初學者必須要搞溜的“血流方向”問題
有小夥伴在盆友圈留言要我就着椎動脈和頸動脈講下血流方向的判斷。
關注椎動脈血流方向當然是為了判斷鎖骨下動脈盜血。
很多書上提出的一個方法就是看椎動脈跟頸動脈血流的顔色是否一緻，如果不一緻就說明有盜血。
但是，這個方法它有個漏洞------因為有部分儀器默認設置的是：不管血流方向是正還是反，一律顯示為紅色。
也就是說即使椎動脈反向了，它還是顯示為紅色，這個時候看顔色是否一緻就不頂用了。
而且就算儀器冇得這個功能、不會自動設置為“總是紅色”，萬一取樣框方向沒放對，也會造成血流反向的假象。
至于取樣框怎麼放，之前寫過，請點擊鍊接 初學者必須要弄清楚的“取樣框偏轉”二三事 。
而在取樣框方向正确的前提下，我比較習慣用的方法就是---盯彩階。
彩階的上半部分為朝向探頭的顔色，下半部分為背離探頭的顔色。
翻譯過來就是：如果看到的血管顔色是與彩階上半部分顔色一緻，那麼說明血流方向是朝向探頭的，如果與彩階下半部分顔色一緻，則是背離探頭的。
目前我自認為這是比較硬核的一個方法。
當然也有的朋友喜歡看頻譜----如果采集到的頻譜顯示在基線上方，說明血流方向朝向探頭，在基線下方則是背離探頭。
但我們需要注意的是，有時候莫名其妙碰到了反轉（invert）鍵，朝向探頭的血流也會在基線下方，需要特别留心。
而我之前常用的飛利浦HD15，如果用靜脈模式看動脈，不用碰invert鍵，它自己就會反轉。
總之，判斷血流方向的方法一般有三種：
①、以其它血管做标的，看血流顔色是否一緻。
②、看彩階，與彩階上半部分顔色一緻的血流朝向探頭，與彩階下半部分顔色一緻的血流背離探頭。 ③、看頻譜，基線上方為朝向探頭，基線下方背離探頭。
練習
最後來做幾個題練習一下：
①、下圖中根據頻譜提示，收縮期血流和舒張期血流各應該是什麼顔色？
答案：收縮期紅色，舒張期藍色。
②、請标記下圖1、2、3處血流的方向。
答案： ③、高階附加題：下圖是一個人工動靜脈瘘的吻合口，請通過吻合口足側桡動脈的血流方向評估這個瘘可能的情況。
答案：吻合口足側桡動脈血流方向恢複正常，說明吻合口或頭靜脈可能有狹窄。
④、這是一個人工動靜脈瘘的患者，請問這是肱動脈還是肱靜脈的頻譜？
答案：肱靜脈，頻譜有點類似于動脈，是受伴行肱動脈搏動的影響，但血流方向是向心的，所以是肱靜脈。
。。。。。。。。。。。
正确迅速判斷血流方向是最最重要的基本功之一，平時可以在工作站找圖訓練，看它千百來個都不為過。
以上。
晚安。
關注椎動脈血流方向當然是為了判斷鎖骨下動脈盜血。
很多書上提出的一個方法就是看椎動脈跟頸動脈血流的顔色是否一緻，如果不一緻就說明有盜血。
但是，這個方法它有個漏洞------因為有部分儀器默認設置的是：不管血流方向是正還是反，一律顯示為紅色。
也就是說即使椎動脈反向了，它還是顯示為紅色，這個時候看顔色是否一緻就不頂用了。
而且就算儀器冇得這個功能、不會自動設置為“總是紅色”，萬一取樣框方向沒放對，也會造成血流反向的假象。
至于取樣框怎麼放，之前寫過，請點擊鍊接 初學者必須要弄清楚的“取樣框偏轉”二三事 。
而在取樣框方向正确的前提下，我比較習慣用的方法就是---盯彩階。
彩階的上半部分為朝向探頭的顔色，下半部分為背離探頭的顔色。
翻譯過來就是：如果看到的血管顔色是與彩階上半部分顔色一緻，那麼說明血流方向是朝向探頭的，如果與彩階下半部分顔色一緻，則是背離探頭的。
目前我自認為這是比較硬核的一個方法。
當然也有的朋友喜歡看頻譜----如果采集到的頻譜顯示在基線上方，說明血流方向朝向探頭，在基線下方則是背離探頭。
但我們需要注意的是，有時候莫名其妙碰到了反轉（invert）鍵，朝向探頭的血流也會在基線下方，需要特别留心。
而我之前常用的飛利浦HD15，如果用靜脈模式看動脈，不用碰invert鍵，它自己就會反轉。
總之，判斷血流方向的方法一般有三種：
①、以其它血管做标的，看血流顔色是否一緻。
②、看彩階，與彩階上半部分顔色一緻的血流朝向探頭，與彩階下半部分顔色一緻的血流背離探頭。 ③、看頻譜，基線上方為朝向探頭，基線下方背離探頭。
練習
最後來做幾個題練習一下：
①、下圖中根據頻譜提示，收縮期血流和舒張期血流各應該是什麼顔色？
答案：收縮期紅色，舒張期藍色。
②、請标記下圖1、2、3處血流的方向。
答案： ③、高階附加題：下圖是一個人工動靜脈瘘的吻合口，請通過吻合口足側桡動脈的血流方向評估這個瘘可能的情況。
答案：吻合口足側桡動脈血流方向恢複正常，說明吻合口或頭靜脈可能有狹窄。
④、這是一個人工動靜脈瘘的患者，請問這是肱動脈還是肱靜脈的頻譜？
答案：肱靜脈，頻譜有點類似于動脈，是受伴行肱動脈搏動的影響，但血流方向是向心的，所以是肱靜脈。
。。。。。。。。。。。
正确迅速判斷血流方向是最最重要的基本功之一，平時可以在工作站找圖訓練，看它千百來個都不為過。
以上。
晚安。
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