牡蛎藥對：附子，玄參，山藥，椿根皮，夏枯草
牡蛎藥對：附子，玄參，山藥，椿根皮，夏枯草
對附子既濟水火交泰心，牡蛎對玄參軟堅散結消裡瘿瘤，牡蛎對山藥滋益脾腎駐車止瀉，牡蛎對椿根皮養陰清熱愈帶止崩，牡蛎對夏枯草鎮熄風陽清靈上竅。
牡蛎為海生介類藥物之一，質重性涼，味鹹微澀，無毒，入肝膽腎三經；功擅斂陰、潛陽、止汗、澀精、化痰、軟堅，主治驚痫、眩暈、自汗、盜汗、遺精、淋濁、崩漏、帶下、瘰疬、瘿瘤等疾。且藥源豐富，價格低廉，不失為内傷雜病常用之良藥。茲就臨床所及，将其藥對舉隅如下。
對附子既濟水火交泰心
心腎不交，水火不濟，為腎水衰于下，心火亢于上之證，患者常苦頭昏心悸，失眠多夢，雖經養血滋陰，重鎮安神之劑辄少效，故經年不愈者甚多。若主于牡、附，或稍事加味，或于養陰安神方中輔以此對，可收立影之效。考牡蛎鹹涼質重，除禀斂陰潛陽外，尚具滋陰重鎮之長，既能導心火下交于腎，又能滋斂不足之腎陰，一物而兩具其用。附子辛熱，通行十二經，偕牡蛎入心，重鎮安神，且引心火下行；入腎溫陽，以鼓動命門之火，蒸發腎水上濟心火。
鄒某，男，36歲，1976年10月17日診。頭昏失眠心悸怔忡半年餘，甚時則徹夜難寐，目不交睫，或惡夢紛纭，白晝則頭痛昏兀，難以支撐日常工作。中西諸藥遍嘗少效，形瘦神疲，面容憔悴，頭昏目眩，腰脊酸痛，時而兩耳鳴響，舌淡尖紅苔薄白，脈虛細數。此腎陰虧于下，心火亢于上，亟拟滋腎水降心火，俾心腎相交，水火既濟，諸症有向愈之望。牡蛎（生）60克，附子3克，生地20克，黃連2克，生白芍15克，阿膠（另炖兌服）10克，雞子黃（沖）一枚。三劑後其效大顯，又五劑遂愈。
對玄參軟堅散結消裡瘿瘤
瘰疬瘿瘤以氣機郁滞，痰火交結，阻滞厥少兩經者為多見。且結久不解，無不化熱傷陰，邪火煎灼，瘰瘿越益堅頑。施治之法，常治化痰散結清熱軟堅之品于一爐。由于藥品雜亂，配伍失謹，辄有顧及此而失于彼之慮。牡蛎一物而身兼其四用，可謂獨擅此疾之長也。玄參苦鹹性涼，雖為滋陰降火解毒之品，但其散瘿消瘰之功前賢早已論及，如《藥性論》即有“散瘿瘤瘰疬”之記載。家父胡翹武老中醫曾治程某之妻，32歲。左乳外上生一雞卵大小之乳癖一枚，邊界不清，推之稍移，觸之微痛，二年來有增無減。雖然疏肝理氣解郁散結之品少效，自懼惡變，又畏手術治療。家父診治後，隻書生牡蛎30克，玄參15克，川貝10克，全瓜蒌30克，蒲公英20克。七劑後乳癖削減三分之一，又七劑竟消無芥蒂。
對山藥滋益脾腎駐車止瀉
洩瀉之因頗多，治法亦當各異。然大凡治洩之法多宗“濕勝則濡洩”，而頻投燥濕利水，開支分流之劑為良法，殊不知久洩之恙，陰無不傷，再事燥濕分流，脾腎陰精傷而不複，其轉輸開阖之職失司，洩瀉愈無駐止之望，終至營陰枯竭，瀉如洞下，危哉。
曾治江某孩，男，14歲。夏月冒暑，又恣食瓜果，腸胃不潔，腹瀉三日，母未介意，冀其自愈。一周後洩瀉轉甚，又增發熱。經治後發熱退，便洩益甚，日夜竟達十數次之多。患兒形瘦骨立，面目少華，唇紅如豔，谷物不思，口渴引飲，神色困頓，舌紅苔少，脈虛細略數。每日隻奈輸液以維持生命，曾服胃苓散加味三劑。暑月洩瀉，陰本有傷，又加利水分流，脾腎之陰耗而欲竭，斡旋開阖之權遂失。亟宜養陰固澀為治，但暑熱未淨，濕濁氤氲，過于養陰固澀非本證之所宜。生牡蛎60克，淮山藥60克，四劑，二日分服，煎湯代茶，頻頻予飲。一日瀉減，二日車駐，後予六神散加牡蛎竣工。生牡蛎用于熱病之後或脾腎陰傷之洩瀉者，一物而禀清熱、養陰、止洩、固澀之長；山藥味甘性平，為健脾固腎，平補養陰之品，合此二藥，清熱無苦寒傷脾之弊，養陰無滋膩礙膈之慮，止洩無兜澀戀邪為害，洵為治本證之佳偶。
對椿根皮養陰清熱愈帶止崩
崩帶之疾為婦科常見病證之一，由肝腎陰傷，濕熱下注者尤多，調治之法不外養肝腎清濕熱，而愈帶止崩。椿根皮苦澀性寒，功擅清熱燥濕，澀腸固下。生牡蛎鹹澀性平，養陰固澀而無滋助濕熱之弊，《本經》謂主治“女子帶下赤白”。故凡濕熱下注，營陰内傷而緻崩漏、帶下之疾，對此兩藥，既清下焦濕熱以祛邪，又養肝腎以固澀，可謂虛實兩顧，标本兼治也。
張某，女，32歲。帶下赤白三月有餘，味腥腐濁，經治乏效。婦檢為“陰道炎”、“宮頸糜爛”，且經行量多超前，色鮮紅。腰脊酸痛，頭目昏眩，神疲倦怠，口幹溲黃，舌淡紅苔黃膩，兩脈細滑數。濕熱下羁，肝腎陰傷，亟拟清濕熱養肝腎為法。生、煅牡蛎各30克，椿根皮20克，淮山藥30克，苡仁30克，女貞子18克，旱蓮草18克，地榆10克，敗醬草10克，苦參I5克，五劑效著，又七劑基本向愈。且經期屆時而至，量色正常。對此二藥，清熱燥濕無傷陰之弊，斂陰固澀無兜邪之過。
對夏枯草鎮熄風陽清靈上竅
風陽上擾之疾，多由肝陰不足，肝血虧虛，陽失陰戀，而化風襲巅所緻。常見巅痛烘熱，或兩側疼痛，目眩畏光，耳鳴失聰，口苦咽幹，終日昏兀不清，舌淡紅苔薄黃，脈弦細數為其主症。牡蛎鹹平，質重入肝，為斂陰潛陽要藥，凡風陽之因于肝虛而緻者，投無不效。石決明雖亦平肝清熱之品，但以肝之實證者為宜，且無斂養營陰之用，潛陽之力亦不及牡蛎，故凡肝虛而風陽上擾者，牡蛎為首選之藥。夏枯草辛苦寒，入厥陰肝經，具清肝火，散郁熱之能，朱丹溪謂本品有補養厥陰血脈之功。故凡肝陰不足，肝血虧虛而緻風陽上擾之疾常輔以此品。合牡蛎同煎，療治肝虛風陽上旋之頭目疾患，其效更彰。
李某，男，42歲，1981年4月11日診。巅頂昏痛烘熱，兩耳鳴響半年，伴視物不清，畏光羞明，時而鼻鳴，五心煩熱，口幹且苦，夜寐多夢。一周前因外感風熱而諸症加重，舌淡紅苔薄黃，脈浮數。此肝血不足，風陽上擾，加之風熱外引，治當養肝血熄風陽，以清靈上竅，生牡蛎30克，夏枯草12克，潼、白蒺藜各15克，桑葉10克，菊花10克，丹皮10克，生白芍12克，女貞子24克，炒黃芩6克，三劑。二診時巅痛已止，耳鳴稍減，他症亦有好轉。既效之方，毋庸更張，原方加生地18克，五劑後症減七八，後去黃芩繼服一周即瘥。
本文來源：《上海中醫藥雜志》1988年第4期
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