三拗湯、二陳湯、三子養親湯三個方子合方

來源：藥之谷

麻杏二三湯是焦老常用的治療咳嗽的方劑，在我進修抄方時，見到的第一個患者，焦老所開的就是這個方劑，因此印象深刻。初次見到焦老，是在2000年的夏天，焦老是一個鶴發童顔的老者，目光深邃而明亮，看上去和藹可親。第一個來就診的病人，一進門兒就交代病情，看得出來，這個病困擾他很長時間了。焦老号脈，詳細詢問病史，記載如下：

丁某某，女，58歲。2000年7月28日。

咳嗽無痰，不發熱70餘天，咽幹，無咽痛。曾服用抗生素、止咳藥均無效。咳嗽時輕時重，咳嗽時不能自已，甚則小便出，伴胸悶。在喉科檢查是“慢性咽炎”，舌苔白膩，脈沉滑，舌尖紅。

炙麻黃9g，杏仁10g，炒蘇子10g，炒萊菔子10g，白芥子10g，清半夏10g，化橘紅10g，紫苑15g，枇杷葉15克，金果榄10g，麥冬5g，生姜3片。

七副，水煎服，日一劑。

8月4日二診咳嗽明顯好轉，咽不幹，胸不悶去金果榄加百部鞏固治療。

學習心得

麻杏二三湯由三拗湯、二陳湯、三子養親湯三個方子組合而成。

三拗湯，出自《太平惠民和劑局方》用來疏風宣肺，止咳平喘。用麻黃湯去桂枝，減輕發汗作用，同時炮制中藥的方法與麻黃湯也不同麻黃不去節，取其散中有收，杏仁不去皮尖，意在宣中有澀，甘草不用炙，用其清熱解毒之功。這三種藥不順從經典用藥，故名三拗湯。焦老采用炙麻黃，意在減輕麻黃的發汗之力，麻黃生用發汗力強。

二陳湯也出自此書，具有化濕燥痰，理氣和中之功。陳皮，半夏陳者其燥烈之性降低，陳皮辛香理氣上行而散，半夏散結化痰使氣下行，一上一下使中焦痰氣消散。茯苓健脾利濕，絕痰氣生化之源。别忘了，二陳湯裡是有烏梅和生姜的，一收一散，有一點苓甘五味姜辛湯的意思。烏梅可以避免辛散耗氣太過的。

三子養親湯出自《韓氏醫通》，由白芥子、蘇子、萊菔子三味藥組成。原為治療老人氣逆痰多而設，脾胃運化無力，食氣聚而成痰。原方沒有劑量，焦老常各用10g，三味藥均炒用，萊菔子生熟的功能有差别，《本草綱目》中記載“萊菔子之功，長于利氣。生能升，熟能降，升則吐風痰散風寒，發瘡；降則定痰喘、咳嗽，調下痢後重，止内痛，皆利氣之效。”白芥子炒用可以減輕對咽喉的刺激，蘇子炒用增強其降氣的功能。

綜觀麻杏二三湯，降中有宣，氣順則痰消。咳嗽一病，病因較多，此方對外有風寒，内有痰阻尤為适宜。咳喘見風寒，脈滑或浮滑，痰多或有痰象的患者。對于陰虛有火，風熱，痰熱，秋燥等引起咳嗽需要辨證治之。

本患者咳嗽無痰但胸悶，舌苔白膩，脈滑皆是有痰之象。故用麻杏二三湯為主方，舌尖紅，咽幹痰郁日久，有化熱之勢，金果榄清熱利咽，少用麥冬，反佐諸藥之燥，也可治療咽幹。

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HHC0743	TR Vitamin C 1000mg Tab 60 維生素C1000毫克60粒 定時釋放	96	$9.99	¥69.00	$7.77

HHC0707	Gluc/Chon/MSM 1300mg 500/400/400mg Tab 60 氨糖軟骨素MSM 1300毫克 500/400/400毫克 60粒 全面養護關節 緩解疼痛	72	$ 17.99	¥ 129.00	$12.11
HHC0709	Cal/Mag w/Zinc Caplet 100 鈣鎂鋅100片	72	$9.99	¥ 99.00	$ 8.29
HHC0501	Apple Cider Vinegar 蘋果醋精華500毫克200粒 減肥助消化	72	$16.99	¥129.00	$11.15
HHC0932	Children's Omega-3 250mg SG 60 Orange Flavour 兒童Omega-3 250毫克 60粒 天然橙味 适合孩子吃的Omega-3 呵護成長 明目健腦養心	72	$13.99	¥ 129.00	$6.99
HHC0546	Oregano Oil with Vitamin E 80% SG 60 牛至油精華加VE 80%香芹酚 超強提升免疫力 消炎抗菌抗衰老	72	$ 19.73	¥129.00	$13.12
HHC0349	Melatonin, Easy Dissolve, 3mg Tab 60 褪黑素3毫克60粒 适合亞洲體質濃度 易吸收 調節晝夜節律 入睡快 睡得香	72	$5.39	¥69.00	$4.61
HHC0523	Cod Liver Oil 1100mg CAP 120 鳕魚肝油 1100毫克120粒 補充維生素A和D 提高視力保護骨骼 增強免疫力	48	$18.99	¥ 139.00	$ 12.19
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HHC0242	Black Cohosh Standardized Extract 40 mg SG 133 黑升麻精華40毫克133粒 北美傳統草本 緩解更年期不适	72	$8.97	¥ 129.00	$ 7.64
HHC0990	Mens Comp Multi VCAP 90 男士多維 90粒 超過 55 種營養素和 28 種完整的水果和蔬菜精華 每天一粒 營養在線	72	$21.99	¥169.00	$17.99
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HHC0992	Blue Lt & Dry Eyes SG 30 防藍光眼幹視力保護配方 30粒 電腦族必備	72	$ 20.99	¥ 159.00	$ 16.99
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HHC0994	Cal/Mag w/D3 333/167mg 200IU Cplt 150 鈣鎂D3 333/167毫克 200IU 150片 最佳的吸收配比 強健骨骼	72	$ 11.99	¥ 169.00	$ 10.99
HHC0525	Omega 3 Kids 150 mg EPA/DHA Orange Flavour 兒童Omgega-3天然橙味 150毫克 120粒 适合孩子吃的Omega-3	暫無	$19.99	¥199.00	$ 11.99
HHC0190	Omega 3-6-9 1200mg SG100 Omega 3-6-9 1200毫克100粒 全面補充不飽和脂肪酸 降壓降脂健腦明目	暫無	$14.99	¥129.00	$12.23
HHC0155	Vitamin D3 1000 IU Tab 250 維生素D3 1000IU 250片 增強鈣吸收 強健骨骼 提升免疫力	暫無	$8.99	¥ 99.00	$7.34
HHC0478	St. John's Wort 300mg 聖約翰草精華300毫克90粒 減壓抗焦慮助睡眠	72	$ 10.99	¥ 119.00	$8.22
HHC0522	Green Tea Extract 300mg Cap120 綠茶精華300毫克120粒 燃燒脂肪 控制體重	72	$ 16.99	¥199.00	$ 15.99