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中藥配伍,中藥方劑的變化規律

中藥方劑的變化規律

組織藥方既有一定的原則性,又要有随證加減變化的靈活性,所謂“病有千變,方亦有千變”,但方劑的組成,又是極為嚴密的。同一方劑,如果有一味藥的加減或者劑量有所變更,整個方劑的作用也就不同。

01▶藥味增減的變化

指增減方中次要的藥物,使該方作用更切合病情。至于主藥,隻可增不可減,否則屬另組新方了。例如:桂枝湯主治發熱、頭痛、汗出、惡風、脈浮等,若兼喘咳,則加厚樸、杏仁(桂枝加厚樸杏子湯)以降逆平喘。

02▶藥量輕重的變化

方劑中的藥量與治療有着密切關系。同一方劑,藥量不同,效果迥異。如病證急重,如不相應重用方藥,則杯水車薪,無濟于事;證情較緩,劑量倘不減少,則又藥過病所反而為害。

03▶劑型更換的變化

藥味藥量相同,劑型不同,功效各異。中醫常用的劑型,有湯劑、丸劑、散劑、酒劑等。一般說,急性病、重病,以湯劑為宜,取其吸收迅速,藥力峻利,見效快;丸劑較湯劑緩慢,作用緩和。

04▶藥物配伍的變化

指方中主要藥物配伍的改變而改變其作用。例如:麻黃配桂枝、杏仁、甘草,功能辛溫發汗,散寒平喘,治外感風寒無汗表實證;若配石膏、杏仁、甘草,方名改為麻黃杏仁甘草石膏湯,則有辛涼解表,清宣肺熱之功,宜于風熱壅肺之喘咳證。藥物配伍的變化,還包括氣味化合的變化。辛藥與甘藥合用,則辛甘化陽。寒涼藥中,味苦者則清熱瀉火,味甘者則滋陰降火。

綜上所述,方劑的運用,既有嚴格性,又有靈活性,但加減貴在變通,古人所謂“病無常形,醫無常方,藥無常品,順逆進退,存乎其時,神聖工巧,存乎其人,君臣佐使,存乎其用”,醫生隻有知常達變,才能适應盤根錯節的病情。

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