠者，即産也。”《脈經》：“婦人懷妊離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也，但離經者，不病也。”《醫存》雲：“婦人兩中指頂節之兩旁，非正産時則無脈，不可臨盆。若此處脈跳，腹連腰痛，一陣緊一陣，二目亂出金花，乃正産時也。”吾師深以為是。

（5）産後脈：婦人産後氣血虧虛，故脈象多為虛緩平和。《四診抉微》雲：“新産之脈，沉細緩為吉，實大弦牢，其兇可明。”脈細弱伴乳汁不足，為氣血虛弱之候，可用八珍湯或十全大補湯治之；脈弦而見乳汁量少，多屬肝氣郁結，可用柴胡疏肝散或逍遙散治療；脈弦緊伴腹痛，惡露不下，多為寒凝氣滞，可予生化湯嘗之。

（6）男女胎識别法：如何識别孕男孕女，古代醫籍有諸多記載。《脈經》雲：“婦人，妊娠四月，欲知男女法：左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。”又“左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，為生二男，左右手俱浮大，為生二女”。又雲：“尺脈左偏大為男，右偏大為女。”《四診抉微》記載：“妊娠，其脈三部俱滑大而疾，在左則男，在右則女。”吾師以為，一般而言，左脈滑數甚則為男，右脈滑數甚則為女，但臨證時切勿将診斷結果告訴求診者。（互聯網整理）

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