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痹症證治三:周身痛驗案

(三)周身痛

醫案一:吳××女

一診

症狀:脈沉弦,脅下痛,胸痛,腰腿、肩胛竄痛。

治法:拟予調肝舒絡法治之。

處方:旋覆花10g廣木香10g醋柴胡10g白芍10g烏藥12g檀香6g沒藥10g當歸10g香附12g青皮子12g代赭石10g

服用法:二劑,水煎服。

二診

症狀:脈弦,肝郁而不舒,胸滿氣短,背痛,膝蓋、腳跟作痛,略有嗽。

治法;拟子舒肝理氣通絡法治之。

處方:廣木香10g烏藥12g香附12g檀香6g青皮子12g秦苑10g威靈仙10g蘇子10g桑白皮10g大瓜萎12g前胡10g

服用法:二劑,水煎服。

三診

症狀:脈沉無力,肢臂痛,腰竄痛,左脅脹,頭眩。

治法:拟子疏風通絡法治之。

處方:獨活10g桂枝6g北防風10g香附12g烏藥12g青皮子12g檀香6g厚樸3g

旋覆花10g醋柴胡4g玄胡4g沒藥10g

服用法:三劑,水煎服。

四診

症狀:脈沉弦,肝氣不暢,經絡尚有郁結,肩胛、胸脅處痛均減,腰腿仍有輕度審病。

治法:拟子養血柔肝、舒筋活絡法治之。

處方:白芍12g當歸12g丹參10g香附12g烏藥12g青皮子12g檀香6g木香10g

厚樸10g秦艽10g威靈仙10g木瓜10g懷牛膝10g

服用法:二劑,水煎服。

【按】患者有腰腿痛,又有脅下痛,除用舒肝理氣、疏風通絡藥外,還加醋柴胡、玄胡,以引諸藥人肝。柴胡炙後或醋炒後,清熱達表作用減弱,升陽舉陷作用增強。白芍人肝經,加強了柔肝養肝作用,使此方藥力更強。

【小議】方中使用柴胡,除了炮制改變藥之偏性外,還有一個原因,就是引

藥人肝膽經。這裡我們要提到中醫所講究的“引藥歸經”的概念,何謂“引藥歸經”呢?就是通過加人引經藥物,改變其他藥物的作用方向或部位,或使其作用側重或集中于特定的方向和部位,以求藥緻病所,增強療效,同現在西醫所謂“藥物配點”有異曲同工之妙。

在數千年前,沒有現代實驗微觀研究的中國古代,醫家們能發現這一道理,并在臨床中應用自如,不能不說是先人們偉大智慧的體現。

柴胡人肝膽經,故可引藥人肝膽經,治療肝膽疾病;同時肝經至巅頂,也可

引藥至巅頂,如加人治療頭痛的方劑中,可明顯提高療效。在治肝的基礎上加人通絡疏經藥物,使肝氣調,肝血足,脈得養,經絡舒通。以治肝為基礎,辨證施治,有熱者清熱,有風者祛風,經絡受阻者通經活絡等,從而提高了療效。

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