三百八十三、惡寒怕冷
經方常見疾病治症：惡寒怕冷
【辯證診斷】
1、怕冷，如果身體是燙的、熱的，這是表寒；如果身冷，但是身體摸上去也是冷的，就是裡寒。
如果失血過多的時候會發冷，所以血量不足會怕冷；如果血裡面的水不夠，病人會發熱而不會惡寒。
2、寒者，惡寒也。肺本生水而主衛氣，金性涼而水性寒，肺氣不降，郁而現其本氣，故覺皮膚生寒也。(溫降肺氣，兼養中氣。)
3、膀胱不降惡寒甚，項背強直榮衛病者，膀胱之經，行身之背，自頭走足，以降為順。不降則項背強直而惡寒，此乃榮衛外感之惡寒，非膀胱經惡寒。惡寒詳原理篇，治法詳傷寒篇。如無外感而背覺惡寒，此腎家陰盛滅陽，膀胱腑陽将敗也。(溫補中氣，兼補腎陽。)
4、人身肺金之氣，收斂不及，則現汗多、頭暈、發熱、咳逆、上氣、遺洩、尿多、痿軟等病。收斂太過，則現惡寒、糞艱、胸悶、無汗等病。收斂不及者，木氣過于疏洩；收斂太過者，火氣不能宣通也。
5、（1）内傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚不休；
（2）内傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，雖厚衣烈火不除；
（3）内傷惡風，不畏其風，反畏隙風；外感惡風，見風便惡；
（4）内傷頭痛，乍痛乍止；外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳裡方罷；
（5）内傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感須二三日外表熱傳裡，口方作渴；
（6）内傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦怠嗜卧；外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛；
（7）内傷則短氣不足以息；外感則喘壅氣盛有餘；
（8）内傷則手心熱；外感則手背熱；
（9）地氣通于脾。口者脾之外猴，内傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏；天氣通于肺，鼻者肺之外侯，外感傷寒則鼻塞，傷風則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常；
（10）右氣口脈主裡，内傷則氣口大于人迎；左人迎脈主表，外感則人迎大于氣口。
6、脈浮數、發熱惡寒：
（1）風寒：數為陽虛，頭項痛、身痛、骨節痛、腰脊痛；嘔逆。
（2）癰瘍：數為實熱，痛為一處；飲食如常。
【辯證治則】
1、無汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛：葛根湯。
2、身冷是陽虛所緻，袓國醫學有“陽虛生外寒，陰虛生内熱”之說。陰盛陽衰，陽氣不能衛外而身冷、脈弦，用當歸四逆加吳茱萸生姜湯溫陽散寒。
3、麻黃附子細辛湯(麻黃6克 炮附子9克 細辛6克）：發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻病、無汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少陰寒咳)
4、有汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛：桂枝湯加葛根（桂枝加葛根湯）。
5、半身冷：左主血，右主氣。左寒，為血寒，用當歸四逆湯入血分；若為右寒，入氣分，用黃芪建中湯類；雙側都寒，可用四逆湯。
6、半身冷纏綿不愈，是濕邪阻塞陽氣所緻。若伴有身重、自汗、脈浮緩者，可用防己黃芪湯以驅濕邪。濕邪去，陽氣通，則身冷自愈。
7、大青龍湯(麻黃18克 杏仁6克 石膏，打碎用袋裝，12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大棗擘(用手掰開)12枚)：怕冷(病人自覺體外怕冷體内很熱)、無汗、發燒、咳嗽重、咳出黃痰、 頭痛身疼、口幹煩躁、喜喝冷水、苔薄微黃白、沒有胃口(這也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要證型之一)(表寒裡熱咳)。
無汗、怕冷、咳嗽、黃痰黃鼻涕、喉嚨痛：大青龍湯。
8、射幹麻黃湯(射幹9克 麻黃12克 生姜切片12克 細辛6克 紫菀9克 款冬花9克 大棗擘(用手掰開)7枚 半夏9克 五味子9克)：怕冷、咳嗽、痰多而清稀、口不渴、喉嚨癢而不舒服、胸悶、胸部做水鳴之聲、肺氣不得順暢(肺虛寒水飲)
9、少陽陽氣郁閉不達于四末，也會怕冷、手腳涼，但是舌兩邊紅、脈玄而有力。這樣的患者用附片不會見效：
（1）舌苔薄白：四逆散。
（2）舌苔厚膩：龍膽瀉肝湯。
10、病得之外感而惡寒發熱者，必見有餘之脈；病得之内因而惡寒發熱者，全是不足之脈。“陰脈（尺）不足，陽往從之；陽脈（寸脈）不足，陰往乘之”。補中益氣湯之方為功最巨也。
【辯證比較】
1、
惡心 |
往來寒熱 |
胸滿 |
怕冷 |
微汗 |
方劑 |
小柴胡湯 |
|||||
桂枝湯 |
|||||
柴胡桂枝湯 |
|||||
無汗、小便少 |
無汗、小便少桂枝去桂加茯苓白術湯： 桂枝、茯苓、白術各10克，生姜3片，大棗10個切開，炙甘草7克 |
||||
桂枝去芍藥湯 |
2、自汗、惡風，有點怕冷，脖子、後背強硬，如果脈浮數，這是表症，桂枝加葛根湯，如果脈沉遲，為風淫于外，而津傷于内，屬柔痙，栝蒌桂枝湯。
3、手足冰冷，或數厥逆，身戰畏寒，假寒真寒者，何以辨之？
（1）假寒之症，手足冰冷，或有時溫和，厥逆身戰，亦不太甚，有時而安，然有時而發搐；
（2）真寒之症，手足寒久不回，色變青紫，身戰不已，口噤出聲而不可禁也。方用附子三錢，肉桂一錢，幹姜一錢，白術五錢，人參一兩，急救之。附、桂、幹姜祛逐其寒邪。
4、（汗後，）脈微惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯；身疼、脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜人參新加湯。
【民間方法】
（僅供參考而已，大部分隻對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等内容）
1、傷風感冒：蔥白帶根須、生姜片每樣半兩，加一碗水煎開，放适量紅糖趁熱服下湯，并馬上睡覺，多蓋被子，出汗即愈。
2、病毒感冒：用蔥白頭搗成糊狀，晚上睡覺前敷兩足掌心（湧泉穴），每足心敷黃豆大即可，用膠布貼牢，次日晨揭去，連用2~3天即愈，療效神奇。
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