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我的診脈體驗

中醫四診中,脈診是最玄的一診,古來就有“隻可意會,不可言傳”的說法。我們學院出身,老師也是缺少經驗,隻好自己在臨床體驗。我的第一次診脈經曆已在愛愛醫上發過一次,不過通過脈診判斷病情預後還是在幹醫生幾年後才有真正的體會。有一天,有一個20幾歲的小夥子被家長帶來咨詢。病情是這樣:五天前在外地學習時,突然發生大咯血,在當地醫院急診為支氣管擴張予以消炎止血等對症治療後一直未再出血,自己要求回鄉觀察。由于有幾天沒有出血症狀,人也年輕閑不住,其實就是不想繼續點滴治療了。家長不放心,一定要帶來找個醫生看看。說是學中醫的,其實中醫的預後有五逆什麼的,做了幾年醫生也隻是書本上的印象,平時已經習慣依賴西醫的檢查判斷病情預後了。(我相信這是大多數中醫院的實情,碰到這種情況,開個檢查單讓他去查查,是又安全又實惠,沒法子,都是現代醫療體制惹的禍,而且不會被西醫攻擊中醫不科學)。但問題是病人還是不願意檢查。隻好拿出看家本領了——診脈。結果是一個很明顯的洪數脈。對大出血後的病人來說不是正常的脈象。在看看舌,舌質紅。看其一般情況,精神狀态不是很好。于是心理有個底,明确告知這兩天很有可能再次出現咯血,必須繼續治療。怕打點滴也沒關系,中藥跟上。治吐血方加上大劑量仙鶴草等藥清熱涼血止血,(具體方子沒有留下來,隻能記個大概)。當時還有個想法,就是甯可錯過,不可漏下,病人年輕不懂,加上旅途奔波勞累,一旦大咯血再發生,後果如何,醫生必須要有心理準備。

四五天後來複診了,我還是想起自己當時牛皮是否吹破了,就問一問,家長說當天就回家吃藥,晚上還是吐血了,不過白天在我這裡打了預防針,加上出血量少,就沒有到醫院去,繼續在家吃中藥。之後一直平穩。再探脈,脈象細緩,調理善後,後一直未在就診。

通過這一次,突然發現自己以前忽視了許多寶貴的東西,真的是“書到用時方恨少”,學中醫隻有在運用時才會體會到他的韻味。

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