仲景方在現代中醫治療疾病中的運用
西漢是公元前206年~公元25年，東漢是公元25年~220年，西漢初年淳于意二十五診籍中，已有“苦參湯、半夏丸”等方劑，而今年看到的《湯液經法》、《輔行訣髒腑用藥法要》均出于傷寒之前，經方的概念應該明了了，界定也清楚了，我們狹義的經方均指傷寒、金匮方，但如果認為傷寒、金匮就是經方之始，那我們就錯了。
可以推測，在仲景之前，在西漢淳于意之後，我們的醫學應該非常繁榮，我說有一個“失落了的文明”，為什麼失落呢?因為受道教興衰的影響，道教在西漢末年黃巾起義後為邪教邪說，處于當滅、當剿的位置，經方亦随之而湮滅，僅有一部分得救于仲景，從《輔行訣髒腑用藥法要》中就可以看出，大小陽旦湯、大小陰湯大小玄武湯、大小青龍湯、大小朱鳥湯、大小白虎湯、大小騰蛇湯、大小六陳湯等等，到了仲景均改為桂枝麻黃、柴胡、瀉心、承氣之類的方名了，其義自現。
“仲景方實萬世醫門之規矩、準繩也，後之欲為方圓平直者，必于是而取則焉。
“天地氣化無窮，人身之疾亦變化無窮，醫之良者引例推類，可謂無窮之應用，圓機活法，《内經》是舉與經意合者，仲景書也。”-朱丹溪《局方發揮》傷寒112方，高保衡等人于《傷寒論序》中所言“除重複定有一百一十二方。”缺禹餘糧丸方藥組成。
金匮262方，高保衡等人于《金匮要略方論序》中所言“除重複有二百六十二方。
《傷寒論》與《金匮要略》兩書相重複及異名方劑39首，共為330餘方。
現在有人稱經方、時方等概念，也和大家講一下。我們說的成方(也就是傳統方)，包括古方、經方、時方;而現代方是指建國後的處方，稱謂比較亂，請注意分辨。
下面講仲景方在現代中醫治療疾病中的運用。這個運用也是多姿多彩的，我們常說的辨方證，多是指辨仲師的方，桂枝湯證、柴胡湯證等等，今天我們換個角度來看看，它在現代的應用。
臨床實踐是中醫學賴以生存的根本。中醫的臨床必須在中醫理論的指導下進行。
中醫學認為，人是一個有機的整體，人與自然界是一個有機的整體，自然生态與社會生态的變化均可影響人體的生理功能，導緻疾病。因此，中醫學防治疾病最注重辨證施治，因人、因地、因時制宜故而，在整體觀念的指導下，以陰陽五行、髒腑經絡作為理論核心，進行辨證論治，是中醫學的精髓，也是中醫學臨床實踐經驗的總結。
仲景方在現代中醫治療疾病中的運用
(一)直接使用法
(二)原方出入加減
(三)經方合用
(四)經方與它方合用
(五)經方與援藥合用
(六)經方與西藥
(一)直接使用法
這就是辨方證。方以類從，證随方到，我們可以按證求方，而不必循經以求病，臨證非常實用，徐靈胎·大椿先生的類方就不錯，仲景方之所以是經方，就是因其規範性、科學性、标準性、實用性與可操作性，隻要證對方意，真是效若桴鼓，舉幾個例子
[例1]
患者男，72歲，1983年秋就診。膽囊炎。
病人發熱不甚，腹痛不顯，血象高，B超示膽囊炎症，脈微細，但欲寐，身有微熱，嘔而适
小便利，手腳涼。方用四逆湯。
制附子10g幹姜6g炙甘草18g
[例2]
患者女，32歲，1986年就診。胃炎。
胃痛不适，脹滿難忍，不泛酸，不能食寒涼，否則疼痛加重，脈沉，舌淡，白苔。現在回顧性診斷可能是萎縮性胃炎。方用小建中湯。
桂枝湯倍芍藥，注意是赤芍，用白芍不如赤芍加饴糖10塊。病人服藥20餘天，随訪數年，未
再複發條文:
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不差者，小柴胡湯主之。
[例3]
患者男，45歲，幹部。1988年就診。慢性結腸炎。腹瀉不适，大便瀉後則腹痛減輕，久治無效，全消化道鋇餐透視示慢性結腸炎，查脈弦細，舌淡暗，白苔，根稍黃，腹瀉與進食無明顯相關性。方用烏梅丸。
烏梅10g細辛3g幹姜10g黃連10g
當歸10g附子6g蜀椒3g桂枝6g
人參10g黃柏15g
(二)原方出入加減
在現代病臨證中，我們也常将仲景方化裁而用，原因
有二:
一是原方不能盡表其意，二是病機雖似，但症多有出稍事加減後，總覺得對症對病治療更放心一些。
[例1]
患者女，40歲，2000年就診，荨麻疹。大塊風疹，易出汗，壓迫處風疹尤甚。桂枝湯加藓皮、丹皮等
桂枝6g赤芍6g甘草3g生姜3片
大棗6g白藓皮15g丹皮6g
[例2]
患者女，46歲，1984年就診。顱内腫瘤。多形性膠質母細胞瘤，已失去手術機會，病人每6小時用一次甘露醇，中間2次交替使用滲糖，但仍頭痛、惡心、嘔吐，渴欲飲水，水入即吐。五芩散加減
豬苓60-90g茯苓15g白術9g桂枝3g
白茅根30g澤瀉15g酒軍10-15g柴胡6g黃芩3g桂枝3g生姜1片，黨參3g制半夏4.5g茯苓9g大棗3枚，大黃3g龍骨15g牡蛎15g白礬1.5g，郁金10g
條文:
傷寒八九日，下之，胸脅煩驚，小便不利，谵語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨蛎湯主之。
按:徐大椿:“此方能治肝膽之驚痰，以之治癫痫，必效。”據體驗，用之治悸(心悸、胸腹悸動)、驚(易驚、恐懼、精神不安)、癫(狂躁、精神異常)、痫(癫痫)等皆有效。現代用此方治療癫痫的醫者為數衆多，據我體會，用于小兒癫痫效果較好。礬茯苓、金，古時即用于治療癫痫，白金丸即是明證，加用之更可加強療效
[例3]
患者男，59歲，1997年就診。中風後遺症。患腦梗塞數年，經治好轉，但左側肢體拘攣疼痛、涼麻不适，舌質稍暗，苔白，脈弦。芍藥甘草湯加味。
赤芍30g甘草15g豨簽草30g木瓜15g
僵蠶10g制附片6g木防己10g雞血藤30g
并囑将藥渣再加水煮後泡洗患肢。
按:《醫宗金鑒》:“諸積熱結于裡而成痞滿燥實者，均以大承氣湯下之也。滿者，胸脅滿急瞋脹，故用厚樸以消氣壅。痞者，心下痞塞鞭堅，故用枳實以破氣結。燥者，腸中燥屎幹結，故用芒硝潤燥軟堅。實者，腹滿大便不通，故用大黃攻積洩熱。
(三)經方合用
小陷胸湯所治殆介于痞與結胸之間。柯琴:“結胸有輕重，立方有大小，從心下至少腹，按之石鞭而痛不可近者為大結胸。正在心下，未及脅腹，按之則痛，未曾石鞭者，為小結胸。大結胸是水結在胸腹，故脈沉緊。小結胸是痰結于心下，故脈浮滑。
[例2]
患者男，20歲，1992年就診。腎病綜合征。顔面四肢浮腫，頭眩心悸，小便不利、澀痛，少腹脹滿，口渴，心煩，舌淡白，苔水滑脈沉。屬陽虛水腫，陰水。豬苓湯合真武湯。
豬苓15g茯苓15g澤瀉10g阿膠15g(烊化)
滑石10g制附子6g白術9g茯苓9g
赤芍9g生姜3片
條文:
1.若脈浮發熱，渴欲飲水，，小便不利者，豬苓湯主之。
2.少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
抵當丸為治蓄血之方，蓄血即瘀血，中醫瘀血學說的具體運用可能肇始于此。
仲景用水蛭、虻蟲共3方:大黃蠊蟲丸、抵當丸、抵當湯，從方證來看，兩藥為治療陳舊性瘀血之用，治療冠心病患者恰合病機。
[例4]
患者男，57歲，1999年就診，酒精性肝硬化伴肝細胞性黃疸。酗酒多年，現B超示肝硬化，血生化示酶學增高。身目發黃，頭重身困，嗜卧乏力，胸痞悶，納呆嘔惡，厭食油膩，口粘不渴，小便不利，便稀不爽，舌質暗，有斑，舌苔厚膩，脈濡緩。茵陳五苓散合大黃蠊蟲丸主之。
茵陳30g豬苓60g茯苓15g白術9g
白茅根30g澤瀉15g白蔻9g炒麥芽15g
并囑同時服大黃蠊蟲丸成藥。
條文:
1.黃疸病，茵陳五苓散主之。
2.五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，内有幹血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蠊蟲丸主之。
按:茵陳五苓散用治陰黃，但對于疾病之本一一肝硬化，恐無力回天，故配合大黃蠊蟲丸，以期延緩病情進展。
(四)經方與它方合用
[例1]
患者女，60歲，2004年就診。失眠症。患失眠症多年常輾轉反側，難以入眠或眠後易醒，甚則徹夜難眠，伴有頭昏、心煩，躁擾不甯，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。酸棗湯合朱砂安神丸。
酸棗仁30g川芎6g知母6g甘草6g
茯神15g黃連3g生地10g朱砂1.5g(分沖)
當歸10g
條文:
虛煩，虛勞不得眠，酸棗湯主之。《金匮要略》
按:酸棗湯養血清熱除煩，為治療虛煩失眠之良方，但用于本患者心火熾盛之症不能去之，力量稍嫌不足，故合用朱砂安神丸，朱砂安神丸是李杲的方子，現代有人提出朱砂含汞的問題，但水飛朱砂、不加熱的應該不含汞，很安全，可以運用。
[例2]
患者男，45歲，2001年就診。膽結石、阻塞性黃疸。膽石症病史多年，近數月出現黃疸，色澤鮮明，心中懊惱，惡心納呆，小便赤黃量少，大便秘結，脅肋脹痛拒按，舌紅苔膩，脈滑數。茵陳蒿湯加姜春華利膽排石湯(金錢草、大黃、枳實、虎杖、郁金)
茵陳30g栀子10g酒軍6g金錢草30g
枳實10g虎杖15g郁金10g
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