名醫李祥雲婦科臨證膏方選
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1．卵巢囊腫(脾虛腎虧瘀阻)
茅某，31歲，已婚。 就診日期： 1986年12月19日。 卵巢囊腫2年伴月經頻發。 患者2年前婦科檢查時觸及右側附件處有鴨蛋大小的囊塊，質軟，B超進一步檢查發現右側卵巢上有約4.5 cm×3 cm大小的囊塊，診斷為“卵巢囊腫”。月經初潮13歲，平時月經周期不準，經水每每提前而至(約21～23日)，經期6日淨，經量多，色紅，末次月經12月2～7日。帶下不多，腰酸，四肢酸軟，神疲乏力，面色萎黃，經常耳鳴，口幹欲飲，性欲淡漠，形寒怕冷，結婚已3年餘未孕，測基礎體溫呈現上升不良型。苔薄膩，舌淡邊有齒印，脈細。 卵巢囊腫屬中醫“癥瘕”、“積聚”的範疇，與瘀血阻滞有關。陳良甫在其《婦人大全良方》中曰：“夫婦人腹中瘀血者，由月經否澀不通，或産後餘穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也。血瘀在内則時時體熱面黃，瘀久不消則變成積聚癥瘕也。”《女科經綸》引《證治準繩》曰：“瘀血成塊，堅而不移，名曰血癥。若腹中瘀血，則積而未堅，未至于成塊者也。”脾腎陽虛則形寒怕冷，舌淡邊有齒印；腎虧精少則腰酸肢軟，耳鳴，神疲乏力，基礎體溫也呈黃體不良型；經量多，面色黃，下腹部囊塊為瘀血所緻。證屬：脾腎陽虛，瘀血阻滞。 【治則】健脾補腎，祛瘀活血。【方藥】 黨參300克 黃芪300克 生地黃300克 熟地黃300克 淮山藥300克 山茱萸150克 附子180克 生牡蛎600克 肉苁蓉300克 補骨脂300克 靈磁石600克 紫石英600克 枸杞子300克 何首烏150克 黃精300克 杜仲300克 菟絲子300克 鎖陽300克 桂枝150克 炒白術300克 白芍藥300克 淫羊藿450克 水蛭300克 莪術300克 䗪蟲300克 青皮150克 陳皮150克 谷芽300克 麥芽300克 三棱300克 夏枯草150克 丹參120克 香附120克 另加： 白參50克 冰糖300克 饴糖1000克 大棗120克 阿膠(烊化)250克 【服法】每日2次，每次1匙。 【禁忌和醫囑】 (1)感冒發熱時勿服。 (2)腹瀉時勿服。【按語】本案選用李氏内異消，李氏補腎祛瘀方等方加減組合。 方中三棱、莪術、丹參、䗪 蟲、水蛭活血化瘀； 黨參、黃芪、淮山藥、白術、白芍藥等健脾助運； 香附理氣調經； 淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉、補骨脂、山茱萸補腎益精。 全方合用使瘀阻散，囊塊消，經水調，能受孕也。2.卵巢囊腫術後複發，子宮肌瘤(瘀血阻絡，腎氣不足)
徐某，34歲，已婚。 就診日期： 2002年11月18日。 卵巢囊腫、子宮肌瘤1年。 患者2000年因“右卵巢囊腫”于外院在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術，病理示：“巧克力囊腫”，1年後複查B超發現“雙側卵巢囊腫，子宮肌瘤”。經行量多，色紅，夾血塊，結婚7年，未避孕而未孕，基礎體溫單相，腰酸膝軟，畏寒緻冷，胃納不佳，夜寐欠安。舌紅，苔薄，脈細。 《校注婦人良方》雲：“婦人腹中瘀血者，由月經閉積，或産後餘血未盡，或風寒滞瘀，久而不消，則為積聚癥瘕。”患者經期感受風寒，寒凝血瘀，瘀久成癥，發為卵巢囊腫，子宮肌瘤。瘀血停留，積于沖任，絡傷血溢，且手術傷氣傷血，氣虛不能固攝，故經行量多。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》曰：“女子不孕之故，由傷其沖任也……或因宿血積于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞熱，不能攝精成孕……皆當細審其因，按證調治，自能有子也。”瘀阻胞脈，兩精不能相合，素體畏寒肢冷，屬陽虛體質，陽虛不能溫煦子宮，子宮虛冷，不能攝精成孕；手術損傷胞脈，“胞絡者，系于腎”，腎精不足，沖任脈虛，胞脈失養，亦不能受孕。證屬瘀血阻絡，腎氣不足。 【治則】活血化瘀消癥，益腎調經助孕。【方藥】 潞黨參300克 蓬莪術120克 山茱萸120克 淮山藥150克 威靈仙90克 水蛭120克 女貞子120克 紅藤300克 粉丹皮120克 川桂枝45克 肉苁蓉120克 白茯苓120克 炒麥芽120克 炙黃芪300克 荊三棱120克 生地黃120克 制首烏120克 制黃精120克 桑椹子120克 夏枯草120克 生薏苡仁120克 淡海藻90克 淡昆布90克 䗪蟲120克 皂角刺120克 赤芍藥90克 敗醬草300克 紫花地丁300克 旱蓮草120克 紫丹參120克 煅龍骨300克 桃仁泥90克 淫羊藿300克 煅牡蛎300克 鎖陽90克 廣木香60克 炒谷芽120克 炙雞内金120克 炮附子90克另加：
白參50克 阿膠(烊化)250克 饴糖250克
桂圓肉150克 蜂蜜200克 胡桃肉150克
黑芝麻150克 大紅棗120克
【用法】每日2次，每次1匙。 【禁忌與醫囑】 (1)忌生冷、辛辣、香燥刺激之物。 (2)忌蘿蔔、茶葉、咖啡等。 (3)感冒、咳嗽、發熱、腹瀉時停服。【按語】本案以荊三棱、蓬莪術、威靈仙、淡海藻、淡昆布、皂角刺、夏枯草軟堅散結，活血化瘀； 水蛭、䗪蟲活血破瘀，通絡消癥； 桂枝茯苓丸(桂枝、白茯苓、赤芍藥、粉丹皮、桃仁泥)化瘀消癥； 瘀久化熱成毒，故以紅藤、敗醬草、紫花地丁清熱解毒； 另以二至丸(女貞子、旱蓮草)調補肝腎，涼血止血； 紫丹參涼血活血； 煅龍骨、煅牡蛎收斂止血； 腎氣丸(去澤瀉)加肉苁蓉、淫羊藿、鎖陽溫補腎陽，升高基礎體溫； 制首烏、制黃精、桑椹子、阿膠補益精血； 為防攻伐傷正，故加潞黨參、炙黃芪健脾益氣； 廣木香理氣和胃，以免滋補礙胃； 炒谷芽、炒麥芽、炙雞内金健脾開胃； 大紅棗補血，兼調和諸藥。 全方攻補兼施，祛邪而不傷正。 本文摘自李祥雲主編《婦科膏方應用指南》，特表緻謝！你可能想看：
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