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升清降濁,消痰排膿治鼻窦炎

洪女,72歲,于2004年10月15日初診。患鼻窦炎已25年,時發時止。近來發作已半月餘。經住院治療已緩解。但仍鼻塞不通流膿涕,時從口内吐出,頭昏腦漲,飲食不思,嘔惡欲吐,全身疲軟,舌質淡紅,苔白膩,脈濡數。辨證:痰濁阻滞中焦,蒙閉鼻竅。治則:升清降濁,消痰開竅。

處方:

柴胡、菊花、防風各10 g,藿香、苡仁、砂仁、半夏、白芷各20 g,桔梗、蒼耳子、辛荑花各15 g,蒲公英、夏枯草、魚腥草各30 g。

每日1劑,服2劑後,頭昏腦漲減輕,鼻孔通暢,排膿漸少,仍守前方加川芎、構杞各20 g,服4劑調理而愈,至今年内未複發。

體會:本案由于濕濁阻礙滞中焦炭,痰濁交結,上犯鼻竅,濁涕下流,清濁不分。治療時既要升清降濁,又要消痰排膿以助清陽之氣上升鼻竅。故方中用柴胡、菊花、防風辛溫輕清之藥上升入鼻竅,透邪達表;藿香、砂仁、苡仁、白芷芳香化濁,以助清陽之氣上升。半夏燥濕化痰,與白芷、苡仁配伍排膿除涕。桔梗開宣肺氣,以使濁降,蒼耳子、辛荑花透腦止涕,開通鼻竅;蒲公英、夏枯草、魚腥草清熱解毒,助芳香化濕藥以化痰排膿。

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