【診脈12堂課】（學脈必學篇）

第一講：切脈當明部位所主

左手：

寸部浮取為小腸；沉取為心髒

（心與小腸相表裡，小腸為太陽經，心為少陰經，浮取陽脈，沉取陰脈）

關部浮取為膽；沉取為肝髒

（肝與膽相表裡，膽為少陽經，肝為厥陰經，浮取陽脈，沉取陰脈）

尺部為腎陰

（人身體左側為陰，右側為陽）

右手：

寸部浮取為大腸；沉取為肺髒

（肺與大腸相表裡，大腸為陽明經，肺為太陰經，浮取陽脈，沉取陰脈）

關部浮取為胃,沉取為脾

（脾與胃相表裡，胃為陽明經，脾為太陰經，浮取陽脈，沉取陰脈）

尺部為腎陽也主膀胱

（人身體左側為陰，右側為陽，膀胱為太陽經）

附：常規切診按上述部位來定，有時候要從整體來把握,整體來看：

寸主上焦（包含頭部、頸部、咽、甲狀腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）；

關主中焦（包含胃、脾、肝、膽、胰腺、十二指腸、空腸、回腸）

尺主下焦（腎、膀胱、子宮及附件、生殖器、下肢）

第二講：切脈當明切之何物

或問：切脈切的不是桡動脈？

答曰：此知其一，不知其二。

如若隻是認為所切之脈為桡動脈，則終身被脈象困擾（僅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？），也會受西醫的理論左右，對自己切脈之結果毫無信心。

要明此理，得詳而論之。

心主血脈，衆所知也，血液的運行依靠心之鼓動，心乃血行之源動力，心之無力，血行自然緩慢；心力亢盛，血行自然順暢，此理淺顯而自然。

肺主氣，也是衆所知也，氣的運行依靠肺之開阖，肺乃氣行之源動力，肺虛開阖無力，氣行自然緩慢，肺之開阖強盛，氣行自然順通，此理雖淺，而識之人不多。

寸口為手太陰肺經循行之所（《靈樞·經脈》....下廉，入寸口，上魚，循魚際.....）；桡動脈也正好從此走行，兩者相并而行，切脈取寸口，其實切的是肺經與桡動脈合并之處。

或問：肺為氣之源動力何以為憑?

答曰：《内經》：“一呼一吸，四至為息”。此以呼吸定心之動率。

“一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸既定，脈氣行去六寸。以一萬三千五百息算之，共得八百一十丈。以脈數之十六丈二尺折算，應周行身五十度，此晝夜脈行之度數準則也；其始從中焦注手太陰，終于足厥陰，厥陰複還注手太陰”。此乃肺主氣，為氣之源動力，明鑒也。

或問：寸口肺經脈何以決髒腑？

答曰：這好比西醫聽虛裡而辨心髒之疾病。肺既為氣之源動力，自然對周身髒腑之疾患有其感應（好比爾家之用電器短路或功率過大，而輸電站有感應一般）.

取寸口原因有二：

其一，肺經循此處而表淺便于可以感應；

其二，與脈之相依，影響脈之形态。

兩者相和，則切脈者方可依據脈形态之變化而推求髒腑經氣之變化。

第三講：切脈需煉習基本功

脈法煉習開始是練習手指的敏感度和醫者的心靜程度.

指下無感，如切樹皮；心中浮躁，難辨細微。

餘氏脈法練習分五步，達三步者，再研究脈學則非常容易。五步概括為：“金”、“革”、“羽”、“水”、“氣”。

第一步“金”法：即用食指、中指、無名指貼在金屬表明，做切脈狀，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第一步，很容易體會到，此步重點是凝神靜氣的修煉。達到純熟後，切脈容易入靜，縱有百人在身邊吵鬧，都能入靜切脈。

第二步“革”法：即用食指、中指、無名指貼在柔軟的皮革或海棉上，做切脈狀，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第二步，有些難度，但如果修煉到位後，基本沒有摸不到的脈象。

第三步“羽”法：即用食指、中指、無名指貼在羽毛上，做切脈狀，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第三步，難度頗大，能修煉到此則習脈可入高手境地。

第四步“水”法：即用食指、中指、無名指貼在水面上，做切脈狀，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第四步，難度頗大，能修煉到此的人很少，關鍵是手指要保養好才有成功的可能，本人有時候可以達到，但隻要幹少許粗活，則感覺不到。

第五步“氣”法：即用食指、中指、無名指自然做切脈狀，感受空氣的波動，細心體會手指血管搏動的感覺。

此為第五步，難度很大，能修煉到此則可以以脈查遍一切疾病，甚者可以練成懸絲診脈。個人體會修煉此步法得練氣功，沒練氣功的也就不用試了。

祖訓：

凡心浮氣躁者，不可與之言脈巧

凡資質愚鈍者，不可與之言脈深

凡眼見為實者，不可與之言脈理

凡不求甚解者，不可與之言脈奧

第四講：脈象之首脈——郁脈

郁脈乃粗意，與細正好匹；

其意定部位，何經何髒立；

總按為第一，求得粗與細；

分取為第二，細辨屬何疾；

郁脈：從意而論，乃不暢之意；從形而論，乃脈形稍粗。

此脈單從一粗細而确定，故而臨證容易取得，此粗細，乃相對而言。

即左右寸關尺，六部相對偏粗的部位。

理論分析：人之所病，不外六淫七情，飲食勞倦，房室金蟲所傷。

不論傷在何經，傷在何髒，最終都會影響受損部位的經氣運行，經氣均會受到波動，此波動在寸口反應即有郁象。

有浮郁、沉郁；

有郁滑、郁澀；

有郁數、郁遲等；

有六脈皆見郁象；

也有單部位出現郁象。

主病：郁脈主要是确定病變的部位——何髒何腑何經之病變。

左寸出現郁脈 心髒出現問題 或 左側頭部出現問題

右寸出現郁脈 肺髒出現問題 或 右側頭部出現問題

左關出現郁脈 肝膽出現問題

右關出現郁脈 脾胃出現問題

左尺出現郁脈 左側腰腿部出現問題

右尺出現郁脈 右側腰腿部、子宮 或膀胱出現問題

臨證時用左手切病人右手脈；右手切病人左手脈。

先總按，即同時切寸關尺三部脈象，找出郁脈，沒有郁脈，則找出細脈（細脈脈形與郁脈相反，反應髒腑虧虛），很多時郁、細同見（各髒腑情況不一，有虧損的，也有邪氣所客的）。

再分取，即對于總按發現有問題的部位，分别單獨切診，确定所患何疾病。

第五講：切脈如捉賊

切脈是找出病變性質，病變的部位，好比尋找入室之盜賊。

賊有外賊家賊之分；病有外感内傷之别。

賊有翻牆撬門開窗等入門途徑；病有自口經皮膚循經絡之不同。

賊有潛藏，病有伏邪。

擒賊先擒其賊王，治病必求于根本。

明白邪之特點，就如同知道賊之特性.

切脈如捉賊，會者不難，難者不會，此間關鍵是要明白賊之特性.

傷寒染病論卷第一平脈法：

風令脈浮，寒令脈急；暑則浮虛；濕則濡澀，燥短以促，火爆而數——此乃六淫賊邪之特點。

外邪緻病，各有特點，此乃外邪本身個性使然。

邪氣傷人，無論傷何經何髒，在寸口均有反應。

風邪傷人，首先犯肺；

肺主皮毛，易傷風邪；

肺經受風，六脈皆浮；

經氣源頭，右寸獨郁。

寒邪傷人，首犯太陽，

膀胱寒水，同氣相召；

經循背項，腰背頸僵；

右尺郁緊，此乃明證。

夏傷暑濕，濕困脾土；

脾失健運，四肢酸楚；

升降失常，大便稀溏；

右關郁浮，時時見濡。

秋燥傷肺，易傷肺陰；

幹咳痰少，肺陰虧耗；

毛發脫落，皮膚幹燥；

右寸短促，郁浮兼見。

火邪從君，日夜難眠；

日久傷陰，虧及血分；

心受其累，頭亦昏沉；

左寸浮數，郁虛同現。

六淫傷人，從外而入；

單邪較少，數邪同情；

臨證巡查，當明賊性；

六部詳看，仔細分明。

大怒傷肝，脅肋相煎；

氣血逆亂，大厥可生；

肝郁克土，脾胃受損；

詳查左關，郁實弦見。

久怒氣結，脅痛連連；

肝膽郁澀，久生癥結；

散結疏肝，别忘養陰；

左關如豆，癥結已成。

過喜傷心，緻氣渙散；

君心渙散，其脈自亂；

脈緩無力，浮郁而散；

恐能勝喜，臨證不難。

憂思氣結，脾髒受困；

清陽不升，頭昏腦沉；

四肢乏力，精神困頓；

右關郁澀，大怒可勝。

悲為肺志，其令氣消；

肺葉不主，開阖失司；

面色蒼白，冷汗流離；

右寸虛浮，可用喜勝。

驚恐為患，可使氣怯；

腎主二便，傷及失禁；

夜卧恐懼，由腎及心；

右尺郁散，左寸時現。

七情内傷，自内而生；

家有叛賊，内亂難懲；

藥之無功，相勝可平；

脈法自然，魔由心生。

第六講：常見脈象描述

浮脈行于皮膚表，似同枯木水上漂；

沉脈伏于筋骨間，推筋至骨用力尋；

遲脈一息唯三至，分鐘少于六十行；

數脈一息五六至，九十以上為數頻；

滑脈滑利如走珠，妊娠脈上可體驗；

澀脈往來實艱難，有中似無應指間；

虛脈按之即無力，虛如蔥管弱如棉；

實脈舉按力均強，如按竹棍好思量；

長脈不過體位長，位越三關向肘長；

短脈寸尺向關縮，三指并緊方可摸；

洪脈來大去時小，指下炎炎如火燒；

微脈細微如絲線，似有似無靜心尋；

緊脈如被繩索繞，經氣被束心明了；

溪水流入寬河床，流行無力即為緩；

芤脈其意為中空，陰血溢出脈管中；

弦脈好似一根弦，端直而長病主肝；

緩脈充盈為之濡，濕邪停滞陽被阻；

細脈稍比微脈粗，陰血虧少脈無助；

結脈緩慢時一止，止中尚無定數尋；

代脈本為代償意，時動時止有定數；

促脈乃是急促間，陽強陰弱脈暫停；

二十一種常見脈，臨證必須心裡明。

第七講：八綱脈的理解

古人雲：在心易了，指下難明！

其實不然，切脈要學也容易，上面幾講，對脈象有大體的了解了，但臨證還是有困難。

初學者首先必須明白“八綱脈”。

即浮、沉；遲、數；虛、實；滑、澀。此八脈為脈象基本綱領，必須要熟練的掌握。

浮沉是從脈位而論，是居于皮膚表層，還是居于裡層，即臨床診斷上說的輕取還是沉取，切脈時輕輕搭上即得為浮；重按始得為沉。

浮有兩層意思，其一：為風邪傷人，浮為風的賊性；其二：為髒腑精氣外現的标志。浮而有力多為實證，浮而細、浮而空多為虛證，有時甚至是脫證。

沉也有兩層意思，其一：主裡，指外邪進入人體的部位較深；其二：為髒腑精氣被束縛，不得外展的标志。沉而有力多為實證；沉而無力為虛證，反應髒腑的精氣處于匮乏狀态。

遲數是從脈率來讨論，按呼吸來量，一息四至為正常，一息五至及以上為數脈；一息三至則為遲脈。具體而言，超過90次每分鐘為數，少于60次每分鐘為遲。

數脈主熱，髒腑功能處于亢進狀态；遲脈主寒，髒腑功能處于抑制或衰退狀态。但也絕對，當兵的軍人或幹重體力活的人，多少于60次每分鐘。

虛實是從脈象有無力道而論，有力為實，無力為虛。

滑澀是從脈象的流暢度來論的。

流暢太過為滑；流暢不及為澀。滑脈反應體内陰份太過，血管充盈，經經氣外束，出現滑利，可見痰飲、水濕、妊娠。（想熟練掌握此脈，切孕婦脈五十人以上，即可之下明了。）

澀為陰份不足，血管充盈不足，經氣束縛後，血脈流行不暢，見于血虛、血瘀等。

第八講：切脈如撫琴

切脈如撫琴，張弛兩相宜；

過度緊張，切至毫發，信息幹擾，難求其本；過于松弛，難以聚神，指下茫然.脈象難明。

切脈如撫琴，如言詩，悠悠然其意可捕，恍惚間病機已明。

有時将自己脈率調與病人同步，脈率雖未同，其氣已同，于是病之所苦，自可感受。好比撫琴時已心已與音樂相通。

切脈之境界，非言語可以描繪，上述過于玄妙，臨證可從基本學起。但一點必須切記：不可過于緊張；不可過于松懈！

取穴有甯失其穴，勿失其經；切脈有甯失其脈，勿失其勢。

切脈時，對脈相整體把握很重要，脈有上越之勢，有下驅之勢；有外脫之勢，有内陷之勢；由氣郁中焦之勢，也有氣分兩頭之勢等.

比如：胃食管返流病，在右側寸口可以見到脈象有上越之勢。此胃氣上逆所緻。胃氣上逆，自然胃酸向上返流了。

比如：高血壓腦血管意外發作之前，可以切到左右寸口也有上越之勢，此乃氣血并走于上。

比如：下焦寒濕或濕熱過重，陽氣不得升騰，脈象有下驅之勢。

比如：大氣下陷的病人，心肺脈幾乎不顯，脈象有下陷之勢。

第九講：正常脈象的理解

正常脈象：不浮不沉，不快不慢，從容和緩，有力。

陽脈居表，陰脈居裡，陰陽相合，則不浮不沉。

正常脈切取時的感覺：

舉之（輕取）有脈，但弱；

尋之（重按）有根，也弱；

按之（不輕不重）有力，正是陰陽相合的結果。

病理脈象則反之，如：

脈浮，伴沉取無脈，則為陰脈不足，陽脈過旺。桂枝湯——脈浮緩，陽強而陰弱

脈沉，伴輕取無脈，則為陽脈不足，陰脈過旺。四逆湯——少陰病，脈沉者，急溫之

明白上述兩句話，即明白“脈為陰陽兩脈之複合而成”。

浮取陽脈

沉取陰脈

不浮不沉

陰陽調和

第十講：一些特定的脈象(源自脈經)

左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也。苦臍痹，小腹中有疝瘕。

左手關前寸口陽實者，小腸實也。苦心下急痹，小腸有熱，小便赤黃。

左手關前寸口陰絕者，無心脈者。苦心下毒痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。

左手關前寸口陰實者，心實也。苦心下有水氣，憂恚發之。

左手關上陽絕者，無膽脈也。苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如見鬼狀，多驚少力。

左手關上陽實者，膽實也。苦腹中實不安，身軀習習也。

左手關上陰絕者，無肝脈也。苦癃，遺溺，難言，脅下有邪氣，善吐。

左手關上陰實者，肝實也。苦肉中痛，動善轉筋。

左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈。苦逆冷，婦人月使不調，三月則閉，男子失精，尿有餘瀝。

左手關後尺中陽實者，膀胱實也，苦逆冷，脅下有邪氣相引痛。

左手關後尺中陰絕者，無腎脈也。苦足下熱，兩髀裡急，精氣竭少，勞倦所緻。

左手關後尺中陰實者，腎實也。苦恍惚，健忘，目視，耳聾怅怅善鳴。

右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也。苦少氣，心下有水氣，立秋節即可。

右手關前寸口陽實者，大腸實也。苦腸中切痛。如錐刀所刺，無休息時。

右手關前寸口陰絕者，無肺脈也。苦短氣，可逆。喉中塞，噫逆。

右手關前寸口陰實者，肺實也。苦少氣，胸中滿，彭彭與肩相引。

右手關上陽絕者，無胃脈也。苦吞酸，頭痛，胃中有冷。

右手關上陽實者，胃實也。苦腸中伏伏，不思飲食，得食不能消。

右手關上陰絕者，無脾脈也。苦少氣下利，腹滿身重，四肢不欲動，善嘔。

右手關上陰實者，脾實也。苦腸中伏伏如堅狀，大便難。

右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也。苦足逆寒，絕産，帶下，無子，陰中寒。

右手關後尺中陽實者，膀胱實也。苦少腹滿，引腰痛。刺足太陽經，治陽。

右手關後尺中陰絕者，無腎脈也。苦足逆冷上搶，胸痛，夢入水見鬼，善言寐。

右手關後尺中陰實者，腎實也。苦骨疼，腰脊痛，内寒熱。

第十一講：脈象的描述

臨床上許多醫生描述脈象時，就一句話，如：脈浮。

這是非常不準确的，切脈時，診察的是左右寸關尺共六個部位的脈象，這六個部位反應了人體五髒六腑的狀況。

一句脈浮，是不能概括的，如果六脈皆浮可以這樣描述，但往往六個部位的脈象各有不同。

因此，個人認為脈象的描述，應該分六個部位描述，為了簡化可以隻描述異常部位的脈象，比如：左關弦，右關弱，其餘四個部位正常可以不用描述。

能夠這樣分部位描述，說明你對病機已經非常明了，單從脈象就可以知道辨證的思路，用藥的思路。

初學者，建議對六個部位分别描述，養成好的習慣。

不能搞不清脈象，自己騙自己，随便一個脈滑（舉例）就糊弄過去了！切忌！

舉個例子來分析：

某天，你診療室來了一群感冒患者，訴：最近感冒了，來抓幾副中藥吃。然後伸手要你切脈！

第一個患者：六脈浮數。

第二個患者：六脈浮緊。

第三個患者：六脈浮濡。

第四個患者：六脈沉緊。

第五個患者：六脈浮細而弱。

第六個患者：左關浮郁，左寸稍弱；右寸關浮郁，有上越之勢。

分析：

第一個患者 脈浮為風，數為熱。診斷：風熱感冒。可以采用銀翹散加減。

第二個患者 脈浮為風，緊為寒。診斷：風寒感冒。可以采用麻黃湯加減。

第三個患者 脈浮為風，濡為夾濕。診斷：感冒夾濕。可以采用羌活勝濕湯加減。

第四個患者 沉主裡，緊主寒，為寒邪深入，可以采用麻黃附子細辛湯加減。

第五個患者浮為風，細弱為氣虛。診斷：氣虛感冒。可以采用如屏風散加減。

第六個患者：肝氣不升，胃氣不降，邪犯少陽證。小柴胡湯主之！

從這些案例中可以看出，分析脈象必須要明白各種邪氣的特點，切脈如捉賊，邪氣特點明白，切脈時就輕松知道是感受什麼病邪了。

第十二講：典型案例分析

患者 宋某 男 50歲

頭昏三月。

患者三月來，無明顯誘因出現頭昏，無頭痛、惡心，無視物旋轉，在本地三甲醫院就診，行TCD檢查，結果提示椎基底動脈供血不足，靜滴丹參注射液五天，未見明顯好轉，自購鹽酸氟桂利秦膠囊，服用半月，病情未見明顯減輕，經鄰居介紹請來就診。就診時症狀同前所述，頭昏沉，精神較差。血壓120/75mmhg，心率68次/分。

切脈：左寸浮取無脈，沉取細軟，左關郁澀，右關郁澀，右尺沉細。舌根部苔白滑。

問診：大便是否不規律，時幹時稀，患者點頭；上樓或幹體力活時是否短氣，患者點頭；心情是否煩躁，患者點頭。

診斷：眩暈

處方：附子40克（先煎2小時） 紅藤30克 艾葉10克 小茴香15克

人參15克 桂枝15克 生牡蛎30克 枳殼10克 桔梗15克 葛根30克

木香20克 虎杖15克 甘草8克 三劑

療效：患者服用一劑後解稀大便許多，頭昏大為減輕，三場病若失。

分析：

患者左寸浮取無脈，即左寸陽脈絕，無小腸脈，此反應患者小腸經氣不通暢；右尺沉細，反映腎陽虛衰，結合小腸脈無，可以推斷小腸受寒邪所困，患者大便不規律即是明證，治療上采用附子、紅藤、艾葉、小茴香來解決小腸寒邪淤滞問題；

左關及右關郁澀，反映患者中焦氣機不暢，上樓或幹體力勞動就會感到氣不足，提不上氣來，且已有化火的征象（患者心煩躁），采用枳殼陪桔梗，條暢中焦氣機，桔梗量大于枳殼，以提氣為主，同時用虎杖清瀉肝膽火，用木香醒脾理氣；

心與小腸相表裡，小腸經與心髒相鄰，小腸有寒，心髒也受寒邪影響，用人參補心氣，桂枝溫心陽，生牡蛎入腎，收攝腎水，水制約則火自旺；

葛根升發陽氣，甘草調和藥性。

通觀全方：心陽得振、心氣得充、中焦氣機得暢、小腸寒邪得溫、下焦腎陽得補，所以起效較快。在辨證用藥當中，如果不會切脈，隻是問診出頭昏，則無法知病之根源，取消較難。

我的診脈方法

現在很多人都不信脈診，有西醫，也有中醫，我初學時，我臨床進修的一位老師也這樣認為，在他的眼裡，脈隻不過是一小段血管，隻能說明心髒的搏動，所謂的脈，隻不過故作神秘罷了。然我不以為然，心想，既然是老祖宗傳了幾千年的東西，如果真是他們所說的那樣，也不會流傳到今天的。

      我所接觸的第一位老師，診脈就很好，每當病人來診時，總是能很明确的診斷病情，當時我就暗暗下決心，一定要把脈診學好，每當他說出病情時，我就想患者應該是什麼脈象，有機會，我就試試，閑時我就看書，中醫診斷大全，脈訣，然這樣又過了很長時間，仍是心中了了，指下難明。心中一片茫然，不知從何下手。我會烹饪，技術還是很好的（我是這樣認為的，呵呵）我可以用幾十種方法作出不同味道的魚來，我發現，我共跟了8位老師，每個人都喜歡烹饪，一談起吃來，都很興奮，故可作為談資，一次談的的高興，我就問，有關脈診方面的問題，老師說，其實你應該從浮沉遲數來學習這樣你進步就快了。

      在我看來，這樣真的是一個好方法，事實證明，這是一個好方法。

      相信學中醫診脈的都看28種脈象，再看5絕脈，可是有的人甚至一輩子也見不全。

      我的方法是，先知道正常的脈象是什麼，一個正常人一呼一吸4至，和緩均勻，即為有神，為常脈，其餘即為病脈，當然也要考慮特殊人群，如老人脈略弦，小孩脈數，胖瘦，春夏秋冬，相信書裡也不泛記載。

      知道了常脈，下一步就是要知道4種脈象，即浮，沉，遲，數，浮脈輕輕搭手既得，沉脈需重按方得，小于4至的為遲脈，大于4次的為數脈，浮脈在人體主什麼病呢，多主表證，沉脈主裡證，遲脈主寒，數脈主熱，也有例外的，如浮脈，如果陰分虛極，陽亢于外，也現浮脈，且多浮而有力，多屬重病。

      下一步，需要回到我們的手上，以枕後高骨為關脈，前面為寸，後為尺脈，然後浮，中，沉取，左手，寸脈主心，小腸，關脈主肝膽，尺脈主膀胱，腎右手，寸脈主肺與大腸，關脈脾胃，尺脈腎與命門。

      在寸，關，尺，上分寸為陽，尺為陰，浮為陽，沉為陰，這樣結合浮沉遲數，我們就可以對人體的陰陽，表裡，寒熱，大緻分清了。在結合有力，無力，有力為實，無力為虛，然後看脈形長短，長為有餘，短為不足。這樣就可以把，陰陽表裡，寒熱虛實分清了。最後結合部位，看所體現的脈，在髒器分部屬于何髒就可以斷病了。

      知道了這些，我們再把這些脈象再重新組合，因為臨床會有很多脈象組合在一起，如，浮遲，浮數，浮長，浮細，同樣，沉脈也是，沉短，沉而有力，沉數，都需要我們結合起來細細分析。

      舉個例子，如左寸沉短而無力，寸關平脈。

      首先，左寸主心，病位在心。短主不足，無力也主不足心脈不足會導緻什麼病呢，心的功能心主血，心的搏動輸送血液到全身，他的不足首先會導緻腦供血不足，會出現頭暈，記憶力減退，健忘。全身無力，每天懶洋洋的。

      如左尺脈見沉數，沉主裡證，主陰，數主熱證，在病位在腎與膀胱，那麼就是腎與膀胱有熱，會出現小便黃，熱，手腳發熱，腰膝酸軟，盜汗等症狀。

      再如，寸脈浮數，尺脈沉細，寸脈主陽，數 主熱，浮脈也主陽，尺為陰細為不足，結合起來就是陰虛不制陽，陽浮于上，這樣的病人必然會頭暈，用藥也可補陰潛陽為治。

      再一個就是，要多實踐，我們周圍有很多人，我們的朋友親人，我們都可以作為實習對象，每個人都有這個條件，多練才會出成績。我剛開始時，一天有時看幾十人， 看完之後對比一下，看哪對了哪錯了，總結，慢慢的就熟練了。診脈的時候一定要綜合分析，分部，分髒器，每個髒器的功能都是什麼，出現了寒熱，表裡，陰陽，虛實會有哪些毛病，另外也切莫持一正而診病，古人的四整合參是很有道理的。

      再說就是生男生女的問題，書上說左手脈疾為男，反之為女，老師也這麼講的，我的經驗是在40天左右時很準幾乎不差，過了4，5個月準确率就不那麼高了，也就6，7成準吧，也許還要提高水平，呵呵。