『黃帝内經』《黃帝内經》全文翻譯 76. 黃帝内經下卷 靈樞篇 邪客

下卷 靈樞篇 邪客第四十一

[本章要點]

一、說明邪氣侵犯人體，使人眼睜睜而不能入睡的原因。

二、說明人的四肢百節怎樣與天地相應的道理。

三、具體說明持針的法則，進針的原理，緩用針和舍針的意趣，以及扡皮膚、開腠理究竟怎麼處理的方法等。

[原文]

黃帝問于伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何氣使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧①。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，内注五髒六腑，以應刻數②焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間，而不休者也。晝日行于陽，夜行于陰，常從足少陰之分③間，行于五髒六腑，今厥氣④客于五髒六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽跷陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。

黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道⑤，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其卧立至。黃帝曰：善。此所謂決渎壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰：其湯方以流水千裡以外者八升，揚之萬遍⑥，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸置秫米⑦一升，治半夏⑧五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。故其病新發者，複杯則卧，汗出則已矣。久者，三飲而已也。

黃帝問于伯高曰：願聞人之肢節以應天地奈何？伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目；地有九州⑨，人有九竅；天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有音聲；天有四時，人有四肢；天有五音，人有五髒；天有六律⑩，人有六腑；天有冬夏，人有寒熱；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形；天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十節；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二經水，人有十二經脈；地有泉脈，人有衛氣；地有草蓂，人有毫毛；天有晝夜，人有卧起；天有列星，人有牙齒；地有小山，人有小節；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有肉；歲有十二月，人有十二節；地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。

黃帝問于岐伯曰：餘願聞持針之數，内針之理，縱舍之意，扡皮開腠理，奈何？脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之輸于身者，餘願盡聞。少序别離之處，離而入陰，别而入陽，此何道而從行，願盡聞其方。岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。

黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：手太陰之脈，出于大指之端，内屈，循白肉際，至本節之後太淵，留以澹，外屈，上于本節下，内屈，與陰諸絡會于魚際，數脈并注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘内，入于大筋之下，内屈，上行臑陰，入腋下，内屈，走肺。此順行逆數之屈折也。心主之脈，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出行兩筋之間，上至肘内廉，入于小筋之下，留兩骨之會，上入于胸巾，内絡于心脈。

黃帝曰：手少陰之脈，獨無腧，何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五髒六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也。客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。

黃帝曰：少陰獨無腧者，不病乎？岐伯曰：其外經病而髒不病，故獨取其經于掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手太陰心主之脈行也。故本腧者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；大以澀者，為痛痹。陰陽如一者，病難治。其本末尚熱者，病尚在；其熱已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆，大小滑澀，寒溫燥濕。因視目之五色，以知五髒，而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。

黃帝曰：持針縱舍，餘未得其意也。岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜。先知虛實，而行疾徐。左手執骨，右手循之。無異肉果。瀉欲端以正，補必閉膚。輔針導氣，邪氣淫泆，真氣得居。黃帝曰：扡皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，在别其膚，微内而徐端之，适神不散，邪氣得去。

黃帝問于岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五髒。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣流于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故拘攣也。

[注釋]

①三隧：隧，地下暗道，這裡指通道。糟粕、津液、宗氣分行于下焦、中焦、上焦三隧。

②以應刻數：古代用銅壺滴漏計時，一晝夜分為一百刻。營氣一晝夜運行人身五十周，每周用時兩刻。

③常從足少陰之分：衛氣晝行于陽，夜行于陰各五十周，每周均交彙于足少陰腎經，所以說常從足少陰之分。

④厥氣：逆氣。

⑤以通其道：溝通陰陽交彙的意思。

⑥揚之萬遍：又稱甘瀾水，指江水多次上揚，攪動。

⑦秫米：指黃黏米。

⑧治半夏：即制半夏。

⑨九州：古代劃分地域的總稱。

⑩六律：古代六種屬陽聲的音階。

十日：指十天幹。

以抱人形：懷胎的意思。

草蓂：雜草的意思。

聚邑：人群聚集的地方，代繁華的都市。

十二節：左右關節的總稱。

縱舍：針刺手法的一種。

扡皮：指用手舒展皮膚的紋理。

壅骨：指大指本節之後的起骨。

臑陰：肩部以下肘部以上的部分，即上臂。

心主之脈：包絡為心的外衛，受心的主宰，所以說心包絡為心主之脈。

掌後銳骨之端：是手少陰心經的神門穴部位。

陰陽如一：表裡都損傷，陰陽都衰敗的意思。

肉果：指針被肉裹住，即滞針的意思。

淫泆：水滿而泛濫外流叫淫泆，這裡指邪氣泛濫浸淫。

八虛：邪氣留在兩肘、兩腋、兩髀、兩腘之間叫八虛。

機關之室：指運動的樞紐，氣血運行要會所在地。

[譯文]

黃帝問伯高道：邪氣侵犯人體，有時使人眼睜睜而不能入睡，是什麼氣造成的呢？伯高說：食物入胃消化後，其糟粕、津液、宗氣分為三路。宗氣積聚在胸中，出于喉嚨，貫通心脈，推動肺的呼吸；它所化生的營氣，分泌津液，灌注于脈中，變化為血，在外則營養四肢，在内而灌注髒腑，循脈流行，與晝夜刻數相應；衛氣是一種比較滑利剽悍的水谷之氣，首先運行在四肢的末端，分肉、皮膚之間，而沒有休止。白天行于陽分之屬，夜間行于陰分之屬，常以足少陰腎經為起點，循行于五髒六腑。有厥逆之氣留于五髒六腑時，則衛氣僅能捍衛體表，行于陽分而不能入于陰分。僅止行于陽分，就造成陽氣偏盛，陽氣偏盛則陽跷脈氣充塞，衛氣不得通過而入于陰分，導緻陰虛，所以人就不能閉目入睡了。

黃帝說：講得好！怎樣治療呢？伯高說：補其不足，洩其有餘，調和虛實，溝通陰陽，從而消除厥逆的邪氣，再服半夏湯一劑，使内外陰陽之氣通利無阻，這樣人便能夠安然入睡了。黃帝說：講得對。用這種方法就像疏通管道一樣，使經絡大大相通，陰陽之氣當然能夠得到調和！再講講那個方子。伯高說：這個方子的制作如下：用源于千裡之外的長流水八升，置于器皿中，長時間攪動，然後澄清取上面的五升，用葦薪燃火煮，水沸後，放入秫米一升，炮制過的半夏五合，慢慢續煎，使之濃縮成一升半，去渣，每次服一小杯，每日二次或多次，以見效為度。若病是剛剛起的，服藥後立刻靜卧，汗一出就好了。若病程較久，服三劑後也可痊愈。

黃帝問伯高說：人的四肢百節，怎樣和天地相應呢？伯高回答說：天圓地方，人則頭圓足方；天有日月，人則有雙眼；地有九州，人則有九竅；天有風雨，人則有喜怒；天有雷電，人則有聲音；天有四季，人則有四肢；天有五音，人則有五髒；天有六律，人則有六腑；天冬夏，人則有冷熱；天有十日，人則有十指；天有十二個時辰，人則有兩足十趾，加上男子的雙睾以對應，女子雖隻有兩節不足，但其須懷孕生子；天有陰陽，人則有夫妻；一年有三百六十五日，人身則有三百六十五個主要穴位。地有高山，人則有兩肩和雙膝；地有深谷，人則有腋窩和腘窩；地有十二條大河，人則有十二條主要的經脈；地有泉水細流，人則有衛氣；地有叢草，人則有毫毛。天有晝夜，人則有起卧；天有列星，人則有牙齒。地有小山，人則有小節；地有山石，人則有高骨；地有林木，人則有筋膜；地有都市，人則有隆起的肌肉。一年有十二月，人體四肢則有十二節；有些地方四季草木不生，人則有終身不育的。以上這些情況都是人體與天地相應的情況。

黃帝問岐伯說：我希望了解持針的法則，進針的原理，緩用針和舍針的意趣，以及扡皮膚、開腠理究竟怎麼處理？再有對經脈的曲折和出入之處，經氣流注止，慢快，歸宿，以及六腑輸注于全身的情況，我還希望聽你說明一下。另外在經脈的離合之處，陽經怎樣别出走入陰經，陰經又怎樣别出走入陽經？它們是通過哪條道路而溝通的？希望你能全面說說這些道理。岐伯說：針刺的道理已盡在你所提的問題中了。

黃帝說：請你全部講給我聽。岐伯說：手太陰經脈，出于手大拇指的尖端，向内曲折，沿内側赤白肉際，抵達大拇指根節之後部的太淵穴處，形成動脈搏動的現象，然後屈折向外，上行至根節之下，又屈向内行，和諸陰絡會合在魚際部，由于幾條陰脈都輸注于此，其脈氣流動滑利，伏行于壅骨之下，由此再向外曲折，浮出于寸口部循經上行，到達肘内側的大筋之下，又向内彎曲上行，通過肘部的内側進入腋下，向内屈行走入肺中。這就是手太陰肺經從胸至手的順行徑路。心主手厥陰經，出于手的中指尖端，屈而向内，沿中指内側上行，留結于掌中，伏行在兩骨之間，然後外屈出于兩筋的中間、腕關節骨肉交界處，它的脈氣流動滑利，在腕部上行二寸後，又屈而向外行于兩筋之間，上抵肘内側，進入到小筋之下，流注于兩骨的會合處再向上行于胸中，向内歸結于心脈。

黃帝說：為什麼唯獨手少陰經脈沒有腧穴呢？岐伯說：手少陰，是内連心髒的經脈。心是五髒六腑的主宰，又是蘊藏精神的中樞，其器質堅固，外邪不能盤踞于内。如果盤踞，則心髒受傷神氣散失，神氣散失，生命活動就會終止。因此，凡是各種病邪侵犯心髒的，其邪氣均留滞在心髒的外圍心包絡上。包絡，是心主之脈，能夠代心受邪，取其腧穴，可以針刺治療心病。所以唯獨手少陰心經是沒有腧穴的。

黃帝說：手少陰心經沒有腧穴，難道它不受病嗎？岐伯說：在外的經脈有病，而心髒是沒有病的，所以當心經有病時，可單獨取用心經在掌後銳骨之端的穴位。其餘經脈的曲折，運行的緩急，都與手太陰心主之脈的循行情況相似。所以當手少陰心經有病時，可取本經的腧穴神門，根據經氣的虛實緩急，分别進行凋治。邪氣盛的用瀉法，正氣虛的用補法，這樣就會使邪氣得以消除，真氣得以堅固，這種治療方法，是符合自然規律的。

黃帝說：持針縱舍是怎樣的呢？岐伯說：首先必須明确十二經的本末，皮膚的寒熱，脈象的盛衰、滑澀。如果脈象滑而盛，表明病情日漸嚴重。脈象虛而細，是長期勉強支撐的表現。脈大而澀的，患有痛痹症；表裡俱傷，氣血皆敗，病難治，胸腹和四肢還在發熱的，是病邪未除的緣故；熱勢已退，則為病邪已除。同時還要觀察病人的皮膚，從而察知肌肉的堅實和脆薄，脈象的大小、滑澀，皮膚的寒溫、燥濕。并觀察顯現于眼睛的五色，以分辨五髒的病變，來判斷其或生或死；再看他的血絡，察其反映于外部的色澤，以診知寒熱痛痹等症。

黃帝說：對于持針縱舍，我還沒弄懂它的意蘊哪。岐伯說：操針的原則，必須要端正态度，安靜心清。首先應當了解病情的虛實，然後再進行緩急補洩的手法，用左手把握骨骼的位置，右手循按經脈穴位，要防止肌肉過度緊張，以免突然收縮而裹針，用洩法時必須垂直下針，用補法出針時必須閉其針孔，同時又應當采用輔助行針的手法，以導引其氣，使邪氣不得浸淫，其氣得以内守。黃帝說：扡皮膚，開腠理的刺法，是怎樣進行操作的呢？岐伯說：根據分肉的部位，左手循别其肌膚，右手輕微緩慢地進針，針尖要與皮膚垂直，這樣做神氣就不會散亂，邪氣得以祛除。

黃帝問：人身有八虛，可分别診察哪些疾病呢？岐伯回答說：可診察五髒病變。黃帝說：怎樣診察呢？岐伯說：如果肺與心有邪，則邪氣居留在兩肘；肝有邪，則邪氣居留在兩腋窩；脾有邪則氣居留在兩髀；腎有邪，則邪氣居留在兩腘。以上“八虛”，都是關節屈伸的樞紐，也是真氣和血絡通行的要處。邪氣和惡血，不能令其盤踞或停留，如有停留，就會損傷筋脈骨節，使關節屈伸不利，以緻發生拘攣的症狀。