科學煎煮丨藥材好，更要煎煮好
中藥湯劑是中醫臨床常用劑型，接受和使用這種劑型的患者也越來越多。但是，大多患者甚至部分司藥人員未能掌握正确的煎煮方法。曆代醫家對湯劑的煎法都很重視，如清朝著名醫家徐靈胎在《醫學源流論》說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”由此可見，掌握正确的煎藥方法是至關重要的。以下從幾個方面論述：
第一，煎煮器具。古人認為：“銀器瓦罐最好，銅鐵器忌用。”現代多首選瓦罐、砂鍋，其次可用搪瓷鍋、不鏽鋼鍋，不能用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋等；因為有些藥物用鐵鍋、鋁鍋等煎煮會産生沉澱，降低溶解度，甚至引起化學變化，産生不良反應。
第二，煎煮用水。古人對煎藥用水的要求多而複雜，比如用無根水（雨水）、冰融水、山泉水、雪水、露珠水等，現在一般認為使用符合國家标準的飲用水即可。加水量的多少至今沒有一個完整的研究資料，一般視藥量而定，以漫過藥物一寸左右（2~5厘米）為宜。若為感冒類湯劑，藥物多含有揮發性成分，質地疏松且不宜久煎，加水量需适當減少；若為滋補類湯劑，質地堅硬或黏稠難溶者，需久煎，加水量可适當增加。
第三，浸泡時間。中藥在煎煮前适當浸泡、濕潤有利于有效成分的煎出；這是因為中藥飲片大多為幹品，煎煮前将水加入到藥中，使水分子滲透到細胞内，細胞中的可溶性成分才能夠溶解。提前浸泡的時間一般為30~60分鐘，浸泡的水溫以20~30℃為宜，質地堅硬類、動物類藥材浸泡時間宜延長。
第四，煎煮火候與時間。所謂用火，即火的質地、強弱、大小、快慢、緊散。古人注重根據湯頭的性質選擇用火和用時，如《本草綱目》有雲：“火用陳蘆、枯竹，取其不強……桴炭取其力慢、栎炭取其力緊，溫養用糠及馬屎、牛屎者，取其緩而能使藥力勻遍也”。時至今日，仍用文火、武火來說明用火的大小、急慢。所謂用時，古人認為：“藥，有可以久煮者，有不可久煮者”。一般煎煮用時根據方劑不同而有所區别，如滋補類藥，頭煎應為40~50分鐘，二煎、三煎均可用時30~40分鐘；芳香化濕、行氣、解表類藥，頭煎應為10~15分鐘，二煎用時5~10分鐘；一般藥物，頭煎用時應為15~20分鐘，二煎用時10~15分鐘。古人強調用火與用時的适當結合，《本草綱目》曰：“先武後文，如法服用，未有不效者”，“若發汗藥。必用緊火，溫服。攻下藥，亦用緊火煎熟，下硝黃再煎，溫服。補中藥，宜慢火，溫服，陰寒急病，亦宜緊火急煎服之”。現代研究也證明, 芳香類藥多含揮發油，宜用武火快煎，使揮發性成分溶出即可，如果用文火慢煎，時間太長，則藥中揮發性成分損失過多。滋補類藥，多含蛋白質、多肽等大分子成分，不易溶出，升溫過快又容易産生“糊化”現象，不利于有效成分溶出。
第五，煎煮方法。有些藥物因性味、質地不同，煎煮方法也不同，主要有以下幾種特殊煎煮方法：
①先煎：貝殼類、礦物類等中藥因質地堅硬，有效成分難以煎出，應打碎先煎，待煮沸10~20分鐘後再下其他藥物；例如生牡蛎、生石決明、生石膏、生磁石、生代赭石、生龜甲、生鼈甲等。
②後下：凡是氣味芳香、借揮發油取效的藥物，宜在一般藥物煎好前4~5分鐘時加入，以防止有效成分走散；例如砂仁、白豆蔻、薄荷、肉桂、魚腥草等。
肉桂
③包煎：花粉、細小種子及研末的礦石類藥物，宜用紗布或其他薄布将藥包好，再放入鍋内煎煮，避免煎後藥液渾濁，并可減少此類藥物對喉嚨與消化道的不良刺激；例如車前子、葶苈子、蒲黃、旋複花、夜明砂、滑石粉等。
④烊化：凡屬膠質、黏性大且易溶化的藥物，服用時兌入藥液中攪勻化開或單獨加溫溶化（隔水蒸）再兌入藥液内攪勻。主要是防止一起煎煮時粘鍋、煮焦，或黏附其他藥物，影響藥效；例如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、芒硝等。
⑤另煎：某些貴重類藥物把它切成小薄片，放入加蓋盅内，隔水炖2～3小時。服用時再兌入藥液内，可保存其有效成分，同時減少共煎時被其他藥物吸收；例如人參、西洋參、鹿茸等。
⑥沖服：對貴重藥物或不耐高溫而又難溶于水的藥物，需研末用湯液或開水沖服；例如三七、琥珀、羚羊角等。
⑦泡服：有效成分易溶于水或久煎易破壞藥物療效的，加蓋浸泡後再服用；例如胖大海、番瀉葉等。
總之，在中藥湯劑組方中所用的中藥飲片質量符合要求的基礎上，充分掌握以上正确、科學的煎煮方法，有效成分能充分煎出，則中藥湯劑的臨床療效一定能得到保障。
國家中醫藥管理局 主管
中國中醫科學院中藥研究所 主辦
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