《傷寒論》:烏梅丸、當歸四逆湯、麻黃升麻湯關于治療結腸炎、腸癌...
烏梅丸
《傷寒論》338條:“傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為髒厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蚘。今病者靜而複時煩者，此為髒寒，蛔上入其膈，故煩，須臾複止；得食而嘔,又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。吐蛔者，烏梅丸主之。又主久痢。”
[藥物組成]烏梅三百枚 細辛六兩，幹姜十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子(炮去皮)六兩，蜀椒(出汗)四兩，桂枝(去皮)六兩，人參六兩，黃柏六兩。
[用法]上十味，各搗篩，混合和勻；以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸于米飯下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。空腹時飲服10丸，一日三次，稍加至20丸。
[功用]溫髒安蛔。
[主治]髒寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發時止，得食則吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久瀉久痢。
[配伍分析]方中重用味酸之烏梅，取其酸能安蛔，使蛔靜則痛止，為君藥。蛔動因于腸寒，蜀椒、細辛辛溫，辛可伏蛔，溫可驅寒，共為臣藥。黃連、黃柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔蟲上擾、氣機逆亂所生之熱；附子、桂枝、幹姜皆為辛熱之品，既可增強溫髒驅寒之功，亦有辛可制蛔之力；當歸、人參補養氣血，且合桂枝以養血通脈，以解四肢厥冷，均為佐藥。以蜜為丸，幹緩和中，為使藥。本方配伍特點：一是酸苦辛并進，使“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”，二是寒熱并用，邪正兼顧。
[醫家用藥經驗]1.史鎖芳教授師從國醫大師周仲瑛教授，認為烏梅作為烏梅丸的君藥，用量宜大，他臨床應用烏梅，多從25g起，多則80g之多，往往取得意想不到之效果。烏梅丸臨床應用必須處理好寒熱藥比例的關系。史鎖芳教授臨證，常通過患者的症狀，合理的調整寒熱藥的比例，偏于寒，則加大附子、川椒、肉桂等溫熱藥物比例;偏于熱，則重用黃連、黃柏等寒涼藥物; 即使有時寒象不顯或熱象不顯，隻要符合烏梅丸應用指征，也可放手使用。
2.内蒙古名中醫金廣輝以烏梅丸為主方治療糖尿病，變丸劑為湯劑，加減用藥，制定基本方如下：烏梅15～30g、細辛3～6g、肉桂6～10g、人參6～10g、制附子10～15g、幹姜10g、黃連15～20g、黃柏10g、當歸15～20g、川芎15g、丹參20g、黃 20～40g、赤芍 20g。用法：日1劑，水煎分3次餐前服，7日為1療程。
3.薛蓓雲用烏梅丸治療寒熱往來伴下利，腹瀉伴頭痛，乏力、眠差伴下利等疾病，認為臨證使用該方，隻要對證則無須加減，隻要關注原方的藥物劑量及有序調整比例即可。烏梅為君藥，故基礎量為20～30ｇ，可據病情酌加劑量至60ｇ左右而無産酸之弊。其餘藥物為常規劑量。
當歸四逆湯
《傷寒論》351條：“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。”
[藥物組成]當歸三兩，桂枝（去皮）三兩，芍藥三兩，細辛三兩，通草二兩，大棗八枚，炙甘草二兩。
[用法]上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。現代用法：水煎服。
[功用]溫經散寒，養血通脈。
[主治]血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。
[配伍分析]方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，為君藥。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣藥。通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈大過，傷及陰血。甘草兼調藥性而為使藥。
現代臨床主要應用于治療肩關節周圍炎、神經血管性頭痛、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、多發性末梢神經炎、荨麻疹、腰腿痛、痛經、慢性婦科炎症等疾病，療效頗佳。
[醫家用藥經驗]
1.彭萬年用當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變，其中當歸15g，桂枝10g，細辛3g，炙甘草6g，通草6g，白芍15 g，大棗6枚，玉米須20 g，田七片10 g（先煎）。如三陰證皆俱者，亦可以四君合四逆湯加減長期調理。
2.王維昌用當歸四逆加吳茱萸生姜湯改桂枝為肉桂10g，幹姜為炮姜10g，加川芎15ｇ，小茴香10ｇ，白僵蠶15ｇ，防己20g，元胡25ｇ，五靈脂25ｇ，治療肝血不足、寒凝血疲型子宮腺肌症導緻的痛經、月經量多，３個月後，月經量多症狀緩解，痛經症狀基本消失。
3.郭萬周當歸四逆湯加桃仁、香附、川牛膝、黃芪治療以瘀為主，兼有氣血虧虛的繼發性閉經。
麻黃升麻湯
《傷寒論·厥陰篇》356條:“傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,瀉利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。”
[藥物組成]麻黃二兩半(去節)，升麻一兩一分，當歸一兩一分，知母十八株，黃芩十八株，葳蕤十八株，芍藥六株，天門冬六株(去心)，桂枝六株(去皮)，茯苓六株，炙甘草六株，石膏六株(碎，綿裹)，白術六株，幹姜六株。
[用法]用水2升，先煮麻黃一二沸，去上沫，入餘藥，煮取600毫升，去滓，分三次溫服，每次相隔約1～2小時。汗出愈。
[主治]傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血者。
[配伍分析]重用麻黃、升麻為君藥，麻黃辛溫，開腠理散表邪，又入肺經宣散郁火；升麻辛涼，辛散透邪助麻黃之發散，清利咽喉，二者想合，發越内陷之邪氣，升舉下陷之陽氣。當歸養血活血，消腫止痛，為君藥。石膏、知母、黃芩寒涼，清熱瀉火解毒；玉竹、天冬、芍藥涼潤，滋陰潤肺清熱，助當歸養陰血，且防君藥升散發越太過之弊；幹姜、桂枝、白術、茯苓炙甘草溫中健脾，益氣補虛，以驅下寒，同為佐藥，甘草調和諸藥，兼為使藥。
麻黃升麻湯廣泛應用于治療呼吸系統、消化系統、心血管系統、免疫系統、腫瘤、口腔科等疾病。
[醫家用藥經驗]
1.李賽美麻黃升麻湯加減治療肺熱郁閉，上熱下寒，瘀阻經絡的咳嗽，生石膏30g，玉竹、天冬各15g，升麻、當歸、白芍、知母、黃芩、桂枝、白術、幹姜各10g，炙麻黃、炙甘草各 6g。5劑，每天1劑，水煎服。12月20日複診: 服藥後咳嗽明顯好轉，痰少，項背部已無酸痛，夜尿次數減少，手足麻木感明顯減輕。治療陽虛，兼有肺熱痹證，治以溫陽活血，散寒止痛，兼清肺熱。處方: 麻黃、炙甘草各6g，升麻3g，苦杏仁10g，生石膏30g，茯苓15g，當歸、桂枝、白術、幹姜、附子、補骨脂各10g。3 劑，每天 1 劑，水煎服。
2.劉渡舟先生用于治療大葉性肺炎、下利。蔡麗慧等人用于治療慢性腸炎、慢性胃炎、慢性支氣管炎、牙龈炎等療效甚好。王燦勳應用其治療喘息型慢性支氣管炎、自發性氣胸、結核性腹膜炎和慢性非特異性潰瘍性結腸炎。吳如飛觀察麻黃升麻湯加減治療20例慢性肺源性心髒病，臨床療效可觀。劉敏等以其治療銀屑病、喉痹、變應性鼻炎等。麻仲學教授在美國運用該方治療肺癌寒熱錯雜型，積累了豐富的經驗，并且認為該方在肺癌中的運用幾率極高。
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