圖解《傷寒雜病論》與《内經》五運六氣
圖解《傷寒雜病論》與《内經》五運六氣
陰陽大論雲：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子周密，則不傷于寒。觸冒之者，則名傷寒耳。其傷于四時之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也，中而即病者，名曰傷寒。不即病，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病（并傷寒皆主氣為病）。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱者，皆由冬時觸寒所緻，非時行之氣也。（《宋本傷寒論·傷寒例》）
所謂“四時正氣”，是指四時正常的氣候，即四時之“主氣”，“主運”，謂春溫、夏熱、秋燥、冬寒。此四時之氣皆能為外感之病，不過春夏之溫熱主生長，秋冬之燥寒主收殺，所以陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣，但可以預防。
冬時感寒即發病，“名曰傷寒”。寒邪傷人體陽氣，若人體陽氣旺，拒寒于外表，不得即病，至春夏陽升之時，乘勢陽氣郁發，而為春之溫病、夏之暑病。這也屬四時正氣病，不是時行之氣。《傷寒例》接下說：
凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
所謂“時行之氣”，是指四時不正常之氣，四時流行之氣，即五運六氣之“客氣”“客運”。“春時應暖而複大寒”，是春行冬令。“夏時應熱而反大涼”，是夏行秋令。“秋時應涼而反大熱”，是秋行夏令。“冬時應寒而反大溫”，是冬行春令。
在辨明了“四時之氣”及“時行之氣”，即“主氣主運”及“客氣客運”之後，《傷寒例》接下說：
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥曆占之。《傷寒論》決病法，以鬥曆占之，以說明外感病與季節氣候有密切關系。《傷寒例》中四時八節，二十四氣，七十二候決病法見下：
二十四氣，節有十二，中氣有十二。五日為一候，氣亦同，合有七十二候。決病生死，此須洞解也。
鬥曆：“鬥”指星宿中的北鬥星，“曆”是曆法。古人根據鬥柄所指方向，以确定月份季節，稱之為鬥建。這是鬥曆推算節氣的變化，從而用來确定四時正氣為病，及時行疫病。鬥建節氣與《素問·五運行大論》所言的日月五星視運動天象圖很相同，這個五運六氣的天綱圖，被張仲景放到了《傷寒例》中，作為《傷寒雜病論》的綱紀。十二支應十二中氣，及三陰三陽六氣，辰戌為太陽，卯酉為陽明，寅申為少陽，醜未為太陰，子午為少陰，巳亥為厥陰。十二節應天幹及四維的乾坤巽艮，甲己合化為土運，乙庚合化為金運，丙辛合化為水運，丁壬合化為木運，戊癸合化為火運。乾為天門，巽為地戶。正是因為此圖重要性，所以宋本《傷寒論》把這節文字刊在《傷寒例》之首。因注家不懂五運六氣，所以很少注解。隻有成無己深知其源，所以在《注解傷寒論》中，專設“首卷”解說五運六氣，桂林古本《傷寒雜病論》專設《六氣主客》解說六氣。
（見圖一）
乾為天門，是夏至（6月22）的日入點，巽為地戶，是冬至（12月22）的日出點，此天門地戶将一回歸年分為上下兩個半年，所以《傷寒例》接着說：
九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月（在泉右），寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月（主氣在泉之位），寒冽已嚴，為病則重；正月二月（在泉左），寒漸将解，為病亦輕。
此以冬時不調，适有傷寒之人即為病也。其冬有非節之暖者，名曰冬溫（客氣病）。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫複有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發其冬時伏寒，變為溫病（主氣病）。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也（客氣病）。三月四月（司天右），或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月（司天），陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月（司天左），陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有殊耳。
這是依天門地戶分兩半年，從地戶冬至日出點道天門夏至日入點為天道之陽，對應地道之陰。并将鬥建十二月分為六氣，正月二月為“初之氣”，三月四月為“二之氣”，五月六月為“三之氣”（即司天之位），七月八月為“四之氣”，九月十月為“五之氣”，十一月十二月為“終之氣”（即在泉之位）。從九月十月五之氣到正月二月初之氣，為在泉之位及其左右間。從三月四月二之氣到七月八月四之氣，為司天之位及其左右間。
傷寒和溫病、暑病為四時正氣—即主氣為病，冬溫和寒疫為時行之氣—即客氣為病。
《傷寒例》至此已辨别清楚四時主氣為病與時行客氣為病的病因病機了。然發病與不發病的重要因素，是看人能否适應氣候變化，是否能順時養生。所以《傷寒例》一環接一環地接着說：
十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，必發何病，詳而取之。
是以春傷于風，夏必飧洩；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
依《内經》言太過不及，是指五運。冬至和夏至是太陽視運動的轉折點，即陰陽二氣的消長轉折點，故設為天門地戶。春分秋分，陰陽平分，一半為陽，一半為陰，陰陽交變，而病生焉。但必須明白天道與地道之應，天陽應地陰（乾陽在坎），天陰應地陽（坤陰在離），不明此理，不足以言醫。所以陰陽成為仲景辨病的大綱。
一歲之始當從冬至日的日出算起，夏至日入點為其半。所以《内經》隻定黃道圈上的乾位為天門戊分、巽位為地戶己分，沒有艮坤戊己分。乾巽天地門戶之分很重要，凡天人相應之理皆以此為基礎。
《素問·五常政大論》說：“天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫。……東南方，陽也。陽者，其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也。陰者，其精奉于上，故左寒而右涼。”
左右指地的方位言，西北之右方是西方，屬秋金，氣涼；西北之左是北方，屬冬水，氣寒。東南之左是東方，屬春木，氣溫；東南之右是南方，屬夏火，氣熱。西北為天門，天陽（夏至點）對地陰。東南為地戶，天陰（冬至點）對地陽。這就是《内經》對天地門戶的論述。
《傷寒例》從“傷寒之病，逐日淺深，以施方治”之後，綱領性地說明六經傳變機理，則是源于《素問·熱論》。雖然《素問·熱論》對仲景《傷寒論》學術理論的形成、影響是多方面的，但不是主要的。《素問·熱論》論六經是以經脈病證為中心的分證綱領，三陽為表，三陰為裡。而《傷寒論》論六經是以髒腑經絡氣化為中心的分證綱領，所以陽明病有清裡攻下法，三陰之病并不局限于下法，有溫裡祛寒、回陽救逆、育陰清熱、寒溫并用之法。特别是厥陰病以肝髒發病為主，太陽病以心病為主等。
《傷寒例》最後闡述傷寒病的治療原則、用藥方法及調護預後等問題。可見《傷寒例》是一篇完整系統論述《傷寒論》淵源的專著，為《傷寒論》理論體系奠定了基礎，“須知此篇，乃論中綱領”，決不能削貶廢棄，應給予頌揚光大。
所謂“四時正氣”，是指四時正常的氣候，即四時之“主氣”，“主運”，謂春溫、夏熱、秋燥、冬寒。此四時之氣皆能為外感之病，不過春夏之溫熱主生長，秋冬之燥寒主收殺，所以陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣，但可以預防。
冬時感寒即發病，“名曰傷寒”。寒邪傷人體陽氣，若人體陽氣旺，拒寒于外表，不得即病，至春夏陽升之時，乘勢陽氣郁發，而為春之溫病、夏之暑病。這也屬四時正氣病，不是時行之氣。《傷寒例》接下說：
凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
所謂“時行之氣”，是指四時不正常之氣，四時流行之氣，即五運六氣之“客氣”“客運”。“春時應暖而複大寒”，是春行冬令。“夏時應熱而反大涼”，是夏行秋令。“秋時應涼而反大熱”，是秋行夏令。“冬時應寒而反大溫”，是冬行春令。
在辨明了“四時之氣”及“時行之氣”，即“主氣主運”及“客氣客運”之後，《傷寒例》接下說：
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥曆占之。《傷寒論》決病法，以鬥曆占之，以說明外感病與季節氣候有密切關系。《傷寒例》中四時八節，二十四氣，七十二候決病法見下：
立春正月節鬥指艮， 雨水正月中鬥指寅。
驚蟄二月節鬥指甲， 春分二月中鬥指卯。
清明三月節鬥指乙， 谷雨三月中鬥指辰。
立夏四月節鬥指巽， 小滿四月中鬥指巳。
芒種五月節鬥指丙， 夏至五月中鬥指午。
小暑六月節鬥指丁， 大暑六月中鬥指未。
立秋七月節鬥指坤， 處暑七月中鬥指申。
白露八月節鬥指庚， 秋分八月中鬥指酉。
寒露九月節鬥指辛， 霜降九月中鬥指戌。
立冬十月節鬥指乾， 小雪十月中鬥指亥。
大雪十一月節鬥指壬， 冬至十一月中鬥指子。
小寒十二月節鬥指癸， 大寒十二月中鬥指醜。
二十四氣，節有十二，中氣有十二。五日為一候，氣亦同，合有七十二候。決病生死，此須洞解也。
鬥曆：“鬥”指星宿中的北鬥星，“曆”是曆法。古人根據鬥柄所指方向，以确定月份季節，稱之為鬥建。這是鬥曆推算節氣的變化，從而用來确定四時正氣為病，及時行疫病。鬥建節氣與《素問·五運行大論》所言的日月五星視運動天象圖很相同，這個五運六氣的天綱圖，被張仲景放到了《傷寒例》中，作為《傷寒雜病論》的綱紀。十二支應十二中氣，及三陰三陽六氣，辰戌為太陽，卯酉為陽明，寅申為少陽，醜未為太陰，子午為少陰，巳亥為厥陰。十二節應天幹及四維的乾坤巽艮，甲己合化為土運，乙庚合化為金運，丙辛合化為水運，丁壬合化為木運，戊癸合化為火運。乾為天門，巽為地戶。正是因為此圖重要性，所以宋本《傷寒論》把這節文字刊在《傷寒例》之首。因注家不懂五運六氣，所以很少注解。隻有成無己深知其源，所以在《注解傷寒論》中，專設“首卷”解說五運六氣，桂林古本《傷寒雜病論》專設《六氣主客》解說六氣。
（見圖一）
乾為天門，是夏至（6月22）的日入點，巽為地戶，是冬至（12月22）的日出點，此天門地戶将一回歸年分為上下兩個半年，所以《傷寒例》接着說：
九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月（在泉右），寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月（主氣在泉之位），寒冽已嚴，為病則重；正月二月（在泉左），寒漸将解，為病亦輕。
此以冬時不調，适有傷寒之人即為病也。其冬有非節之暖者，名曰冬溫（客氣病）。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫複有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發其冬時伏寒，變為溫病（主氣病）。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也（客氣病）。三月四月（司天右），或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月（司天），陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月（司天左），陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有殊耳。
這是依天門地戶分兩半年，從地戶冬至日出點道天門夏至日入點為天道之陽，對應地道之陰。并将鬥建十二月分為六氣，正月二月為“初之氣”，三月四月為“二之氣”，五月六月為“三之氣”（即司天之位），七月八月為“四之氣”，九月十月為“五之氣”，十一月十二月為“終之氣”（即在泉之位）。從九月十月五之氣到正月二月初之氣，為在泉之位及其左右間。從三月四月二之氣到七月八月四之氣，為司天之位及其左右間。
主氣氣位表
(48.31 KB)
2008-6-5 00:10
傷寒和溫病、暑病為四時正氣—即主氣為病，冬溫和寒疫為時行之氣—即客氣為病。
《傷寒例》至此已辨别清楚四時主氣為病與時行客氣為病的病因病機了。然發病與不發病的重要因素，是看人能否适應氣候變化，是否能順時養生。所以《傷寒例》一環接一環地接着說：
十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，必發何病，詳而取之。
是以春傷于風，夏必飧洩；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
依《内經》言太過不及，是指五運。冬至和夏至是太陽視運動的轉折點，即陰陽二氣的消長轉折點，故設為天門地戶。春分秋分，陰陽平分，一半為陽，一半為陰，陰陽交變，而病生焉。但必須明白天道與地道之應，天陽應地陰（乾陽在坎），天陰應地陽（坤陰在離），不明此理，不足以言醫。所以陰陽成為仲景辨病的大綱。
上焦-（南半球對應心）太陽陽明為标陽，寒燥為本陰，是天陰對地陽。
下焦-（北半球對應腎）少陰厥陰為标陰，風熱為本陽，是天陽對地陰。
中焦-（赤道中對應臍）少陽标本皆陽，太陰标本皆陰，是為純陰純陽。
天陽—太陽夏至點 對應 地陰—北半球（北回歸線，地球北屬陰），
天陰—太陽冬至點 對應 地陽—南半球（南回歸線，地球南屬陽）。
一歲之始當從冬至日的日出算起，夏至日入點為其半。所以《内經》隻定黃道圈上的乾位為天門戊分、巽位為地戶己分，沒有艮坤戊己分。乾巽天地門戶之分很重要，凡天人相應之理皆以此為基礎。
《素問·五常政大論》說：“天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫。……東南方，陽也。陽者，其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也。陰者，其精奉于上，故左寒而右涼。”
左右指地的方位言，西北之右方是西方，屬秋金，氣涼；西北之左是北方，屬冬水，氣寒。東南之左是東方，屬春木，氣溫；東南之右是南方，屬夏火，氣熱。西北為天門，天陽（夏至點）對地陰。東南為地戶，天陰（冬至點）對地陽。這就是《内經》對天地門戶的論述。
《傷寒例》從“傷寒之病，逐日淺深，以施方治”之後，綱領性地說明六經傳變機理，則是源于《素問·熱論》。雖然《素問·熱論》對仲景《傷寒論》學術理論的形成、影響是多方面的，但不是主要的。《素問·熱論》論六經是以經脈病證為中心的分證綱領，三陽為表，三陰為裡。而《傷寒論》論六經是以髒腑經絡氣化為中心的分證綱領，所以陽明病有清裡攻下法，三陰之病并不局限于下法，有溫裡祛寒、回陽救逆、育陰清熱、寒溫并用之法。特别是厥陰病以肝髒發病為主，太陽病以心病為主等。
《傷寒例》最後闡述傷寒病的治療原則、用藥方法及調護預後等問題。可見《傷寒例》是一篇完整系統論述《傷寒論》淵源的專著，為《傷寒論》理論體系奠定了基礎，“須知此篇，乃論中綱領”，決不能削貶廢棄，應給予頌揚光大。
你可能想看：
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
8小時前 -
回憶、健忘和灑脫
8小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
8小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
8小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
9小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
9小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
9小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
9小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
2天前
有話要說...