治療面目浮腫用祛風法
驗案 楊某,女,62歲,西安高新區城中村居民,高血壓已有七八年了,常年用西藥控制血壓,但是最近2個月,晨起以後面目浮腫,兩眼難睜,雙手指拘緊,西醫給予利尿藥亦不見效,飲食、二便均正常。經人介紹轉診于中醫,要求治脹。
刻診:人黑略胖,面目脹得似圓球,雙目眼睑尤甚。眠差,尖舌邊略紅,苔薄白,脈弦緊有力,左尺略不足。辨為風水證,予以五皮飲合當歸芍藥散加減。7劑,水煎服。1周後複診,見效不大,我又仔細辨證,認為上診有誤,病人不是水腫,而是浮脹,其依據為腿不腫,尿又利,何來的水停呢?應該是氣機郁滞。于是更方人參敗毒飲合天仙藤散加減:荊芥12g,防風12g,前胡12g,柴胡12g,羌活12g,獨活12g,麻黃12g,蒼術12g,枳殼12g,黨參15g,陳皮15g,天仙藤18g,台烏藥25g,香附子15g,川芎12g,懷牛膝15g,大腹皮30g,茯苓30g,甘草10g。7劑,水煎,每日1劑,分3次服。
1周後再診,病人喜笑顔開,進門直說此藥好,比上次好多了,我一看真是不浮脹了,笑曰,這才是廬山真面目嘛。效不更方,又續服5劑痊愈,停藥。(《古道瘦馬醫案》)
此症臨床上比較多見,一般都習慣按水腫治療,我前診也是犯了習慣定式的錯誤,故無效。此症臨床上一定要分清是水腫還是氣脹,隻有針對不同病因,施用不同方藥才能治之有效。水腫可用發汗利水法,氣郁隻能用疏肝理氣法。此案用人參敗毒散和天仙藤散均是此意,讀者不可不注意。
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