公布答案：失眠三年，便幹尿頻，麻子仁丸拿下！恭喜兩位讀者
昨天，文老師給大家出了一道中醫臨床模拟題，請大家給文章中的患者開方子。
本來，文老師還覺得失落，因為大部分讀者，說得都和實戰不一。後來，文老師欣喜地看到，還是有兩位讀者朋友，說得完全正确。
沒錯。答案就是麻子仁丸。讀者“康乃馨”和“簡拉格木門”答對了。截圖如下：
我來簡單說說這個案例。
患者是一個男性，當時是38歲，失眠3年了。怎麼治，效果都不好。
後來，他去看一位醫家。
細問得知，患者當時是大便幹，小便頻，口幹腹脹，而且經常嗳氣。四肢覺得乏力。整個人顯得比較心煩、容易激動。
看舌脈，發現脈弦，舌苔黃膩。
患者自述，可能是由于失眠導緻吧，現在他頭痛頭暈，經常有口腔潰瘍，記憶力大大不如從前。
患病之前，他是嗜好煙酒的。
在了解到這些以後，醫家給開了方子。啥呢？很簡單，就是服用成藥，麻子仁丸。每日3次，每次1丸。
結果呢，患者服用一周以後，大便明顯就暢軟了，而且腹脹減輕，小便正常。夜裡睡眠質量，大大提升。
後來，麻子仁丸就改成每日服用2次，每次1丸。
一周以後，患者諸證悉平，停藥了。
這裡頭是怎麼一回事呢？
其實，這個患者的失眠、頭暈頭痛、口舌生瘡，是大便不通，憋出來的。
就診當時，患者已經自述，大便幹，小便頻。這個是非常重要的信息。它符合脾約證的基本主治特征。
所謂脾約證，指的是胃熱太厲害了，影響到了脾輸布津液的功效，所以脾不能為胃行津液，導緻津液直接趨于膀胱，形成尿頻，大腸津虧而燥，導緻大便幹。
偏偏，患者正值壯年，體内有陽熱之性，同時之前還嗜好煙酒。這樣一來，熱邪無法從大便排出體外，就郁結體内，擾于神明，所以患者就失眠、頭痛、口舌生瘡、心煩易怒。腹脹嗳氣，乃是陽明不通之象。
這個時候怎麼辦？用麻子仁丸很好。
麻子仁丸，基本組成就是麻子仁、白芍、枳實、大黃、厚樸和杏仁。它可以潤腸、通便、洩熱、行氣，是中醫裡頭的潤下劑，對脾約證的治療恰到好處。
昨天，有絕大部分讀者朋友，談到了龍膽瀉肝湯。
一開始，文老師還覺得奇怪。後來仔細一看，發現大家的想法也對。畢竟，你苔黃膩，心煩，容易激動，脈弦，這多像肝經實火或者濕熱呀！
不過，文老師個人覺得，這裡有一個關鍵點，就是患者大便幹的同時，小便頻。大便幹，小便頻，這六個字出現了，我們還是第一時間想到脾約證。另外，患者有腹脹、嗳氣這樣的陽明不通的表現，這和龍膽瀉肝湯所主的脅肋部位脹滿、竄痛不一樣。所以，相對來說，麻子仁丸更适合。
但是，如果真用都龍膽瀉肝湯，會不會有效呢？我認為，不見得無效。尤其是在經過合理加減以後，效果會更明顯。但是，它不如麻子仁丸來得直接。
好了，請上述兩位答對的讀者朋友（“康乃馨”和“簡拉格木門”），在本文的留言區留言，寫下您的電子信箱。文老師要送給您的，是中醫方劑學方面的深造學習資料。希望我們以後能共同進步。
關于這個事兒，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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