藥量心得收集

中醫不傳之秘在于藥量：

附子：李可先師自創破格救逆湯：附子30～200g，幹姜60g，炙甘草60g，山萸肉60～120g，大大超過了常用量，卻能使垂死病人起死回生。關于附子的用量大小，曆代及近代醫者頗多經驗，都值得我們認真參考。據我所見，用量有1~200克之懸殊，并未曾目睹中毒表現。我認為其中奧秘定是病情需要，切中病機。《傷寒論》所載附子諸方，已經為我們清晰地注明了用量和用法。在不同的方證裡，附子有一枚至三枚不等。在用法中，還有“一枚，破八片”的注腳。本人在臨床上絕大部分病例中，就在10~30克之間，療效均十分理想。

補充： 李可先師善于使用有毒中藥治療頑症、難症。有毒中藥中，如附子、烏頭、細辛、吳茱萸、馬錢子等用量均較大。如破格救逆湯中，附子最大用量200g；使用烏頭的方劑中，烏頭用量常達30g。“使用量最多的是附子，一生總計超過5噸，川烏次之，亦在3噸以上，經治人次萬名以上，無一例中毒”。

生黃芪：30g以上補氣不助火，降壓效果好，30g以下升陽助火。45克行氣去水濕。 黃芪——其利尿作用在20克以内明顯，30克以上就趨向抑制；其對血壓影響，15克以内可升高血壓，35克以上反而降壓。有氣虛症狀時，用炙黃芪，無氣虛症狀，則用生黃芪。慢肝病人多數都有乏力等氣虛症狀，所以黃芪在此處顯得很重要，但我要提示的是它的劑量，我一般用100到150G，4日内即可獲效，如果劑量在60以下，時有不效者，且見效緩慢，更重要的是，它還可以扶正以祛邪，對于沒有氣虛症狀的也很有必要用。

生杜仲：30g以上治腰痛奇效，不效則加至60－90g。

萆薢、土茯苓：30g以上消除蛋白尿。

沙參：30g以上補氣，小劑量則可滑腸。

薏米：30g以上治關節痛。

茜草：30g以上治口瘡。

萊菔子、槐花：30g以上降壓。

4，陽起石，幾年前治療一10年病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效後減量鞏固治療一些時日，2年來未複發。中醫之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量隻是15到30G，随病情調節藥量。此藥過量會引起咽幹等，但未發現其他不适。

細辛：用量曆來有争議，《本草别說》言“細辛若單用不可過半錢，多即氣悶塞不通者死。”《本草備要》認為“其味厚性烈，不可過用，不可過1錢，多則氣不能，悶絕而死。”《中藥大辭典》用量0.3～1錢。載現代藥理研究“細辛揮發油對蛙、小鼠、兔等初呈興奮現象，繼即陷入麻痹狀态，逐漸使随意運動及呼吸運動減退，同時反射消失，終以呼吸麻痹死亡。”煎劑則使血壓上升，對血壓有腎上腺素樣作用。《傷寒論》中用細辛的方子有5張。其中小青龍湯、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯中，細辛用量3兩;麻黃附子細辛湯中，細辛用量2兩;烏梅丸中細辛用量6兩。其用法烏梅丸為丸劑，其餘均為湯劑。根據《簡明中醫詞典》考證，東漢時期的1兩，相當于現在的13.92g。在烏梅丸中用6兩，與方中其他藥物共研末為丸，如梧子大，每次10丸，細辛所占量極微。

柴胡——在小柴胡湯中為君藥，用量大于其它藥一倍有餘（能透邪外出），而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等（起疏肝解郁作用），在補中益氣湯中為佐藥，用量極小（取其升舉清陽的功能）。?

白術——常用量能健脾止瀉，大劑量用至30~60克，則能益氣通便。?

紅花——少用可養血，稍多則活血，再多則能破血。?

薄荷——用3克以疏達肝木，用至15克以發散風熱，清利頭目。?

桂枝——用量不到5克，取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用；用至10克，則溫經散寒，解肌發表，以祛除在表之風邪。?

川芎——小劑量可使子宮收縮加強，大劑量反而麻庳子宮。?

枳實——小劑量能使心髒興奮，大劑量使之抑制。?

炒麥芽150克 可以回乳：炒麥芽150克 神曲50克 牛肉半斤煮肉喝湯，1--2付即回。

李可：大劑量土茯苓對重症濕疹，确有覆杯而愈之效。

枳實——小劑量能使心髒興奮，大劑量使之抑制。

生杜仲——30g以上治腰痛奇效，不效則加至60－90g。

萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿。

沙參——30g以上補氣，小劑量則可滑腸。

茜草——30g以上治口瘡。

萊菔子、槐花——30g以上降壓。

代赭石——9～18g有鎮胃降氣、止嘔止噫之功，适用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實等。24～30g用于治療實證氣喘及肝陽上亢所緻頭暈、目眩等症狀。

丹參——大劑量可以治療失眠。

茯苓——研究結果發現，茯苓在 25g以下無明顯利尿作用，至少達 30g才有利尿作用，認為100g時利尿作用最強。

附子——1枚-輕量-陽虛；2~3枚-重量-祛風濕、止痛--《傷寒論》（一枚炮附子的重量約12克。）制附子120-300克水煎3-5小時有甘溫補脾腎之陽，溫補中下焦元陽之氣，無辛燥熱之弊的效果。

蟬蛻——常用量為5～6g，治破傷風時需用25～30g。

半夏——小劑量6g降逆和胃，中劑量15g化痰開結，大劑量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g開始使用，逐漸加量至60g）可鎮靜止痛。

浙貝母——9～15g，有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功，用于外感及内熱咳嗽。18～30g有解毒散結之功，用于治療肺癰、乳癰、瘰疠、發背及一切癰瘍腫毒。

白果——定喘湯白果用量在21枚（約為25g左右），動物實驗證實，定喘湯中白果重用的定喘效果優于常規劑量。

艾葉——3～5g可開胃,8g左右溫經止血、止痛。而大劑量可使肝細胞損害，出現中毒性肝炎；另外，大劑量還會引起胃腸道炎症。

槟榔——用以消積、行氣、利水，常用劑量為6～15g,當用以殺姜片蟲、縧蟲時，即須用到60～120g。

蒼耳子——少量則輕而上至颠頂,重用則通下走足膝。

細辛——治療風寒表證的劑量一般用3克，最多不超過9克。而當用細辛治療各類痛證時，用量常常超大，有時用至30克，甚至更大。顯然，當風寒表證時用超大劑量的細辛，不僅于證無益，而且還會引起不良反應；同樣，如果要發揮細辛的鎮痛作用，而用常用劑量，顯然是杯水車薪，于痛無濟。

薏苡仁——系藥食兩用中藥，其常用劑量的上限為30克，而臨床上有經驗的醫師用該藥治療風濕、腰腿痛等病證時，該藥的用量達到45～90克。

夏枯草——常用劑量的上限是15克，而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時，用量一般都超過30克。

三棱——破血行氣之藥，常用劑量的上限為9克，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時，其每日用量達到45～75克，相當于權威規定劑量上限的5～8.33倍。

烏頭,附子——用至15克必須先煎4小時左右,用至30克必須先煎8小時左右，經過蒸制的就不必煎這麼久了。劑量逐漸加大到30克為宜，得效後宜逐漸減量，超過30克的超大劑量沒有經驗的最好不要去用，一不小心可以導緻病人死亡。不過在某些情況下，使用超大劑量會起到良好的效果。例如：烏頭止痛，8兩（240克）口麻欲吐，效毒兩刃。

石膏——清氣，一日可至600克，關鍵要識證。

生地——涼營，極量800克。

棗仁——安眠，最大180克。

人參——強心，救急30克。

大黃——排洩尿毒，可用30克。

麻黃——頓止暴喘，30克分服。

茯苓——滲頑水500克，豬苓消浮腫120克。

土茯苓——解毒240克，赤芍——療急黃120克起。

蘆根——降溫120克無慮。

葛根——降糖3兩無毒。

投用単味蟬蛻120g，分2次上下午口服，服2劑抽搐止，燒減退，連用6劑痊愈。治破傷風。

烏頭至15克必須先煎4小時左右,用至30克必須先煎8小時左右，經過蒸制的就不必煎這麼久了，用時逐漸加大到30克為宜，得效後宜逐漸減量，超過30克的超大劑量沒有經驗的最好不要去用，一不小心可以導緻死亡的烏頭止痛，8兩（240克）口麻欲吐，效毒兩刃；石膏清氣，一日可至600克，關鍵要識證；生地涼營，極量800克；棗仁安眠，最大180克；人參（家種）強心，救急30克；大黃排洩尿毒，可用30克；麻黃頓止暴喘，30克分服；茯苓滲頑水500克，豬苓消浮腫120克；土茯苓解毒240克，赤芍療急黃120克起；蘆根降溫120克無慮，葛根降糖３兩無毒；桔梗治咽1兩安全。魚腥草拌涼菜，薤白可當小菜。圓機活法組方，巧在識證準确，用足劑量，何慢之有？（注：本段所提“兩”為舊制，折合今為30克）

黃芪治萎,四兩起步(16進制市斤秤四兩一錢是3克),佐以陳皮以防壅滞。

柴胡——在小柴胡湯中為君藥，用量大于其它藥一倍有餘（能透邪外出），而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等（起疏肝解郁作用），在補中益氣湯中為佐藥，用量極小（取其升舉清陽的功能,我的經驗是用3-6克）。

白術——常用量6-10克能健脾止瀉，大劑量用至30~60克，則能益氣通便。

紅花——少用可養血，稍多則活血，再多則能破血。

薄荷——用3克以疏達肝木，用至15克以發散風熱，清利頭目。

桂枝——用量不到5克，取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用；用至10克，則溫經散寒，解肌發表，以祛除在表之風邪。

川芎——小劑量可使子宮收縮加強，大劑量反而麻庳子宮。

川芎外感頭痛，用量宜輕：最多不超過4克,高血壓肝陽頭痛，用量宜重：習用9~12克,瘀血頭痛，宜重劑量：可用至30~40克

曆代認為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一症，病因殊多，川芎性味辛溫，功能活血行氣、祛風止痛，臨床常用以治療血瘀頭痛。

用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛，方中川芎常重用15～30g。清陳士铎《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛，療效明顯，方中亦重用川芎，用量達30g之多，若減少川芎的用量，則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時，亦應大劑量使用，可用10～15g。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛，隻要是血中有滞，放膽使用川芎，不但止痛效果良好，同時對血壓也有相應的調節作用。

川芎引經少陽勝于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治療頑固性頭痛時，劑量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得當立竿見影！

據近代藥理研究認為，大劑量使用川芎能降低血壓，小劑量使用能使血壓上升。有人認為川芎辛溫香竄，上行頭目，高血壓患者宜慎用。但中醫認為本品有上行頭目，下行血海的雙向性作用。川芎15克桑葉45克，這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效

山茱萸固脫3兩(90克)見功,必與參附搭配.

穿山龍，味苦，性平，對細胞免疫和體液免疫均有調節作用，所以近年來成為治療風濕類疾病的妙藥。根據《中華本草》謂其幹品用量為6～9克，《中草藥手冊》多為15克，少數達30克，東北地區常用量也為15～30克。但根據朱良春經驗，若要取得較好的療效，其用量須40～50克，30克以下收效不明顯。

黃連最苦,然治糖尿病這一甜病特效,通常劑量為每日30克(30克是基本,配幹姜以防傷胃),而治療糖尿病酮症,每日劑量多達120克,降糖迅速.

益母草調經用10-15克,據朱良春觀察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不見效，須加至60～75克，始奏明顯之效。90～120克時其效更佳，常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候，常一劑知，二劑已。

枳實——小劑量能使心髒興奮，大劑量使之抑制。

丹參大劑量可以治療失眠

半夏 止嘔、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神大于30g；小劑量6g降逆和胃，中劑量15g化痰開結，大劑量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g開始使用，逐漸加量至60g）可鎮靜止痛。

浙貝母 9～15 g，有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功。用于外感及内熱咳嗽。18～30g有解毒散結之功，用于治療肺癰、乳癰、瘰疠、發背及一切癰瘍腫毒。

白果 定喘湯白果用量在21枚（約為25g左右），動物實驗證實，定喘湯中白果重用的定喘效果優于常規劑量。

1，紅參，肥胖，體力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補元氣，對陽痿症狀也有很明顯的效果，我通常是在常規治療效果不顯時才加，起絕招之用，劑量在20到30.（養殖）

2，枸杞，對房勞過度引起的精血不足比較适宜，古語有離家千裡，勿服枸杞，說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實用，一可以補腎填精以起痿，二可以與補陽藥相伍，抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會很明顯

細辛治療風寒表證的劑量一般用3克，最多不超過9克。而當用細辛治療各類痛證時，用量常常超大，有時用至30克，甚至更大。

薏苡仁系藥食兩用中藥，其常用劑量的上限為30克，而臨床上有經驗的醫師用該藥治療風濕、腰腿痛等病證時，該藥的用量達到45～90克。

夏枯草的常用劑量的上限是15克，而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時，用量一般都超過30克

三棱為破血行氣之藥，常用劑量的上限為9克，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時，其每日用量達到45～75克，相當于權威規定劑量上限的5～8.33倍。

當代名醫方藥中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛，臨床重用升麻治療病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性《藥典》中規定黃芩的每日劑量為3～9克，川芎為3～9克，而《千金翼方》中以單味黃芩治療淋、下血諸症，黃芩的劑量為每日四兩，折合公制為57.68克，顯然已大大超出黃芩權威規定劑量的上限，劑量一般為每日30～45克。

《小品方》中以單味川芎治療婦人崩漏，每日劑量用至八兩，折合公制115.36克，也明顯是屬于超大劑量應用。

萆薢（bì xiè 音必謝）又名：黃萆薢、黃山姜、土黃連、黃薯，為多年生蔓性草本植物萆薢的塊根。味苦性平，功可利濕祛濁，祛風除痹。現代研究，萆薢薯皂甙有抗真菌作用。筆者在臨床實踐中認為本品滲濕祛濕功效頗佳，取其外治某些皮膚病變，療效顯著。

水疱型足癬（外洗）：萆薢50克，土茯苓30克，白鮮皮30克，土槿皮30克。水煎适量，待溫浸泡，每次30分鐘。每日兩次，兩日一劑。

糖尿病足：萆薢60克，黃柏30克，薏苡仁30克，紫花地丁30克，白及30克。水煎适量，待溫浸泡，每次30～60分鐘。每日兩次，兩日一劑。

結節性癢疹：萆薢50克，蛇床子30克，地膚子20克，苦參20克，皂角刺15克。水煎适量待溫，紗布蘸藥液洗擦患處，每次20分鐘。每日2~3次，兩日一劑。

汗疱疹：萆薢50克，土茯苓30克，地膚子30克。水煎适量待溫浸泡，每次20分鐘。每日兩次，兩日一劑。

浸漬性皮炎：萆薢50克，黃柏30克，栀子30克。水煎适量，待溫浸泡，每次20分鐘。每日兩次，每日一劑。

足癬：萆薢50克，蒲公英20克，紫花地丁20克，金銀花20克。水煎适量，待溫浸泡。每次30分鐘，每日兩次，每日一劑。

滑膜炎：萆薢50克，牡丹皮20克，栀子20克，金銀花20克。水煎适量待涼，紗布蘸藥液頻洗。每日數次，每日一劑。

陰囊濕疹：萆薢50克，土茯苓20克，地膚子20克。水煎适量，待溫坐浴，每次20分鐘。每日兩次，每日一劑。

濕疹樣皮炎：萆薢50克，金銀花15克，穿心蓮15克，白鮮皮15克。水煎适量待涼，紗布蘸藥液擰至不滴水為度，濕敷患處。每日數次，每日一劑。

膿疱性細菌疹：萆薢50克，土茯苓20克，苦參20克，穿心蓮20克，連翹20克。水煎适量待溫浸泡，每次30分鐘，每日兩次，每日一劑。

陳景河先生大劑量用藥之特點：

1、川芎，35---40克，治療頭痛。2、萹蓄，50克。治療尿道炎。3、生椿根皮，60克。治療崩漏。4、貓爪草100克，治療結核。5、柴胡50克，黃芩50克，闆藍根30克。治療外感高熱。6、百合40，石斛30克，魚腥草50克，白花蛇舌草30克。治療肺熱咳嗽。7、知母40克，生地30克，熟地30克，山藥30克。治療肺虛咳嗽。8、天冬30克，淫羊藿30克，補骨脂30克，黃精50克。治療寒飲咳嗽。9、沙參50克，玉竹30克。治療肺燥咳嗽。10、黃芪80克，白芍50克，龜闆30克，丹參30克。治療虛勞咳嗽。11、側柏葉50克，化痰止咳。12、天花粉50克，治療咽喉幹燥。13、生石膏30克，治療口腔潰瘍。14、黃芪40克，黨參40克，連翹50克，防風30克。治療頑固性口腔潰瘍。15、菟絲子30克，用于心動過速。16、磁石30---50克，用于心悸。17、雞血藤50克，何首烏50克，玉竹50克，千年健35克，菟絲子30克，威靈仙30克。治療風濕性心髒病。18、珍珠母40克，用于冠心病。19、小茴香100克，外敷治療腹痛。20、葛根40克，澤瀉30克，牛膝303克，代赭石30克，川芎40克。治療高血壓。

21、益母草80克，何首烏70克，葛根50克。治療中風。22、柿蒂75克，治療頑固性呃逆。23、茯苓50克，白術40克。治療胃脘痛。24、黃芪70克，白芍50克。治療慢性腹瀉。25、桑葚50克，生地30克。治療便秘。26、白頭翁50克，黃芪50克，蚤休30克，石斛30克，白芍30克，黃柏30克，白及30克，山藥30克。治療膿血便。27、闆藍根50克，茵陳50克，敗醬草35克，山豆根35克。治療急性黃疸型肝炎，降低谷丙轉氨酶。28、土茯苓30克，虎杖30克，闆藍根50克，敗醬草30克，連翹30克、石斛30克，蠶砂20克，柴胡40克。治療慢性肝炎。29、鼈甲50克，沙參50克，丹參30克，黃芪30克，敗醬草50克，連翹40克。治療慢性肝炎，脾大，肝硬化。30、白花蛇舌草50克，山慈姑50克，半枝蓮330克，茵陳50克，五加皮50克。治療癌性黃疸。31、金錢草50克，芒硝20克，海金沙30克。治療膽管結石。32、葶苈子50克，白茅根50克，茯苓40克，黃芪50克，丹參30克。治療胸腹水。33、黃芪50克，白茅根50克，茯苓30克。治療癃閉（前列腺肥大所緻尿閉）34、桑螵蛸30克，用于遺尿。

35、萹蓄60克，瞿麥30克，玉米須60克，黃芪100克，生椿根皮60克、菟絲子30克。治療慢性腎炎。36、夜交藤50克，龍骨30克，牡蛎30克，磁石30克。治療失眠。37、山茱萸50克，益母草50克，沙參50克。治療虛性眩暈。38、麻黃根50克，沙苑子50克，龍骨50克，牡蛎50克，防風50克。治療多汗。39、紫草30克，白蒺藜30克，白鮮皮30克，黨參30克。治療帶狀疱疹。40、何首烏50克，陳皮100克，千年健30克，地楓皮30克赤芍30克，生地30克，熟地30克。治療痿證。41、雞血藤50克，地楓皮30克，何首烏50克，千年健30克，薏苡仁40克。治療肩周炎。42、薏苡仁100----200克，用于痹症。43、雞血藤50克，伸筋草50克，豨莶草40克，何首烏40克，威靈仙40克。治療痛風。44、當歸100克，丹參100克，玄參100克，雞血藤50克，牛膝30克，黃芪30克。治療脫疽。45、防風60克，艾葉60克，幹姜20克，附子20克，紅花15克，雞血藤60克。水煎外洗治療産後足跟疼。46、生地100克，白芍70克，龍骨50克。治療熱傷血絡之牙龈出血。47、生椿根皮50克，劉寄奴50克。治療血便