中藥配合背部走罐治療失眠98例
筆者近年來應用内服中藥配合背部走罐治療失眠98例，取得了滿意療效，報告如下：
1 臨床資料
本組98例患者均為門診病人，診前均長期使用過多種中、西醫藥物或針灸治療，但皆療效不明顯。其中男42例，女56例；年齡14～53歲；病程最短3月，最長8年，平均1.8年；入睡困難65例，入睡後夢多易醒33例；均排除有其它原發疾病。
2 治療方法
2.1中藥治療 基礎方：柴胡15g，枳殼15g，芍藥15g，黨參 20g，白術15g，茯苓10g，郁金15g，炒酸棗仁30g，合歡皮20g，牡蛎30g
辨證加減：兼有熱擾神明者去柴胡加栀子，連翹，黃連；兼有肝郁化火、急躁易怒者加龍膽草、黃芩、栀子；兼有痰熱内擾、不寐頭重者加黃連、膽星、竹茹；兼有胃氣失和、脘腹不适者選加山楂，萊菔子；兼有瘀血内阻者選加當歸、川芎；兼有心脾兩虛者選加黃芪、大棗；兼有陰虛火旺者選加知母、天冬；兼有心膽氣虛者加遠志、龍骨；兼有心腎不交者選加黃連，肉桂；兼有肝郁血虛者選加知母、川芎。
煎服法：水煎服，二日一劑，每次200ml，一日三次口服。
2.2 背部走罐治療 患者俯卧位，沿背部督脈、足太陽膀胱經循行塗潤滑油，選擇小号玻璃火罐，用閃火法吸附，沿督脈、足太陽膀胱經循行走罐，至走罐部位皮膚紅潤或輕度充血為度，搽去潤滑油，每周兩次，六次一療程，療程間休息一周，一般治療1～3療程。
3 治療效果
經過1～3個療程治療後，痊愈為症狀消失，睡眠恢複正常，随訪半年以上未複發，計16例，占16.3%，顯效為睡眠基本恢複正常，但遇誘因可誘發失眠，計56例，占57.1%，有效為睡眠明顯改善，遇誘因失眠加重，計19例，占19.4%，無效為治療後症狀無明顯好轉，睡眠無明顯改善，計7例，占7.2%。總有效率為92.8%。
4 體會
失眠是以經常性不能獲得正常睡眠為主要特征的一種常見病證。随着現代生活節奏的加快，工作及競争壓力的增大，該類病證日益增多，西醫主要采用鎮靜、抗抑郁，抗焦慮及心理治療等方法，療程長，藥物副作用大。中醫稱之為不寐，出自《難經·第四十六難》，中醫古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等稱謂。患者輕者入寐困難，時寐時醒，醒後不能再寐，或寐而不酣；重者可徹夜不寐。常伴有多夢、健忘、頭暈、心悸等症。中醫認為，人體正常睡眠乃陰陽之氣自然而有規律地轉化結果，這種規律如果被破壞，就可導緻不寐症。
筆者認為，失眠的病因、病機主要有虛實兩方面，實者為七情内傷、肝失條達、飲食失節、痰熱上擾；虛者為心腎不交、水火不濟、勞倦過度、心脾兩虛等。臨床對不寐症的辨治宜遵循辨輕重、辨虛實、辨受病髒腑三個要點，但重點虛、郁兩方面，制定的内服中藥基礎方中柴胡、枳殼、芍藥、郁金疏肝理脾，透熱解郁；黨參、白術、茯苓健脾、益氣、養胃；炒酸棗仁、合歡皮、牡蛎養心、定驚、安神；共達補虛解郁安神之功。背部督脈、足太陽膀胱經走罐治療可起到運行氣血，協調陰陽，調整虛實的作用，從而達到調整人體髒腑陰陽氣血的平衡，氣血和調、陰陽平衡、髒腑功能恢複正常，心神守舍，則不寐可愈。
治療時内服中藥要根據臨床辨證随證加減，不可拘泥。使用鎮靜劑的患者要根據病情好轉程度逐漸減量，否則病情易出現反複。治療同時要加強情志疏導，去除導緻不寐的誘因，消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，鞏固療效。(李華成)
1 臨床資料
本組98例患者均為門診病人，診前均長期使用過多種中、西醫藥物或針灸治療，但皆療效不明顯。其中男42例，女56例；年齡14～53歲；病程最短3月，最長8年，平均1.8年；入睡困難65例，入睡後夢多易醒33例；均排除有其它原發疾病。
2 治療方法
2.1中藥治療 基礎方：柴胡15g，枳殼15g，芍藥15g，黨參 20g，白術15g，茯苓10g，郁金15g，炒酸棗仁30g，合歡皮20g，牡蛎30g
辨證加減：兼有熱擾神明者去柴胡加栀子，連翹，黃連；兼有肝郁化火、急躁易怒者加龍膽草、黃芩、栀子；兼有痰熱内擾、不寐頭重者加黃連、膽星、竹茹；兼有胃氣失和、脘腹不适者選加山楂，萊菔子；兼有瘀血内阻者選加當歸、川芎；兼有心脾兩虛者選加黃芪、大棗；兼有陰虛火旺者選加知母、天冬；兼有心膽氣虛者加遠志、龍骨；兼有心腎不交者選加黃連，肉桂；兼有肝郁血虛者選加知母、川芎。
煎服法：水煎服，二日一劑，每次200ml，一日三次口服。
2.2 背部走罐治療 患者俯卧位，沿背部督脈、足太陽膀胱經循行塗潤滑油，選擇小号玻璃火罐，用閃火法吸附，沿督脈、足太陽膀胱經循行走罐，至走罐部位皮膚紅潤或輕度充血為度，搽去潤滑油，每周兩次，六次一療程，療程間休息一周，一般治療1～3療程。
3 治療效果
經過1～3個療程治療後，痊愈為症狀消失，睡眠恢複正常，随訪半年以上未複發，計16例，占16.3%，顯效為睡眠基本恢複正常，但遇誘因可誘發失眠，計56例，占57.1%，有效為睡眠明顯改善，遇誘因失眠加重，計19例，占19.4%，無效為治療後症狀無明顯好轉，睡眠無明顯改善，計7例，占7.2%。總有效率為92.8%。
4 體會
失眠是以經常性不能獲得正常睡眠為主要特征的一種常見病證。随着現代生活節奏的加快，工作及競争壓力的增大，該類病證日益增多，西醫主要采用鎮靜、抗抑郁，抗焦慮及心理治療等方法，療程長，藥物副作用大。中醫稱之為不寐，出自《難經·第四十六難》，中醫古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等稱謂。患者輕者入寐困難，時寐時醒，醒後不能再寐，或寐而不酣；重者可徹夜不寐。常伴有多夢、健忘、頭暈、心悸等症。中醫認為，人體正常睡眠乃陰陽之氣自然而有規律地轉化結果，這種規律如果被破壞，就可導緻不寐症。
筆者認為，失眠的病因、病機主要有虛實兩方面，實者為七情内傷、肝失條達、飲食失節、痰熱上擾；虛者為心腎不交、水火不濟、勞倦過度、心脾兩虛等。臨床對不寐症的辨治宜遵循辨輕重、辨虛實、辨受病髒腑三個要點，但重點虛、郁兩方面，制定的内服中藥基礎方中柴胡、枳殼、芍藥、郁金疏肝理脾，透熱解郁；黨參、白術、茯苓健脾、益氣、養胃；炒酸棗仁、合歡皮、牡蛎養心、定驚、安神；共達補虛解郁安神之功。背部督脈、足太陽膀胱經走罐治療可起到運行氣血，協調陰陽，調整虛實的作用，從而達到調整人體髒腑陰陽氣血的平衡，氣血和調、陰陽平衡、髒腑功能恢複正常，心神守舍，則不寐可愈。
治療時内服中藥要根據臨床辨證随證加減，不可拘泥。使用鎮靜劑的患者要根據病情好轉程度逐漸減量，否則病情易出現反複。治療同時要加強情志疏導，去除導緻不寐的誘因，消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，鞏固療效。(李華成)
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