蔡長福前輩常用方劑

2014-11-2809:17:28

蔡長福前輩常用方劑+蔡長福論濕熱、熱結旁流與雜病關系+蔡老師對幾種癌症的治療思路

蔡長福前輩常用方劑

1、内補當歸湯：

當歸30桂枝40白芍80炙甘草40附子20幹姜40熟地50

2、大柴胡湯合茵陳蒿湯合小承氣湯方：

柴胡60黃芩30白芍50枳實30大黃20厚樸40栀子15茵陳30

3、大劑甘草幹姜湯

炙甘草160炮姜80

4、麻附細合逍遙散

麻黃15附子15細辛15柴胡15白芍15當歸15生白術15茯苓15

5、桂枝湯合白虎湯小承氣湯小柴胡湯

桂枝三十，葛根六十，白芍三十，炙甘草二十，石膏六十，知母二十，厚樸六十，枳實二十，槟榔二十，大黃三十後下，柴胡四十，黃芩二十

6、葛根湯合大柴胡湯、白虎湯、茵陳蒿湯：

葛根20麻黃10桂枝10甘草10柴胡20黃芩10半夏10枳實10大黃10石膏30知母10茵陳20栀子10

7、小柴胡加白虎湯加黃連瀉心湯四物湯加幹姜

柴胡20黃芩10半夏10黨參10炙甘草10石膏20知母10黃連5大黃9當歸10白芍10幹姜15,生姜大棗另加

8、陽旦湯加理中湯加白虎湯加小柴胡

桂枝20白芍30炙甘草60幹姜30葛根40麻黃10石膏40知母20柴胡40黃芩20生姜50大棗15枚每劑藥服用兩天，一共5劑

扶太陽，扶太陰，瀉陽明，瀉少陽，熱瀉陽扶，病自愈。

9、陰旦湯麻杏石甘湯加瓜蒌黃連

桂枝30炙甘草20黃芩30麻黃10杏仁15石膏30幹姜30葛根40黃連20半20栝樓20生姜50大棗15每劑藥服用兩天，一共3劑

10、大承氣湯

大黃100克、芒硝50克、厚樸100克、枳實50克

11、柴胡桂枝幹姜湯加味

柴胡40桂枝25幹姜30炙甘草20牡蛎30黃芩20天花粉20

蒼術20獨活20五付，十天

12、續命湯加減法

麻黃湯+桂枝湯+葛根湯+麻杏石甘湯+麻附細湯+四物湯+玉屏風散

麻黃15克（分袋裝，先煮15分鐘，去沫）

桂枝15克，杏仁15克，甘草15克，芍藥15克，幹姜15克，大棗6枚（破開），石膏20克，黃芩15克，葛根30克，黨參20克，川芎15克，當歸20克，細辛10克，附子15克，黃芪15克，白術15克，防風10克，荊瀝10克。

共19味。14劑，水煎服。日1劑，分3次服

13、小續命湯六經加減法：

(1)本方倍麻黃、杏仁、防風，名麻黃續命湯，治太陽中風，無汗惡寒。

(2)本方倍桂枝、芍藥、杏仁，名桂枝續命湯，治太陽中風，有汗惡風。

(3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎續命湯，治陽明中風，無汗身熱，不惡寒。

(4)本方加葛根，倍桂枝、黃芩，名葛根續命湯，治陽明中風，身熱有汗，不惡風。

(5)本方倍附子，加幹姜、甘草，名附子續命湯，治太陰中風，無汗身涼。

(6)本方倍桂、附、甘草，名桂附續命湯，治少陰中風，有汗無熱。

(7)本方加羌活、連翹，名羌活連翹續命湯，治中風六經混淆，系之于少陽厥陰，或肢節攣急，或麻木不仁。

(8)本方去防風、防己、附子、白芍，加當歸、石膏，即古今錄驗續命湯。治中風痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉側。

(9)錄驗方去人參，加幹姜、黃芩、荊瀝，即千金大續命湯，通治五髒偏枯賊風。

煎服法：每服三錢，加姜、棗煎。方劑分量參考《備急千金要方》

麻黃桂心甘草（各100克）生姜（250克）人參川芎白術（前方用杏仁）附子防己芍藥黃芩（各50克）防風（75克）上十二味咀，以水一鬥二升，煮取三升，分三服。

14、左順湯（蔡老自拟方）

葛桂甘粉黨知石，枳厚槟郎大黃下

适應症：胃窦炎、萎縮性胃炎、結腸炎、習慣性便秘，反流性食管炎、十二指腸球膜炎、急慢性腹膜炎、膽囊炎、慢性胰腺炎等

葛根60桂枝30炙甘草20天花粉30

黨參30知母30石膏60

厚樸60枳實30槟郎20大黃30（後下）

肺寒加幹姜30，少陽證加柴胡40黃芩30

右關沉遲弱加幹姜、白芍

尺脈遲加附子、當歸

六脈洪大重用石膏知母

左脈弦大加柴胡

左脈滑數，重按有力，加柴胡、黃芩、白芍

小便黃加五苓散

設計思路：解表通裡同時進行，大便不通常常胸悶，故用桂枝去芍藥湯加葛根解表；白虎承氣湯瀉熱通便；天花粉生津液、黨參補脾；解表不傷營衛，瀉下不傷津液，可用于久服瀉藥大便不通者、或是三陽熱病的治療；

如果桂枝湯解表不行，就要用麻附細解表，六君子理中的思路；

15、溫中解表疏膽化濕（桂枝湯+附子理中湯+小柴胡+茵陳蒿+五苓散）

桂枝30，白芍30，炙甘草20，幹姜20，黨參15，白術15，茯苓15，附子20，柴胡30，黃芩20，天花粉20，茵陳30，栀子12，澤瀉15。

16、胃疸湯加減

（減豬苓，加車前桂枝幹姜附子炙草）:

茵陳30，蒼術12，陳皮12，白術12，茯苓12，黃連10，栀子10，防己12，澤瀉12，車前草20，葛根30，秦艽12，桂枝30，幹姜30，附子20，炙甘草20。共6劑。

胃疸湯原方：茵陳蒼術陳皮?白術?茯苓豬苓澤瀉黃連?栀子防己葛根?秦艽

蔡長福論濕熱、熱結旁流與雜病關系

蔡長福前輩重新解釋了熱結旁流的理論，認為胃腸濕熱積聚，會向裡、外、上、下運移，表現為一種移動的、彌漫的狀态，并因此引發多種雜病。熱結旁流一語原本是前人用來解釋傷寒論中少陰病下利清水，但此語論述不夠透徹明白，蔡長福前輩将其内涵推而廣之。

濕熱，為胃腸伏濕所蘊之熱，如同南方農村常見的，濕的稻草堆在一起，會綿綿不斷地産熱（身熱不揚），此熱存于胃腸空間中，不會無端消失，在腸中耗損脾陰津液，在胃中助胃火上行，逆蒸膽汁，故口苦口臭，舌苔厚膩或見發黃；濕熱上蒸，首先犯肺，故手掌心熱；濕熱上逆，膽胃不降，心包組織液流動不暢，聚為痰濕，故治心髒病必先清腸；濕熱内傳肝、膽、胰腺，則有黃疸，明黃暗黃小便黃，茵陳胃苓減草樸，連栀防己葛秦方；濕熱下結腎與膀胱，小便澀少短赤，咳嗽遺尿；濕熱循經外駐皮膚，痤瘡、皮癬等病；濕熱沿足陽明足太陰下注趾縫，則腳氣病；濕熱積于大腸，大便粘膩不淨，慢性腸炎。胃腸濕熱熏蒸導緻肝膽熱邪，循經絡神經等通道外發于皮膚，則為帶狀疱疹，醫宗金鑒以除濕胃苓湯（平胃散+五苓散）治之。

現将蔡長福前輩講座中相關論述輯錄于下：

1、胃腸熱上傳心包：葉天士溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包；

胸痹心痛短氣病裡張仲景用瓜蒌薤白枳實湯，他為什麼用枳實來降氣？為什麼治療腎病的時候會用承氣湯來通腑洩熱降氣？為什麼治療腎病，心病有些思路是重合的呢？蔡師傅就發現，心衰的病人，心功能不全的病人，你給他用柴胡桂枝湯表裡兩解以後，再用小承氣湯把這個氣往下一順，心功能很快就能恢複。心也屬于少陰，少陰篇裡的腎也屬于少陰，少陰屬于小陰，小陰最怕熱邪，熱邪積聚于上焦就會産生胸痹痛短氣，當熱邪積聚于少陰腎就會産生現在的尿毒症，腎炎等之類的疾病；（溫興韬經驗：厚樸七物湯治療心髒病，通便清腸治療心髒病）

2、胃腸熱内傳肝膽：

蔡老師認為《金匮》裡“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。”這個谷疸就是胰腺，這對臨床有很大的指導意義。胰腺的位置在十二指腸小彎處，開口于十二指腸，膽管又從開口處經過，所以胰腺的熱病會導緻肝膽氣機的不降，肝膽熱病的根源我們就找到了。肝膽氣要往下降，但胰腺已經水腫，炎症了，膽氣怎麼往下降？膽汁的排洩也不正常，這是一種長期攜帶的狀态。未必在檢查的時候能明顯的發現胰腺有炎症水腫，但師傅就通過對《金匮要略》的深入思考發現這個問題，以解剖位置來說，膽管開口離胰腺最近，他把守膽管往下，往十二指腸輸入的一個關口，肝膽疾病，胰腺疾病，十二指腸的疾病，都可以找到他的來源。前一段時間師傅治療一個肝萎縮的病人，現在已經完全治愈。另外像肝硬化，胰腺結石，膽結石，各種肝炎，肝癌，胰腺癌，十二指腸等的一些疾病，在人體中焦的這個位置，我們就都找到了明确的思路以及治療辦法。我認為這一點對提高我們整個中醫學的認識是有非常大的幫助。這個方在蔡老師的書裡面有，非常重要！你們一定要記下了，臨床上常用常新，尤其是四十五歲以後的熱病患者可以考慮使用這個方。

谷疸湯（胃疸湯）

谷疸熱實宜乎下，不實宜用胃疸湯；

茵陳胃苓減草樸，連栀防己葛秦方。

醫宗金鑒載：除濕胃苓湯：蒼術(炒)厚樸(姜炒)陳皮豬苓澤瀉赤茯苓白術(土炒)滑石防風山栀子(生研)木通各9克肉桂甘草(生)各3克，（胃苓湯：平胃散+五苓散+栀子+滑石）

注：胃疸湯，即茵陳、茯苓、白術、澤瀉、豬苓、車前草、黃連、栀子、防己、陳皮、蒼術、葛根、秦艽也。治療肝膽疾病有幾個加減，當肝膽熱病特别明顯時合大柴胡湯加減，肝膽濕熱的合茵陳蒿湯加減，當胃腸實熱嚴重時合白虎承氣湯加減(陽明腑實用承氣，陽明經熱用白虎)，當病人攜帶表證時合葛根湯、各半湯加減。這樣三陽經就全部顧及全面了，所以蔡師傅的網撒的很大，但是收的又緊，他的每一味用藥都有明确的打擊目标，你看他用方有時二十幾味，但他的用方思路是非常清晰的。秦艽瀉肝膽火，與龍膽相似。

面診：谷病則下眼泡腫，發黑，有黑點瘀斑。

3、胃腸濕熱外傳腰椎：

對腰椎病，蔡師傅有一套完整的診療思路，效果是非常好的，他的思路也非常獨特，他是從濕熱來論治腰痛的，這個我是有切身體會的。我年前時總感覺坐的時間長了就會腰酸，若要一般的中醫來看，腰痛，腰酸，以及腰上的一些不适，多是因為腎虛，寒濕等造成的，然後杜仲，巴戟天等這些治療腰痛的腰就一堆一堆的給你開上了。蔡師傅三十年之前也曾經這樣開過方，但在臨床上發現效果不好，後來某一天他把這個思路進行了轉化，用清濕熱的思路來治療腰痛，腰酸以及各種腰椎的疾病，腰上韌帶的疾病，肌肉的疾病，發現療效大大提高。這也算我師傅一個非常獨特的思路。常用的方有茵陳五苓散，若不是恩師指點，大概我們想一輩子也想不出來茵陳五苓散能治療腰痛。

年前時我覺着腰酸，當時王佳钰給我開了一個大柴胡湯加茵陳五苓散加白虎承氣湯，我本人又長的胖一點，想着胖一點喝藥量應該大一點，然後我就把這兩天的藥一上午就喝完了，沒想到我這個腰酸一直到現在都沒有出現過，就一劑藥，到現在已經過去四個多月了，腰酸的情況再沒有發生過，現在坐幾個小時也沒有關系。（掌聲）

像這樣的方子，大柴胡湯，茵陳五苓散，白虎承氣湯，治療腰痛，如果不是遇見恩師，可能你下輩子當醫生都想不到，真是這樣。這就是一個醫學天才，一個醫學導師能夠給予我們的一種高屋建瓴，超越我們一般思維水平的東西。這兩年我見到師父治療腰椎病，有效率極高，很多患者都是自己好了以後再帶患者過來，過年時那幾個河南的患者，一個就帶三個過來看病，現實就是這樣，在師傅那裡坐着聊天，玩是時候，偶爾能見到有人進來給師傅打招呼，問問是誰？這是七八年前的老病人了。什麼病？腰椎病，當年就是我治好的。

為什麼？五髒皆系于脊柱，五髒精氣來自督脈，反過來，五髒之濕熱能逆傳腰椎；

4、胃腸濕熱下傳膀胱：小便澀黃短赤

傷寒論-辨陽明病脈證并治：“三陽合病，腹滿身重，難于轉側，口不仁面垢，谵語遺尿。發汗則谵語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。”

滑數宿食大承氣，三陽合病服膨膨，

口燥身重而谵語，欲眠合目汗蒸蒸。

遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應。

二陽并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，

表罷炒熱手足汗，便難讒語大承攻。

5、陽明熱上傳頭面：頭皮屑、幹燥鼻塞不通型鼻炎（黃鼻涕）、下牙痛、痤瘡等

葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭痛；發熱惡寒身無汗，目痛鼻幹卧不甯。

足陽明胃經多氣多血，陽明受邪最易化熱。胃熱循陽明經上蒸熏灼，故見面垢口穢，牙龈（下）腫痛。邪熱傷胃，氣機不暢，煎灼津液，故消谷善饑，渴喜冷飲，胃脘疼痛灼熱

6、皮膚病：有諸内必形之于外，牛皮癬，濕熱外駐皮下所緻。

治則：葛根湯解表寒，麻杏石甘清肺熱，白虎湯清陽明熱，小承氣湯清腸積食，茵陳蒿湯除肝膽濕熱，小柴胡和解少陽，桂枝茯苓丸活血化瘀；

下面這個方，是師傅治療皮膚病的一個基本方：

野葛根桂枝白芍麻黃白術杏仁炙甘草升麻丹皮赤芍茯苓桃仁柴胡葉黃芩栀子厚樸枳實槟榔大黃生石膏知母薏苡仁連翹

你們可以看看裡面有多少合方呀？

葛根湯，升麻葛根湯，麻黃湯，桂枝茯苓丸，小柴胡湯，小承氣湯，茵陳蒿湯，麻杏苡甘湯，麻杏石甘湯，白虎湯。中焦虛寒加幹姜，黨參。下肢皮膚病，加上木瓜，蒼術，黃柏，牛膝，注意腳氣也是這個治療方法。小便不利或者水腫或者分泌物非常多的加上五苓散，茵陳蒿湯，麻黃連翹赤豆湯。

就這一個方，你們回去就可以支撐起一個單獨的皮膚病科專家門診。像我回到家以後，有一位牛皮癬的患者，西醫叫銀屑病，三五年不愈，全身都結成疙瘩，皮膚隆起，就用這個方加減，一個月就消失了百分之七十。并且過年的時候他又給我帶來兩個銀屑病患者，一個長在頭頂，一個長全身，治療效果都非常好。

實際上這個方子涉及到表，筋膜，皮裡毛外之間的東西，還有脾胃，肝膽，所有皮膚病發生的幾成原因，蔡師傅都做了層層設防，每一層都進行了守衛，每一層都有明确的目标。麻杏苡甘湯可以除皮中之水，麻杏石甘湯可以除皮中之熱，另外還有淤血的原因，濕熱的原因，腸胃濕熱也好，肝膽濕熱也好，上焦濕熱也好，下焦濕熱也好，這一個方子全都顧及到了，你們回去可以仔細分析一下。雖然看起來有很多藥，但思路是非常清晰的，都是幾個原方進行的加減，沒有拆方，你們可以仔細琢磨琢磨，我想就這一個方，你們回去治療皮膚病，完全可以達到百分之九十以上的有效率。（掌聲）

蔡師傅錦囊裡有幾個皮膚病的案例，你們可以作為參考。蔡師傅一般開的都是兩天或者三天的藥，你們除以二或者三就可以了。（白癜風如何加減？）濕疹，白癜風之類的患者可以在這個方子的基礎上進行調整。若表上營衛不達白術蒼術的用量加大，這是師傅告訴我的一個加減法，你們可以臨證發揮，因為我們臨床上遇到的病人不都是一樣的

蔡長福前輩子宮肌瘤與卵巢囊腫治療思路

問：請蔡老師講一下多囊卵巢，不來月經，吃熱藥多了有時就出現崩漏。

答：那是虛證，用小建中湯。出現崩漏可以用小建中湯加生地黃，就不會崩漏了。這種情況她月經發黑，發暗，有血塊，下焦有熱，也可用三物黃芩湯加生熟二地，可能吃了就好了。如果肌瘤的話，就用桂枝茯苓丸，如果囊腫的話以溫下焦為主，有三個思路，你不能三個思路去走，它裡面分泌物多，裡面有水泡子、小疙瘩。肌瘤囊腫兩個不一樣，肌瘤是血、髒物合在一起了，囊腫呢裡面就是分泌物帶寒、帶水，粘液、髒東西聚在一起了，你要溫化子宮，用膠艾湯、麻黃附子細辛湯溫一溫，桂枝茯苓丸合在一起，慢慢就化掉了。要是實證，就用桂枝茯苓丸，如果中焦虛，那就小建中湯加上桂枝茯苓丸吃吃就好了，我治這樣的病治的很多。

見到這種情況你不能瞎搞，不能瞎瀉，子宮病百分之九十都是虛證造成的，若化熱，就用三物黃芩湯它有生地有苦參有黃芩，就在這三個思路上去找，這醫案暫時我還沒拿出來。一定要記住十個女人九個虛，實證也是虛證造成的，實證是垃圾，它也是體質虛造成的

蔡老師對幾種癌症的治療思路

一、子宮肌瘤與卵巢囊腫

問：請蔡老師講一下多囊卵巢，不來月經，吃熱藥多了有時就出現崩漏。

答：那是虛證，用小建中湯。出現崩漏可以用小建中湯加生地黃，就不會崩漏了。這種情況她月經發黑，發暗，有血塊，下焦有熱，也可用三物黃芩湯加生熟二地，可能吃了就好了。如果肌瘤的話，就用桂枝茯苓丸，如果囊腫的話以溫下焦為主，有三個思路，你不能三個思路去走，它裡面分泌物多，裡面有水泡子、小疙瘩。肌瘤囊腫兩個不一樣，肌瘤是血、髒物合在一起了，囊腫呢裡面就是分泌物帶寒、帶水，粘液、髒東西聚在一起了，你要溫化子宮，用膠艾湯、麻黃附子細辛湯溫一溫，桂枝茯苓丸合在一起，慢慢就化掉了。要是實證，就用桂枝茯苓丸，如果中焦虛，那就小建中湯加上桂枝茯苓丸吃吃就好了，我治這樣的病治的很多。

見到這種情況你不能瞎搞，不能瞎瀉，子宮病百分之九十都是虛證造成的，若化熱，就用三物黃芩湯它有生地有苦參有黃芩，就在這三個思路上去找，這醫案暫時我還沒拿出來。一定要記住十個女人九個虛，實證也是虛證造成的，實證是垃圾，它也是體質虛造成的。

二、乳腺病

問：以乳腺增生為例，在形成結塊之前或結塊之後是如何按陽明經或太陰經治療？

答：開始，乳腺炎、乳腺小葉增生是按表證來治。葛根湯、麻黃附子細辛湯、逍遙散。你們記住這三個方子，因為姑娘們都年輕，二十幾歲、三十歲左右，髒腑沒有化熱，每一次來月經所以體質虛弱，為什麼加逍遙散呢？因為逍遙散是個補方，這種病都是帶有表證。我這一輩子治小葉增生及其他乳腺疾病幾乎沒失過手，大部分開始都是有表證，用麻黃湯、麻黃附子細辛湯加逍遙散。你看看不出汗、臉發紅、乳房脹、熱哄哄的、急躁、難過、乳房脹的不能碰，必然是葛根湯加逍遙散。如果長期身上怕冷、乳房疼、乳房脹、那就可以設麻黃附子細辛湯加逍遙散。如果摸摸乳房裡有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝幹姜湯。這三個方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉。

如果到後期，大塊不解化為内熱，今天的課還沒講到，明天我要将乳腺病這個大症狀講給大家聽，今天是先提示了一下，就知道乳腺病開始是表證，一個是陽明經證、太陰虛證、兩感之病、中焦虛證，最後形成了胃窦炎、結腸炎，氣化不動，三陽的熱氣向上來，上而不下，始終脹而不瀉，最後乳房開始壞了。大家看到《醫宗金鑒》，過去這個病不叫乳腺癌，那叫乳岩，三個石頭擱上個山，後人把這個字給改了，三個口子加一個山子，這個字改的有點問題，所以現在的西醫講病從口入，不是這樣的。乳腺癌晚期那裡邊壞了，化熱了，他必然有胃窦炎、結腸炎，熱氣膨脹不下，陽陽不能轉化，血在乳房裡就開始壞死了，我最近治了一個病案，是南京的，她的妹妹也是中醫博士生，那乳房淌的那水都是臭的，特别難聞，這個病叫我幾服藥治好了，這個病案如果想聽的話明天拿給大家。

大家好，今天我講一下乳腺病的由來，乳腺病是怎麼造成的。我們今天從太陰篇開始講起，（把太陰篇的歌子放上來）人為什麼要生病？人後天之本就是它（太陰），生死也是它，你體質好壞也是它，你有沒有能力也是它，你工作的好壞也是它。

我們每一個醫生，先不講給别人看病，最起碼你把你自己要了解，你不懂髒腑就不是個純正的醫生，你不懂經絡，學一輩子你也走不上大道。我們學中醫首先了解髒腑，首先了解自身。我們醫生自古來都是這樣講：醫生是患者的父母。可是當初我遇到一個病人連卷帶罵，直接手指着臉罵我，那是我說錯了一句話，其實也不算說錯：我們醫生心都是好的，都是善良的，前人講“醫生是患者的父母”。他說：你講的屁話！我問：你為什麼這樣說？他說：我換了幾十個醫生，我房子都賣了，我的病還瞧不好，我看你們這個稱呼要改一改了。我說：怎麼改法呢？他說：講不好講。我說：你講就是了。他說：應該說“患者是你們醫生的父母”。我的媽呀，這句話講的我臉一紅，我半天沒有回答他。我說：你為什麼這樣說呢？他說：為什麼這樣說？你們醫生吃的穿的，住的洋樓，奔馳寶馬，不都是患者給你們的嗎？有幾個看好病的？我換了幾十個醫生，房子也賣了到現在也沒看好病。你們還是我們患者的父母嗎？你們吃的、穿的、小洋樓、奔馳、寶馬、老婆孩子旅遊玩都是患者的錢呐！

我讓這個病人講的半天沒有言語回答他。哎！想想就是這樣，有的人到處求醫無門，聽這個醫院搞，找這個專家看，找這個博士，找那個權威，上下都找，民間的醫生也找，找了三年五年十年八年，一個好醫生沒有找到，最後傾家蕩産死路一條。很多病人結果都是這樣的，其實病人讓治，不是不讓我們治，有的求醫十年二十年沒遇到一個好醫生，終于這個病人死了。如果是暴病死了還有情可原，馬上得病就死了，那就不怪我們醫生了，換一個醫生還這樣，換一家醫院還這樣，跑到北京權威醫院、上海權威醫院，終于這個病人錢花光了人死了，現在是普遍現象，不僅僅是哪一個地方。

為什麼會這樣？不能說我們同道的不下功夫，你們下的功夫也很大，你們在學校裡聽老師講課，晚上有時間還要背方劑、背條文，下功夫可大了，但是在臨床上見了病就昏了，治不好，為什麼？因為你的方向路線是錯誤的。怎麼這樣說呢？其實治病是非常簡單的，并不複雜，是你自己搞複雜了。人就是兩個病：表裡、寒熱。不是表就是裡，不是寒就是熱。《傷寒論》張仲景寫的什麼？就是衣食保暖。《傷寒論》深，深不可測；淺，淺就在皮毛。我今天談皮毛兩個字，何謂皮毛？就是着涼感冒，就這麼簡單。人身上外邊三層、裡邊三層，第一層太陽，二一層陽明，三一層少陽。三陽過後就到了太陰，三陰太陰是第一陰，少陰第二陰，厥陰第三陰，合在一起就是三陰三陽。人身上就這麼多部件，三陰三陽與外感都有關。太陽病第一證桂枝湯、麻黃湯不就是治着涼的嗎？二一證葛根湯、白虎湯；三證小柴胡、大柴胡。我們把三個問題搞清楚了，你就能見病知源，你不會治錯病的。

太陽病第一證：太陽病項背強、幾幾然、脈浮緩、自汗出、鼻鳴、幹嘔、惡風怕冷。奧——這些症狀你若記住了，病人來了你一問：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一見到風身上皮都麻。這就是太陽風出現了，什麼方子？——桂枝湯。有的人身上怕寒，見到寒氣就想在爐子跟前糗一糗，這叫太陽傷寒。張仲景《傷寒論》就是順着這兩條路往下寫的，寫了三百九十八條。二經陽明——胃感冒，這個陽明很多人對這個名稱搞不懂，有的人講：我胃怎麼能感冒？當然能。《傷寒論》六經辯證張仲景的方劑都是表裡兼證，他都是一陽一陰、一表一裡，陽明主外，太陰主裡，脾胃相連、肝膽相照，腎與膀胱為表裡，人人記住這三句話。那陽明感冒第一證是什麼呢？葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻幹卧不甯。你看你把這四句口訣記住了，胃感冒不就知道了嗎？何必去用那個體溫表在那裡甩來甩去有什麼用？有的發燒你知道，但是這種病就不發燒，就是難過。葛根浮長，右手脈一搭，脈是長的有力，這一句話“理、法、方、藥”都有了——葛根代表葛根湯，浮長代表陽明脈是浮而長的，表就是表證，表證一摸就知道了，何謂表證？有的人搞不清楚了：什麼叫表什麼叫裡？人感冒了手一沾皮就摸到脈，沾皮即得這就是外感病，一搭手就知道了，表證有歌子：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力是風熱，浮而無力是血虛。你看這個浮脈幾句口訣一背馬上就知道了。還有，三個浮還不一樣：寸浮頭疼弦生風，或有風痰聚在胸，關上脾虛肝氣旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脈都浮，那是三陽感冒脈浮，陽明的本脈他有第一關脈浮、二關脈浮、三關脈浮，前人也寫出來了，叫：寸浮頭疼弦生風，一号脈，第一關脈浮，就知道這個人頭疼，頭暈乎乎的，這是受風了，這是獨有寸脈浮，或有風痰聚在胸，這個人頭疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。關上脾虛肝氣旺，關脈浮，脾肯定虛、肝氣旺。這種脈浮時方派叫知肝傳脾，時方派是這樣講的，《傷寒論》不是這樣講的，關脈浮就是胃感冒了，陽明經感冒，肝氣太旺，脾太虛了，出現這種脈。尺中溲便不流通，這個人尺脈一浮他肯定小便不好，尿尿尿不淨，尿半天，甚至尿不下來，脈一搭就知道，浮脈就是表證，你們記住這幾句歌子，手一搭脈，脈在上面就知道感冒了，不論發燒不發燒按感冒處理，不會錯的。

葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻幹卧不甯。緣緣面赤就是臉上欲紅不紅的，這種人多，他也不發燒，平常也不耽誤吃也不耽誤喝，難道就沒有病了嗎？額頭這個地方悶悶的，不舒服，不是太紅，額頭疼——這個地方難過。發熱惡寒而無汗，有時發燒有時不發燒，怕冷不淌汗。目痛鼻幹卧不甯，感冒時間長了眼眶脹眼眶疼，見風流淚，有的好長時間治不好，早上起來不能見太陽，太陽一照害怕，怕電燈，這是胃感冒時間長了陽明經化熱他就不能見太陽，太陽是紫外線，本身陽明經主熱，紫外線一照眼就發脹發疼，你就知道這個病人就是胃感冒了。你看多麼簡單！我們治病連頭都抓不住，你怎麼診斷、怎麼開方子？目痛鼻幹卧不甯，何謂卧不甯？就是上床翻來覆去入睡難，睡不着，好容易睡着了，外面老貓跳一下馬上又醒了，為什麼？陽明是敏感之腑，經熱燒時間長了，他就怕驚、怕響聲、怕動，一驚就睡不着了，這是陽明經氣化熱造成的。我今天主要談一談太陰陽明的關系。

乳腺為什麼要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治過幾個男孩子的乳腺病，腫的這麼大，那西醫怎麼講？——也叫乳腺增生。有人講：我們男人怎麼能有乳腺增生呢？那西醫就這樣講的。中醫講就是太陰脾虛、脾熱，陽明經受寒化熱時間長了，造成的胃氣不下，脾氣升而不降，熱氣歸到乳房。

（大家看看，把太陰、陽明經圖譜翻出來，看六經的圖像）今天我把太陰、陽明這兩經講過了，你們臨床就不糊塗了，病人來了怎麼診斷就知道了。大家看六經圖譜：太陰經從周榮往下胸鄉、天溪、食窦、腹哀、大橫、腹結、府舍、沖門······同道的，我們生死就在這十穴，太陰21穴，升降全靠這十穴。乳中在這，太陰經氣就在乳中的外側兩寸。我們看一看，你吃的東西到了胃裡，在那裡消化，消化之後營養往哪走？該送的往上送，送到周榮，送到胸鄉、天溪，食窦西醫是不是叫胃窦炎？大包、腹哀這個地方有病，太陰就壞了，壞到什麼樣？化寒有寒的症狀，化熱有熱的症狀，我今天講太陰化寒證。

太陰寒化證：太陰陰邪沉遲脈，吐食腹滿有時疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹滿去術加附子，吐多去術加姜生，雖吐下多還用術，渴欲得水倍術甯，欲作奔豚術易桂，幹姜寒倍參腹痛。第一句，太陰陰邪沉遲脈，大家記住太陰寒化本性脈是沉遲的。為什麼沉遲？太陰陰邪主寒，他不能受涼，一受涼脈必然沉遲，脾胃沒有溫度就不能升降，就開始脾下滿、心下滿，嚴重了就嘔吐。能吐到什麼樣呢？吃一口也吐，不吃有時也吐，按理說吐過了應該舒服，不，太陰生病了吐過以後胃還照脹，醫生不懂太陰這條路的，不懂寒化證的，看到胃脹就知道滿了——瀉，若用承氣湯一瀉，這就不是治病了，一瀉就瀉壞了。太陰病還有兩句話，太陰兼表證已誤下，大家可知道有個桂枝加芍湯？我昨天講過，脾下痛，時痛時止。這個病是不該下的，吐食腹滿是因為寒，本身他的功能就達不到，脾就虛，醫生不知道，見脾下一滿就用承氣湯、桃仁承氣湯、大承氣、小承氣一瀉壞了，傷了太陰的津液了。傷了津液還能就算了嗎？他不該下呀，他表證未解，感冒未解開，這一下就叫引邪入裡、關門留寇，必然脾下痛。疼不是大疼，左邊乳房左下側隐隐痛，甚至疼幾年幾個月。這是醫生誤下治壞掉了，怎麼辦？張仲景不是有個補救方嗎？桂枝加芍湯，何謂桂枝加芍湯？就是桂枝湯本身三兩桂枝三兩白芍，老祖爺張仲景把白芍加上一倍——六兩白芍三兩桂枝，為什麼？津液被醫生誤下不夠用了，開始脾虛，開始疼，時間再長再治不好，大腸一化熱，引起肚臍下疼，疼起來嗷嗷叫要人命，為什麼？大腸化熱了。老祖爺有桂枝一加湯，還有個二加湯——加大黃，大家太陰篇上看一看。所以這個圖譜非常重要，要想學好六經，每家挂上一幅圖，有時間就看看，把這歌子背死，你臨床就不得迷糊了，一個經上有的三段有的四段，很好背，背過了你走路就可以當歌子唱，背熟了你也就理解了······這就是寒化證，這就是脾寒，不見溫度脾的寒氣消不掉就會永遠脹下去。

第三句講到：手足自溫利不渴，這種病人摸摸手腳滾熱從來不涼，有的人還感到自豪：我腳手熱得很，我好舒服，——這不是好事，涼很了不是好事熱很了也不是好事。手足自溫利不渴，下面又跟上了：理中湯主悸加苓。理中湯就四味藥，人參、炙草、白術、幹姜。理中湯有陳修園的一首歌子是這麼講的：理中湯理中鄉，人參甘草術黑姜，去的腹痛陰寒盛，或加附子中回陽。你看要把《醫宗金鑒》學好了何必在條文上下那麼大功夫？幾句話把含義全部說出來，理法方藥、藥性症狀全部說完了，多省事？理中湯症狀出現了，時間長了有的左心房蹦蹦地跳，西醫叫心髒病，也叫冠心病，這是個錯誤啊。你看最後一句話講到了：理中湯主悸加苓，為什麼心悸？脾寒時間久了，不見熱氣寒氣上逆，寒氣到了左心房下邊多了，心髒不能承受了，有的心髒蹦蹦跳幾下，不是大病，也不誤吃也不誤喝。這樣的病女同志多，到醫院一查：心髒病、冠心病。一下把這個帽子給你崁上了，你戴上這個帽子就永遠害怕。其實很簡單：理中湯加一味茯苓，喝過了也不過一兩副就會馬上停止，就這麼快，你們不相信見了這種病人就試試看吧。所以“理中湯主悸加苓”這叫心下悸，不叫心髒病也不叫冠心病，這是寒氣水飲造成的。“腹滿去術加附子”，始終覺得肚子滿脹，老是搞不下去，為什麼？寒氣不解胃脹你根本消不掉的，理中湯把白術去掉加一味附子，喝過了蓋上被子，微微小汗一身，醒來胃就不脹了，胃不脹了，口味也來了。為什麼？他是陽不歸宅了，陽不歸太陰了，沒有附子熱氣不歸中焦，熱不歸中焦寒氣就開始上逆，寒氣上逆胃開始脹，開始不快活，吃也脹不吃也脹。“吐多”，這種病人吃着飯嗷嗷吐掉了，走着路嗷嗷吐掉了，怎麼都治不好，如果你對理中湯不了解，這病你沒有辦法治的。“吐多去術加姜生”，為什麼？這種外邪感冒到底是沒把他除掉，白術不能用，白術主滿主逆，寒邪不除再把它加上反而脹的更厲害，白術去掉重用生姜。大家知道，胃受涼了熬碗姜湯一喝，身上一淌汗病就好了，所以把白術去掉加上生姜，喝過了加上一碗熱稀飯蓋上被子汗一出，起來就是好人。

同道的，因為這個病有多少做胃鏡的、多少冤枉死的，千萬不能幹啊！胃鏡是害人的，不是治病的，胃上的病就這麼簡單，我們何必找那個罪幹什麼？“雖吐下多還用術”，嘔吐，大便還一天拉好幾次，吐也吐到位了，拉也拉到位了，腸胃也空了，就理中湯原方不動，白術也需要，附子也需要，幹姜也需要，人參也需要，把他還原補滿，吐也就不吐了，拉也不拉了。“渴欲得水倍術甯”，何謂“渴欲得水倍術甯”？我給大家講一個病案，遇到這種人是不少。我當初遇到一個病人，一個老農民特别能幹，生産隊時分了三分自留地，種個菜園，每天收了工回到家裡要澆菜，他随挑着扁擔就口渴，他老婆就拿兩個水瓶，一個冷的一個熱的，一邊澆菜渴了就兌着喝，等菜園澆完兩瓶水就喝完了，連續這樣喝了幾年。他老婆說：孩子他爸爸呀，這樣喝不照啊，咱們去看看吧，就找醫生看病了。

三、食道癌

----參考治病思路，具體分析病情

過了病人都能堅持半年以上，今天會場就來了兩個，甘肅的有一個吧？就你，那是你家什麼人？是你父親，他吃了多少付麻黃附子細辛湯？又多活了幾個月了？又多活了四個多月了。

這個方子是張仲景心下堅，大如盤邊如旋杯桂枝去芍加麻黃附子細辛湯，他是五味藥加幹姜、半夏七味藥，這是少陰寒化的食道癌所用的方子，如果遇到這種病人都可以試試，開過刀的我不好說，如遇食道癌時間長長了，年把以上體質太消瘦了，吃了也管勁，但一時治你的好，不一定包你徹底治好，這個我們都是同道的你可以根據他的身體、号号脈随時加減變化。

還治南陽一個，南陽小夥子也來了吧？是他老丈人，也是這個病，也虧了這個方子又多活了年把一年的時間。他也是個大學生在家開診所，在一個多月前他沒有辦法把他老丈人帶到我那裡去了，到我那裡我一号脈，病情又變了，大家想我又使的什麼方子？——桃仁承氣湯，哎，老人家吃過了又好了，所以有其證用其方，你要根據症狀。他在家麻黃附子細辛湯用了一年多了，不敢再用了，實在沒有辦法了帶到我那裡去了，我一号脈桃仁承氣湯證出現了，大便不好解、胸裡悶、放不出來屁、嗓子有點疼，桃仁承氣湯喝過了就覺得好舒服，喝過之後過了幾天，我說你回家吧，這個病不是一把能抓掉的，回去盡量給老人家調，千萬不要開刀，你要開刀了可能就沒這個命了，這個老人現在活得還很好。

桂枝去芍加麻黃附子細辛湯這條路大家也可以動動腦子，食道癌開始你不要瞎搞，不要吃西藥、不要吊水、不要放化療，不要開刀，身體圓滿的情況下，這個方子加減好了，我認為能過掉食道癌這一關。現在我也不敢說百分之百，要根據症狀靈活處理。

這麻黃附子細辛湯還不是一個人問，好多人打電話來告訴我吃了都管勁，他講我們就是辯證不好，後邊沒辦法了，我講你們離我遠了，要是離的近來到跟前我可以給你看看。這個方子也不是神方，這是少陰寒化的方子，要是熱化吃了這個方子就麻煩了，一副藥吃壞了你會說我是騙人的。所以你不要怪我，你在臨床上要會診斷，要會号脈，病是活的，方子是死的，臨床我們要辯證，寒熱虛實表裡我們要辯清楚。所以今天我就提醒大家桂枝去芍加麻黃方子細辛湯這也是我們研究食道癌的一條路吧。我們共同研究，這個機會不多了，我到年七十歲了，這次會開過了，下一次能不能搞的起來就很難講了，所以我臨終的心願就是要把六經推廣出去，下面我就給大家講六經入門

閑來無事披覽先賢醫案，忽憶起十多年前一則治驗，今告于同道，于醫學之昌明亦不無補助雲。

病家是一位退休老者，年過花甲，由兒女架至診室。當時患者已口不能言，由兒女代訴：病人進行性吞咽困難，遍治不效，今已粒米難進，奄奄待斃。刻診：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虛弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，時或身疼；又兼見咽喉疼痛不利，音聲難出；兩脈沉細而弦，尺部小緊。值此大證，餘不敢怠慢，乃疏大劑四逆湯一付，以為陽氣一旦來複，則疾病可圖。不意翌日一早，病家再次登門。藥後不僅寸功全無，反而證情加重，不禁心下惶然！轉念一想：患者有惡寒身痛脈緊等證，得非太陽表邪久久不解而直中少陰之證乎？亦即仲景所謂直中傷寒？況精神不振但欲寐，亦非四逆湯主證（四逆湯主證本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少陰之麻黃附子細辛湯證。至于手足厥逆，乃因水谷不繼，能量大虧所緻，并非陽微欲絕之象。再者，足少陰腎經之脈起于足下，上行循喉嚨挾舌本，故有咽痛失音，即《内經》所謂“喑痱”“跛足”之喑證。故而此病當屬太陽表證不解進而直中少陰之證，治當溫陽解表，其唯麻黃附子細辛湯近之乎？因于診室就地開火煎煮。讵料一服之後才十五分鐘，患者尾骶部即冒熱氣，脊背發熱，緊接着就遍身濈然微汗。半個多小時後，患者突然嗳出一口長氣，居然知饑能食，半碗湯面竟然順順當當下了肚。

随侍跟前的兒女，睹此巨變，翻想此前種種求醫經曆，備嘗颠沛辛酸，不禁喜極而泣，跺腳而罵：“什麼南京上海的大醫院，什麼名醫專家，什麼高科技檢查，一個普普通通的咽喉炎，竟然被診斷成食管癌！庸醫誤人，庸醫害人！也怨我們這作兒女的不孝啊！這麼近的名醫不知道，卻跑去南京上海，讓老人受了這麼多冤枉罪。老人知道自己的病後，為了不讓我們擔心，躲開我們吃飯，一碗面條從早上吃到中午。老人心裡面承受了多大的壓力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸醫治死。”

原來，患者酷愛胡琴，退休以後，為了學琴，常到雨山湖的涼亭（馬鞍山一遊覽勝處）去拉胡琴，可謂寒暑不避，風雨無阻。涼亭建于湖水之中，四周無遮無攔，患者長處此開闊多風之地，久而久之，難免感受風寒。病起之初主要是幹嘔，咽喉異物感，吐不出咽不下，聲音嘶啞。此後逐漸加重，出現吞咽困難，飲食受阻。馬鋼、南京、上海各大醫院跑個完，然而遍治無效。後來求治于江甯一位民間中醫，給服黃連上清片，藥後病情反而更趨嚴重，徹底不能吃飯講話了。

患者第一劑服完之後，為求鞏固，原方更加炙甘草20克，餘藥不變，共3劑。每劑兩天，分四服。發汗以全身溫暖，微微潮潤為度。六日之後，患者直似脫胎換骨一般。不僅面色漸轉紅潤，而且微微發胖，自言：“現在吃飯，食物到嘴裡後直接就掉進肚子裡！”麻附細擴張食管之卓越功效，即使到今天都令我吃驚不已，不得不感歎經方之力宏且大哉！而且尚有許多奧秘等待我們去挖掘。

此案之前更久，曾有一窮苦人求方于我，自言得了食道癌，吃飯不能下咽。餘乃授一單方姑作一試，不過蔥須、生姜、紅糖幾味，亦不在放在心上。豈料月餘後遇于街頭，見面即長揖拜謝：“多虧了先生的單方，現在能吃飯了，您救我一命啊！”

十載以來，所遇吞咽不利而不至完全閉塞之輕症咽喉炎患者，更是不知凡幾，其證往往多見：形寒怕冷，經常發懶犯困，但見髒無他熱，徑與麻黃附子細辛湯溫陽開表即愈。前年偶過菜市場，見一對夫婦路邊口角，詢之，乃知為丈夫者賣菜時竟無故發困，忘記收錢，一日損失幾十塊。其妻屢說不改，因此争吵。細問乃知患者更有畏寒怕冷，身體憊懶，總睡不夠等。餘乃笑曰：無須争吵，此病也。因授麻黃附子細辛湯。再遇于菜市場時，患者已滿面笑容，千恩萬謝：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此後，更遇吃飯時突然犯困而飯碗堕地、或一看電視辄睡意陣陣，曾不能支持兩分鐘以上，種種怪證不一而足，但見患者形寒怕冷，身體憊懶，精神不振，發困打盹，脈見沉細而緊，悉與麻黃附子細辛湯而愈。亦因此，餘乃固知“但欲寐”實為麻黃附子細辛湯證，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，豈有“病多方少”之窘？

餘退而思忖，首案患者年壽漸高，又據言在外處有情人，不免耽情。少陰腎陽既已先虛，則太陽亦虛，又長處開闊多風之地，風寒之邪乃直中少陰，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少陰腎經之門戶），不進不退亦不解。久而久之，陽虛不化，寒邪不解，水濕留滞，黏涎吐咽兩難，咽喉食管為之狹窄，飲食難進，音聲難出。《内經·脈解篇》所謂“入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。内奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。”所論正與此同。很多咽炎患者亦自言每房事之後，吞咽即感不利，禁房後則漸有好轉。因此，治法當從溫陽以補少陰之虛，開表散寒以壯太陽表氣，裡外之氣一旦相接相融，機轉得開，寒濕得消，咽喉食管自然開展。倘若單純溫陽，則捷效難取；以熱病論治，更是離題千裡。一旦錯辨寒熱，誤診誤治，飲食難進，久絕水谷，生機頹敗，雖仲景再世，亦回天無力。餘自行醫以來，每見為醫者不識此證，不明仲景“傷寒”之真義，錯用寒涼，蠻用溫燥，殺人于無形之中，其枉死者何止二三？誰來伸冤？誰來負責？庸醫誤人，豈淺鮮哉？我昔年曾見一病人，再三誤治之後，饑不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身發熱，乃令其子置缸一口，浸于水中，至終瘦骨如柴，谷絕而亡。嗚呼，良可憫也！

其實，人世間不外兩種病，一寒一熱，藥無錯，病人無錯；熱病以寒治，寒病以熱治，為醫者有錯！不明“傷寒”真義，舍近求遠，錯誤用方，陷人死地！豈知太陽表氣暢達，則一身機運活潑，圓轉無礙。一旦閉塞，即發為表證，如中風傷寒，所謂“發熱惡寒發于陽者”，但開表即愈。倘若本有少陰陽虛，則太陽亦抗邪無力，邪乃深入直中少陰，久久不解，如捂濕被，一身圓機受制，乃變生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰涼、脊背發緊、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等種種證候，所謂“無熱惡寒發于陰者”，論治則當溫陽與解表并行，倘因表氣不暢，内生郁熱，又當兼以疏散。

詩曰：少陰陽虛久不解，直中傷寒找太陽，

脾陽虛衰不運轉，表裡雙解壯陽光。

汗法，作為八法第一大法，實為百病金鑰。

四、肺癌

這個地方（指登上這個講台）我認為我這一輩子沒有了，三年前還這樣想：這個平台我是永遠也上不來了。想不到我還有今天，這是大家的鼓勵，大家對我的希望。在這裡我要感謝幾個人：黃煌老師、李賽美老師、還有我的大徒弟溫興韬、山東的劉毅、李平玉、李鵬、王安樂，還有廣州中醫藥大學的幾個學生，都是博士生，這次來了兩個，徐鳳瑞來了，這丫頭（）也是個博士生。當初我那個師兄姓王，叫王敬岐，這是在二三十年之前，他在沈陽軍區後勤空軍醫院收了三個博士生，我還說他吹大牛，我說：你吹什麼大牛，你一個土郎中，博士生能拜在你的膝下，那可能嗎？因為我沒見到，當時不相信，沒想到今天也輪到我頭上了。看來人生一世的轉折是想不到的。

我是地地道道的土郎中，是退伍軍人，我土到什麼程度？大學我沒上過，高中我也沒上過，按現在文憑來講初中還差不多，以後又在部隊裡鍛煉了七八年，我就這麼深的水平，但我覺得夠用就行了，我能看懂書，能理解《傷寒論》就滿足了。

我不要多大的文憑，可是我這一輩子想的可能和大家不一樣。《傷寒論》我下過很大的功夫，背條文、看《内經》，下了好幾年功夫，最後我看不行，怪不得《傷寒論》得不得發展，條文背了幾年，臨床一見證又昏掉了，覺得條文很熟，一見病人一腦子都是方子，一腦子都是條文，再去翻書，翻書也來不及。我說：這不行，《傷寒論》這樣學下去那後人怎麼辦？《傷寒論》問世将近兩千年，沒有得到很好的發展，為什麼這麼難學？最後我找到了《醫宗金鑒》，在《醫宗金鑒》下了功夫了，我看那個《醫宗金鑒》寫的好，他那歌子寫的也好把我吸引住了，一開始也不很理解，沒事就背、越背越上瘾，越背越理解，《醫宗金鑒》的心法要訣寫的好，他又簡單，又好懂好理解，記住還忘不掉。

今天我給大家講個三陽合病症病案，這是最近的一個醫案，這個病的名字我也說不好，反正很嚴重，嚴重到什麼程度？是小細胞肺癌，未分化。患者的妹妹在香港，準備來家送喪，買的墳地是兩百多平方，碑也立好了，他的十幾間房子也捐出去了，就最近二十天的病案，生命是沒有希望了。當地人和醫院都知道活不過三個月了，現在已經停藥兩個月，就等死了。在廣州會議我講了一堂課，他是浙江金華人，有一位同道聽過我的課回去跟他講：有一線之路你還是要去看看，他講：我找誰看呢？金華那麼多大醫院那麼多權威高級人物都給我看過了，中西醫都定我死刑了，我三個月壽命現在已經過去兩個月了還有一個月，這一個月還不一定能活到，我路也不能走了，我還找誰去呢？沒有希望了，中國人沒有誰能治好我的病了。這位同道講：不，你到安徽馬鞍山有一個人，是個民間的土郎中，你找他去試試看，結果他信以為真。

這東西就跟天神安排的一樣，他每天都難受，坐都坐不住，路也不能走，就那一天他能走路了，他真來到了馬鞍山，頭一天他打電話，我一聽那麼嚴重我不叫他來的，他自己非要來不可，到了我跟前我一看一聽講，這樣的病我也害怕，我現在還不想死，我要給你瞧死了，不是我的事也是我的事，這要給方舟子、司馬南知道了那我也跑不掉，想整你還不容易嗎，所以我不敢給他瞧，他就跟我商議：你救救我吧，給我治治看嘛，死馬當活馬醫，治不好不怪你。既然講到這樣就來試試看吧，我來給你診斷一下。我一搭脈，問問症狀，脈也看不出來什麼病，看那個臉就像死人一樣，吃飯也吃不下。那就依問診為主，我說你哪裡最難過，他說我整個肚子都滿了，一點飯都下不去，我心裡餓的想吃，一口都不敢吃，吃過就脹吃過就難受。當時我就問，你實在餓很了可想吃？我想吃，在很長時間我就有這個症狀，我特别能吃但吃過以後就脹。我就抓住這一句話，我說好了，死活就這一個方子了。吃飯如常人，大家想一下什麼方，金匮上講的，那就是厚樸七物湯，行不行就這一個方子試試看吧，我開了八副藥吃十六天，又開了一個方子，（把方子打給大家看看），這是我的一個思路，新發現的一個思路，如果研究好了說不定這一關能攻破，這是活生生的病案，就這二十天時間的事。第一個方子是厚樸七物湯加了一味芒硝，第二個方子（？），五副十五天。昨天上午，我拎包要走了，這個患者到了，也該跟我有緣跟大家有緣，他要晚來幾分鐘或我早走幾分鐘都見不到了，他從外面進來，精神的不得了，又講又笑。帥帥講，你是誰了？他說，你忘了嗎，我是金華的，肺癌晚期。哎呀，那是根本變了一個人，臉上也長肉了，也好看了。他講：我沒有病了，我什麼都正常了。我就從頭問到底，他講的這些事我都不知道，他講：墳墓都買好了碑也刻好了，房子也捐掉了，我又活了。

以前我對肺癌還在模糊，根據這一個病案，我徹底明白人身的道理了，什麼叫癌啊？氣通髒腑順，便通一身輕，表解精神爽，陽靜陰也平。這四句話我早就總結出來了，我當時想到這四句話才用的厚樸七物湯，為什麼這個人用厚樸七物湯？他長期不出汗，身上還怕冷，問他多少年沒發燒了?他講我有十幾年沒發燒了。大家想一想，我們的病都在眼前，可是我們不知道，有燒的感冒叫明病，無燒的感冒叫暗病，我們當今治的都是暗病《傷寒論》講幾日發燒，兩三日、四五日、七八日、八九日、十二日等等，那提的是發燒，可是無燒的感冒自古到今方子上提的很少，醫案寫的很少，可是當今的人無燒的病人占80%以上。

無燒就沒有病了嗎？明燒外感那是身體好，他的正氣未敗，他的元陽未敗，西醫叫免疫功能未敗，一感冒就容易發燒。人到了成年腎一虧，髒腑就不通，氣化不動，陰陽不能轉化，人感冒就不發燒了。有的人怕冷，常年怕冷，常年手腳涼，常年胸悶，氣短，發急、煩躁，一不高興就生氣，要打人，要罵人。現在都是這種病啊，我也總結了多少年，你在《傷寒論》條文上是找不到的，所以我就總結無燒的感冒，這種情況誤了多少病人。大家看一看，厚樸七物湯為什麼能治這麼大的病？這種人是腎陽虛、脾陽虛、表陽敗，長期以來氣化不動，六經不通，髒腑不通。氣化一不通，肚子必然要脹，氣機不通肚子一脹，氣就上逆，腑不通氣上逆。肺為華蓋最為上，肺離外感最近，大家都知道，胖人後面也不過一指厚的肉，那瘦人後面就是一層皮，所以肺癌的病人都是體質太弱，體質太虛，腎虧日久，腸胃功能達不到，所以肺在上面就跟空中懸着一樣，長期受涼，胃的功能達不到，腎的功能達不到，這種病人長期不發燒，外感化脹氣，髒器不通，時間一久化熱氣，肺就被那個熱氣蒸壞了，有的像麻點，有的像黑斑，有的像紋皺，有的像包塊，有的像汽包。那肺癌究竟剝開什麼樣，我也沒見過，對西醫這一套我不懂，我就知道這個病人根據他的症狀，号号他的脈那體質太差了，他是表裡不通，上下不通，這是三陽表證常帶之病，我是用這個方法來推的，所以我用了厚樸七物湯。

我們看看厚樸七物湯這幾味藥，大家要明白，厚樸八兩，桂枝二兩，炙甘草三兩，我們就看看這八兩的二兩，我們來比較一下，為什麼張仲景把厚樸設為八兩，這是為什麼？這就是長期外感不發燒，化脹氣，氣大于熱，所以張仲景把厚樸放在前面，可要是按現在我們同道的開方子，這個藥吃了就不管勁了，你看我的厚樸怎麼比例，八兩按郝萬山老師講課按現代的換算，250克一斤，按十六兩稱八兩是半斤，是125克，原量我沒敢設，我設了四分之一（二分之一），60克，我的比例都相差不遠，枳實30，槟榔20，大黃30，桂枝15，炙甘草25，芒硝按照這個方子是沒有，他長期大便不通，我怕原方子對腸道打不開，沒有厚樸（芒硝？）領路，這個方子吃過了大便下不來可能要更難受，肚子可能要脹的很，所以大黃芒硝他兩個配合上那作用不得了，随你大便多結，随你大便多硬，你大便跟石頭一樣，跟彈子一樣，芒硝大黃配上以後能把大便的疙瘩化開，所以我考慮隻用大黃不行，一定要設上芒硝。

這個芒硝我沒少用，我用了80克，這80克芒硝我怎麼用的？一次10克，隔一天用一次，一副藥兩天就是兩天喝一次芒硝，我也不知道有這麼大效果，患者講我喝了你的藥頭一頓是什麼樣，他一年四季往上泛酸，邪無出路了，肚子脹滿了，高酸在上氣在上就得上反，心裡難過，一天到晚八抓五撓的，想吐酸水吐不掉，燒心燒的難受，胸中發熱發燙。他講我喝過了你的藥第一頓，剛剛放下碗時間不長就覺得心裡好舒服。我就知道這是芒硝起的作用，芒硝大黃有斬關奪門之威，他兩個配合憑你有多大的熱氣，多大的酸氣，多大的寒氣，這兩味藥喝過了上邪得以下行，這叫引邪歸下，一泡大便一解，酸也不返了，也能吃飯了。昨天還講了，現在一頓吃一大碗面條，一天三頓，現在這個老頭臉吃的白乎乎的，講着笑着講着笑着，他高興的簡直沒有話說了。前兩天還發現他的眼突然能看到小字了，他老化多少年了。（把這段錄音給大家放放）。

我今天為什麼給大家講這一段，我們醫生治病就怕沒有思路，隻要有思路沒有治不掉的病，見了病我們就慌了，不知走哪條路，不知是寒是熱，六經是哪一經，是化熱了還是化氣了?這些我們搞不清楚，隻有有了思路，一理應萬變。隻有把理由推開萬事皆休，你的理由推不開，方子再熟條文再熟都沒有用。所以當時我就考慮他是内熱，外感長期不解，為什麼厚樸七物湯用桂枝？就是考慮外感，不發燒的感冒長期攜帶解不開了，這個證還脾虛，所以張仲景還用了甘草。所以當時我就用這個辦法來推理：他是一肚子脹氣，一肚子熱氣，我就把它引邪歸下，芒硝大黃攻下來就好。這個醫案給大家，我們共同來研究這個肺癌，我問幾個學生據說這個肺癌是最嚴重的，西醫這一套我搞不懂。肺為華蓋，肺為嬌嫩之髒，根本不能受涼，這腎一虧，脾一弱這個人的肺就不行了。我今天就談這一個醫案，你們把這個醫案留下來，遇到肺癌了都試試看吧。

蔡長福前輩乳腺病治療思路

問：以乳腺增生為例，在形成結塊之前或結塊之後是如何按陽明經或太陰經治療？

答：開始，乳腺炎、乳腺小葉增生是按表證來治。葛根湯、麻黃附子細辛湯、逍遙散。你們記住這三個方子，因為姑娘們都年輕，二十幾歲、三十歲左右，髒腑沒有化熱，每一次來月經所以體質虛弱，為什麼加逍遙散呢？因為逍遙散是個補方，這種病都是帶有表證。我這一輩子治小葉增生及其他乳腺疾病幾乎沒失過手，大部分開始都是有表證，用麻黃湯、麻黃附子細辛湯加逍遙散。你看看不出汗、臉發紅、乳房脹、熱哄哄的、急躁、難過、乳房脹的不能碰，必然是葛根湯加逍遙散。如果長期身上怕冷、乳房疼、乳房脹、那就可以設麻黃附子細辛湯加逍遙散。如果摸摸乳房裡有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝幹姜湯。這三個方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉。

如果到後期，大塊不解化為内熱，今天的課還沒講到，明天我要将乳腺病這個大症狀講給大家聽，今天是先提示了一下，就知道乳腺病開始是表證，一個是陽明經證、太陰虛證、兩感之病、中焦虛證，最後形成了胃窦炎、結腸炎，氣化不動，三陽的熱氣向上來，上而不下，始終脹而不瀉，最後乳房開始壞了。大家看到《醫宗金鑒》，過去這個病不叫乳腺癌，那叫乳岩，三個石頭擱上個山，後人把這個字給改了，三個口子加一個山子，這個字改的有點問題，所以現在的西醫講病從口入，不是這樣的。乳腺癌晚期那裡邊壞了，化熱了，他必然有胃窦炎、結腸炎，熱氣膨脹不下，陽陽不能轉化，血在乳房裡就開始壞死了，我最近治了一個病案，是南京的，她的妹妹也是中醫博士生，那乳房淌的那水都是臭的，特别難聞，這個病叫我幾服藥治好了，這個病案如果想聽的話明天拿給大家。

大家好，今天我講一下乳腺病的由來，乳腺病是怎麼造成的。我們今天從太陰篇開始講起，（把太陰篇的歌子放上來）人為什麼要生病？人後天之本就是它（太陰），生死也是它，你體質好壞也是它，你有沒有能力也是它，你工作的好壞也是它。

我們每一個醫生，先不講給别人看病，最起碼你把你自己要了解，你不懂髒腑就不是個純正的醫生，你不懂經絡，學一輩子你也走不上大道。我們學中醫首先了解髒腑，首先了解自身。我們醫生自古來都是這樣講：醫生是患者的父母。可是當初我遇到一個病人連卷帶罵，直接手指着臉罵我，那是我說錯了一句話，其實也不算說錯：我們醫生心都是好的，都是善良的，前人講“醫生是患者的父母”。他說：你講的屁話！我問：你為什麼這樣說？他說：我換了幾十個醫生，我房子都賣了，我的病還瞧不好，我看你們這個稱呼要改一改了。我說：怎麼改法呢？他說：講不好講。我說：你講就是了。他說：應該說“患者是你們醫生的父母”。我的媽呀，這句話講的我臉一紅，我半天沒有回答他。我說：你為什麼這樣說呢？他說：為什麼這樣說？你們醫生吃的穿的，住的洋樓，奔馳寶馬，不都是患者給你們的嗎？有幾個看好病的？我換了幾十個醫生，房子也賣了到現在也沒看好病。你們還是我們患者的父母嗎？你們吃的、穿的、小洋樓、奔馳、寶馬、老婆孩子旅遊玩都是患者的錢呐！

我讓這個病人講的半天沒有言語回答他。哎！想想就是這樣，有的人到處求醫無門，聽這個醫院搞，找這個專家看，找這個博士，找那個權威，上下都找，民間的醫生也找，找了三年五年十年八年，一個好醫生沒有找到，最後傾家蕩産死路一條。很多病人結果都是這樣的，其實病人讓治，不是不讓我們治，有的求醫十年二十年沒遇到一個好醫生，終于這個病人死了。如果是暴病死了還有情可原，馬上得病就死了，那就不怪我們醫生了，換一個醫生還這樣，換一家醫院還這樣，跑到北京權威醫院、上海權威醫院，終于這個病人錢花光了人死了，現在是普遍現象，不僅僅是哪一個地方。

為什麼會這樣？不能說我們同道的不下功夫，你們下的功夫也很大，你們在學校裡聽老師講課，晚上有時間還要背方劑、背條文，下功夫可大了，但是在臨床上見了病就昏了，治不好，為什麼？因為你的方向路線是錯誤的。怎麼這樣說呢？其實治病是非常簡單的，并不複雜，是你自己搞複雜了。人就是兩個病：表裡、寒熱。不是表就是裡，不是寒就是熱。《傷寒論》張仲景寫的什麼？就是衣食保暖。《傷寒論》深，深不可測；淺，淺就在皮毛。我今天談皮毛兩個字，何謂皮毛？就是着涼感冒，就這麼簡單。人身上外邊三層、裡邊三層，第一層太陽，二一層陽明，三一層少陽。三陽過後就到了太陰，三陰太陰是第一陰，少陰第二陰，厥陰第三陰，合在一起就是三陰三陽。人身上就這麼多部件，三陰三陽與外感都有關。太陽病第一證桂枝湯、麻黃湯不就是治着涼的嗎？二一證葛根湯、白虎湯；三證小柴胡、大柴胡。我們把三個問題搞清楚了，你就能見病知源，你不會治錯病的。

太陽病第一證：太陽病項背強、幾幾然、脈浮緩、自汗出、鼻鳴、幹嘔、惡風怕冷。奧——這些症狀你若記住了，病人來了你一問：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一見到風身上皮都麻。這就是太陽風出現了，什麼方子？——桂枝湯。有的人身上怕寒，見到寒氣就想在爐子跟前糗一糗，這叫太陽傷寒。張仲景《傷寒論》就是順着這兩條路往下寫的，寫了三百九十八條。二經陽明——胃感冒，這個陽明很多人對這個名稱搞不懂，有的人講：我胃怎麼能感冒？當然能。《傷寒論》六經辯證張仲景的方劑都是表裡兼證，他都是一陽一陰、一表一裡，陽明主外，太陰主裡，脾胃相連、肝膽相照，腎與膀胱為表裡，人人記住這三句話。那陽明感冒第一證是什麼呢？葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻幹卧不甯。你看你把這四句口訣記住了，胃感冒不就知道了嗎？何必去用那個體溫表在那裡甩來甩去有什麼用？有的發燒你知道，但是這種病就不發燒，就是難過。葛根浮長，右手脈一搭，脈是長的有力，這一句話“理、法、方、藥”都有了——葛根代表葛根湯，浮長代表陽明脈是浮而長的，表就是表證，表證一摸就知道了，何謂表證？有的人搞不清楚了：什麼叫表什麼叫裡？人感冒了手一沾皮就摸到脈，沾皮即得這就是外感病，一搭手就知道了，表證有歌子：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力是風熱，浮而無力是血虛。你看這個浮脈幾句口訣一背馬上就知道了。還有，三個浮還不一樣：寸浮頭疼弦生風，或有風痰聚在胸，關上脾虛肝氣旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脈都浮，那是三陽感冒脈浮，陽明的本脈他有第一關脈浮、二關脈浮、三關脈浮，前人也寫出來了，叫：寸浮頭疼弦生風，一号脈，第一關脈浮，就知道這個人頭疼，頭暈乎乎的，這是受風了，這是獨有寸脈浮，或有風痰聚在胸，這個人頭疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。關上脾虛肝氣旺，關脈浮，脾肯定虛、肝氣旺。這種脈浮時方派叫知肝傳脾，時方派是這樣講的，《傷寒論》不是這樣講的，關脈浮就是胃感冒了，陽明經感冒，肝氣太旺，脾太虛了，出現這種脈。尺中溲便不流通，這個人尺脈一浮他肯定小便不好，尿尿尿不淨，尿半天，甚至尿不下來，脈一搭就知道，浮脈就是表證，你們記住這幾句歌子，手一搭脈，脈在上面就知道感冒了，不論發燒不發燒按感冒處理，不會錯的。

葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻幹卧不甯。緣緣面赤就是臉上欲紅不紅的，這種人多，他也不發燒，平常也不耽誤吃也不耽誤喝，難道就沒有病了嗎？額頭這個地方悶悶的，不舒服，不是太紅，額頭疼——這個地方難過。發熱惡寒而無汗，有時發燒有時不發燒，怕冷不淌汗。目痛鼻幹卧不甯，感冒時間長了眼眶脹眼眶疼，見風流淚，有的好長時間治不好，早上起來不能見太陽，太陽一照害怕，怕電燈，這是胃感冒時間長了陽明經化熱他就不能見太陽，太陽是紫外線，本身陽明經主熱，紫外線一照眼就發脹發疼，你就知道這個病人就是胃感冒了。你看多麼簡單！我們治病連頭都抓不住，你怎麼診斷、怎麼開方子？目痛鼻幹卧不甯，何謂卧不甯？就是上床翻來覆去入睡難，睡不着，好容易睡着了，外面老貓跳一下馬上又醒了，為什麼？陽明是敏感之腑，經熱燒時間長了，他就怕驚、怕響聲、怕動，一驚就睡不着了，這是陽明經氣化熱造成的。我今天主要談一談太陰陽明的關系。

乳腺為什麼要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治過幾個男孩子的乳腺病，腫的這麼大，那西醫怎麼講？——也叫乳腺增生。有人講：我們男人怎麼能有乳腺增生呢？那西醫就這樣講的。中醫講就是太陰脾虛、脾熱，陽明經受寒化熱時間長了，造成的胃氣不下，脾氣升而不降，熱氣歸到乳房。

（大家看看，把太陰、陽明經圖譜翻出來，看六經的圖像）今天我把太陰、陽明這兩經講過了，你們臨床就不糊塗了，病人來了怎麼診斷就知道了。大家看六經圖譜：太陰經從周榮往下胸鄉、天溪、食窦、腹哀、大橫、腹結、府舍、沖門······同道的，我們生死就在這十穴，太陰21穴，升降全靠這十穴。乳中在這，太陰經氣就在乳中的外側兩寸。我們看一看，你吃的東西到了胃裡，在那裡消化，消化之後營養往哪走？該送的往上送，送到周榮，送到胸鄉、天溪，食窦西醫是不是叫胃窦炎？大包、腹哀這個地方有病，太陰就壞了，壞到什麼樣？化寒有寒的症狀，化熱有熱的症狀，我今天講太陰化寒證。

太陰寒化證：太陰陰邪沉遲脈，吐食腹滿有時疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹滿去術加附子，吐多去術加姜生，雖吐下多還用術，渴欲得水倍術甯，欲作奔豚術易桂，幹姜寒倍參腹痛。第一句，太陰陰邪沉遲脈，大家記住太陰寒化本性脈是沉遲的。為什麼沉遲？太陰陰邪主寒，他不能受涼，一受涼脈必然沉遲，脾胃沒有溫度就不能升降，就開始脾下滿、心下滿，嚴重了就嘔吐。能吐到什麼樣呢？吃一口也吐，不吃有時也吐，按理說吐過了應該舒服，不，太陰生病了吐過以後胃還照脹，醫生不懂太陰這條路的，不懂寒化證的，看到胃脹就知道滿了——瀉，若用承氣湯一瀉，這就不是治病了，一瀉就瀉壞了。太陰病還有兩句話，太陰兼表證已誤下，大家可知道有個桂枝加芍湯？我昨天講過，脾下痛，時痛時止。這個病是不該下的，吐食腹滿是因為寒，本身他的功能就達不到，脾就虛，醫生不知道，見脾下一滿就用承氣湯、桃仁承氣湯、大承氣、小承氣一瀉壞了，傷了太陰的津液了。傷了津液還能就算了嗎？他不該下呀，他表證未解，感冒未解開，這一下就叫引邪入裡、關門留寇，必然脾下痛。疼不是大疼，左邊乳房左下側隐隐痛，甚至疼幾年幾個月。這是醫生誤下治壞掉了，怎麼辦？張仲景不是有個補救方嗎？桂枝加芍湯，何謂桂枝加芍湯？就是桂枝湯本身三兩桂枝三兩白芍，老祖爺張仲景把白芍加上一倍——六兩白芍三兩桂枝，為什麼？津液被醫生誤下不夠用了，開始脾虛，開始疼，時間再長再治不好，大腸一化熱，引起肚臍下疼，疼起來嗷嗷叫要人命，為什麼？大腸化熱了。老祖爺有桂枝一加湯，還有個二加湯——加大黃，大家太陰篇上看一看。所以這個圖譜非常重要，要想學好六經，每家挂上一幅圖，有時間就看看，把這歌子背死，你臨床就不得迷糊了，一個經上有的三段有的四段，很好背，背過了你走路就可以當歌子唱，背熟了你也就理解了······這就是寒化證，這就是脾寒，不見溫度脾的寒氣消不掉就會永遠脹下去。

第三句講到：手足自溫利不渴，這種病人摸摸手腳滾熱從來不涼，有的人還感到自豪：我腳手熱得很，我好舒服，——這不是好事，涼很了不是好事熱很了也不是好事。手足自溫利不渴，下面又跟上了：理中湯主悸加苓。理中湯就四味藥，人參、炙草、白術、幹姜。理中湯有陳修園的一首歌子是這麼講的：理中湯理中鄉，人參甘草術黑姜，去的腹痛陰寒盛，或加附子中回陽。你看要把《醫宗金鑒》學好了何必在條文上下那麼大功夫？幾句話把含義全部說出來，理法方藥、藥性症狀全部說完了，多省事？理中湯症狀出現了，時間長了有的左心房蹦蹦地跳，西醫叫心髒病，也叫冠心病，這是個錯誤啊。你看最後一句話講到了：理中湯主悸加苓，為什麼心悸？脾寒時間久了，不見熱氣寒氣上逆，寒氣到了左心房下邊多了，心髒不能承受了，有的心髒蹦蹦跳幾下，不是大病，也不誤吃也不誤喝。這樣的病女同志多，到醫院一查：心髒病、冠心病。一下把這個帽子給你崁上了，你戴上這個帽子就永遠害怕。其實很簡單：理中湯加一味茯苓，喝過了也不過一兩副就會馬上停止，就這麼快，你們不相信見了這種病人就試試看吧。所以“理中湯主悸加苓”這叫心下悸，不叫心髒病也不叫冠心病，這是寒氣水飲造成的。“腹滿去術加附子”，始終覺得肚子滿脹，老是搞不下去，為什麼？寒氣不解胃脹你根本消不掉的，理中湯把白術去掉加一味附子，喝過了蓋上被子，微微小汗一身，醒來胃就不脹了，胃不脹了，口味也來了。為什麼？他是陽不歸宅了，陽不歸太陰了，沒有附子熱氣不歸中焦，熱不歸中焦寒氣就開始上逆，寒氣上逆胃開始脹，開始不快活，吃也脹不吃也脹。“吐多”，這種病人吃着飯嗷嗷吐掉了，走着路嗷嗷吐掉了，怎麼都治不好，如果你對理中湯不了解，這病你沒有辦法治的。“吐多去術加姜生”，為什麼？這種外邪感冒到底是沒把他除掉，白術不能用，白術主滿主逆，寒邪不除再把它加上反而脹的更厲害，白術去掉重用生姜。大家知道，胃受涼了熬碗姜湯一喝，身上一淌汗病就好了，所以把白術去掉加上生姜，喝過了加上一碗熱稀飯蓋上被子汗一出，起來就是好人。

同道的，因為這個病有多少做胃鏡的、多少冤枉死的，千萬不能幹啊！胃鏡是害人的，不是治病的，胃上的病就這麼簡單，我們何必找那個罪幹什麼？“雖吐下多還用術”，嘔吐，大便還一天拉好幾次，吐也吐到位了，拉也拉到位了，腸胃也空了，就理中湯原方不動，白術也需要，附子也需要，幹姜也需要，人參也需要，把他還原補滿，吐也就不吐了，拉也不拉了。“渴欲得水倍術甯”，何謂“渴欲得水倍術甯”？我給大家講一個病案，遇到這種人是不少。我當初遇到一個病人，一個老農民特别能幹，生産隊時分了三分自留地，種個菜園，每天收了工回到家裡要澆菜，他随挑着扁擔就口渴，他老婆就拿兩個水瓶，一個冷的一個熱的，一邊澆菜渴了就兌着喝，等菜園澆完兩瓶水就喝完了，連續這樣喝了幾年。他老婆說：孩子他爸爸呀，這樣喝不照啊，咱們去看看吧，就找醫生看病了

蔡長福前輩食道癌治療思路

過了病人都能堅持半年以上，今天會場就來了兩個，甘肅的有一個吧？就你，那是你家什麼人？是你父親，他吃了多少付麻黃附子細辛湯？又多活了幾個月了？又多活了四個多月了。

這個方子是張仲景心下堅，大如盤邊如旋杯桂枝去芍加麻黃附子細辛湯，他是五味藥加幹姜、半夏七味藥，這是少陰寒化的食道癌所用的方子，如果遇到這種病人都可以試試，開過刀的我不好說，如遇食道癌時間長長了，年把以上體質太消瘦了，吃了也管勁，但一時治你的好，不一定包你徹底治好，這個我們都是同道的你可以根據他的身體、号号脈随時加減變化。

還治南陽一個，南陽小夥子也來了吧？是他老丈人，也是這個病，也虧了這個方子又多活了年把一年的時間。他也是個大學生在家開診所，在一個多月前他沒有辦法把他老丈人帶到我那裡去了，到我那裡我一号脈，病情又變了，大家想我又使的什麼方子？——桃仁承氣湯，哎，老人家吃過了又好了，所以有其證用其方，你要根據症狀。他在家麻黃附子細辛湯用了一年多了，不敢再用了，實在沒有辦法了帶到我那裡去了，我一号脈桃仁承氣湯證出現了，大便不好解、胸裡悶、放不出來屁、嗓子有點疼，桃仁承氣湯喝過了就覺得好舒服，喝過之後過了幾天，我說你回家吧，這個病不是一把能抓掉的，回去盡量給老人家調，千萬不要開刀，你要開刀了可能就沒這個命了，這個老人現在活得還很好。

桂枝去芍加麻黃附子細辛湯這條路大家也可以動動腦子，食道癌開始你不要瞎搞，不要吃西藥、不要吊水、不要放化療，不要開刀，身體圓滿的情況下，這個方子加減好了，我認為能過掉食道癌這一關。現在我也不敢說百分之百，要根據症狀靈活處理。

這麻黃附子細辛湯還不是一個人問，好多人打電話來告訴我吃了都管勁，他講我們就是辯證不好，後邊沒辦法了，我講你們離我遠了，要是離的近來到跟前我可以給你看看。這個方子也不是神方，這是少陰寒化的方子，要是熱化吃了這個方子就麻煩了，一副藥吃壞了你會說我是騙人的。所以你不要怪我，你在臨床上要會診斷，要會号脈，病是活的，方子是死的，臨床我們要辯證，寒熱虛實表裡我們要辯清楚。所以今天我就提醒大家桂枝去芍加麻黃方子細辛湯這也是我們研究食道癌的一條路吧。我們共同研究，這個機會不多了，我到年七十歲了，這次會開過了，下一次能不能搞的起來就很難講了，所以我臨終的心願就是要把六經推廣出去，下面我就給大家講六經入門

閑來無事披覽先賢醫案，忽憶起十多年前一則治驗，今告于同道，于醫學之昌明亦不無補助雲。

病家是一位退休老者，年過花甲，由兒女架至診室。當時患者已口不能言，由兒女代訴：病人進行性吞咽困難，遍治不效，今已粒米難進，奄奄待斃。刻診：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虛弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，時或身疼；又兼見咽喉疼痛不利，音聲難出；兩脈沉細而弦，尺部小緊。值此大證，餘不敢怠慢，乃疏大劑四逆湯一付，以為陽氣一旦來複，則疾病可圖。不意翌日一早，病家再次登門。藥後不僅寸功全無，反而證情加重，不禁心下惶然！轉念一想：患者有惡寒身痛脈緊等證，得非太陽表邪久久不解而直中少陰之證乎？亦即仲景所謂直中傷寒？況精神不振但欲寐，亦非四逆湯主證（四逆湯主證本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少陰之麻黃附子細辛湯證。至于手足厥逆，乃因水谷不繼，能量大虧所緻，并非陽微欲絕之象。再者，足少陰腎經之脈起于足下，上行循喉嚨挾舌本，故有咽痛失音，即《内經》所謂“喑痱”“跛足”之喑證。故而此病當屬太陽表證不解進而直中少陰之證，治當溫陽解表，其唯麻黃附子細辛湯近之乎？因于診室就地開火煎煮。讵料一服之後才十五分鐘，患者尾骶部即冒熱氣，脊背發熱，緊接着就遍身濈然微汗。半個多小時後，患者突然嗳出一口長氣，居然知饑能食，半碗湯面竟然順順當當下了肚。

随侍跟前的兒女，睹此巨變，翻想此前種種求醫經曆，備嘗颠沛辛酸，不禁喜極而泣，跺腳而罵：“什麼南京上海的大醫院，什麼名醫專家，什麼高科技檢查，一個普普通通的咽喉炎，竟然被診斷成食管癌！庸醫誤人，庸醫害人！也怨我們這作兒女的不孝啊！這麼近的名醫不知道，卻跑去南京上海，讓老人受了這麼多冤枉罪。老人知道自己的病後，為了不讓我們擔心，躲開我們吃飯，一碗面條從早上吃到中午。老人心裡面承受了多大的壓力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸醫治死。”

原來，患者酷愛胡琴，退休以後，為了學琴，常到雨山湖的涼亭（馬鞍山一遊覽勝處）去拉胡琴，可謂寒暑不避，風雨無阻。涼亭建于湖水之中，四周無遮無攔，患者長處此開闊多風之地，久而久之，難免感受風寒。病起之初主要是幹嘔，咽喉異物感，吐不出咽不下，聲音嘶啞。此後逐漸加重，出現吞咽困難，飲食受阻。馬鋼、南京、上海各大醫院跑個完，然而遍治無效。後來求治于江甯一位民間中醫，給服黃連上清片，藥後病情反而更趨嚴重，徹底不能吃飯講話了。

患者第一劑服完之後，為求鞏固，原方更加炙甘草20克，餘藥不變，共3劑。每劑兩天，分四服。發汗以全身溫暖，微微潮潤為度。六日之後，患者直似脫胎換骨一般。不僅面色漸轉紅潤，而且微微發胖，自言：“現在吃飯，食物到嘴裡後直接就掉進肚子裡！”麻附細擴張食管之卓越功效，即使到今天都令我吃驚不已，不得不感歎經方之力宏且大哉！而且尚有許多奧秘等待我們去挖掘。

此案之前更久，曾有一窮苦人求方于我，自言得了食道癌，吃飯不能下咽。餘乃授一單方姑作一試，不過蔥須、生姜、紅糖幾味，亦不在放在心上。豈料月餘後遇于街頭，見面即長揖拜謝：“多虧了先生的單方，現在能吃飯了，您救我一命啊！”

十載以來，所遇吞咽不利而不至完全閉塞之輕症咽喉炎患者，更是不知凡幾，其證往往多見：形寒怕冷，經常發懶犯困，但見髒無他熱，徑與麻黃附子細辛湯溫陽開表即愈。前年偶過菜市場，見一對夫婦路邊口角，詢之，乃知為丈夫者賣菜時竟無故發困，忘記收錢，一日損失幾十塊。其妻屢說不改，因此争吵。細問乃知患者更有畏寒怕冷，身體憊懶，總睡不夠等。餘乃笑曰：無須争吵，此病也。因授麻黃附子細辛湯。再遇于菜市場時，患者已滿面笑容，千恩萬謝：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此後，更遇吃飯時突然犯困而飯碗堕地、或一看電視辄睡意陣陣，曾不能支持兩分鐘以上，種種怪證不一而足，但見患者形寒怕冷，身體憊懶，精神不振，發困打盹，脈見沉細而緊，悉與麻黃附子細辛湯而愈。亦因此，餘乃固知“但欲寐”實為麻黃附子細辛湯證，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，豈有“病多方少”之窘？

餘退而思忖，首案患者年壽漸高，又據言在外處有情人，不免耽情。少陰腎陽既已先虛，則太陽亦虛，又長處開闊多風之地，風寒之邪乃直中少陰，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少陰腎經之門戶），不進不退亦不解。久而久之，陽虛不化，寒邪不解，水濕留滞，黏涎吐咽兩難，咽喉食管為之狹窄，飲食難進，音聲難出。《内經·脈解篇》所謂“入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。内奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。”所論正與此同。很多咽炎患者亦自言每房事之後，吞咽即感不利，禁房後則漸有好轉。因此，治法當從溫陽以補少陰之虛，開表散寒以壯太陽表氣，裡外之氣一旦相接相融，機轉得開，寒濕得消，咽喉食管自然開展。倘若單純溫陽，則捷效難取；以熱病論治，更是離題千裡。一旦錯辨寒熱，誤診誤治，飲食難進，久絕水谷，生機頹敗，雖仲景再世，亦回天無力。餘自行醫以來，每見為醫者不識此證，不明仲景“傷寒”之真義，錯用寒涼，蠻用溫燥，殺人于無形之中，其枉死者何止二三？誰來伸冤？誰來負責？庸醫誤人，豈淺鮮哉？我昔年曾見一病人，再三誤治之後，饑不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身發熱，乃令其子置缸一口，浸于水中，至終瘦骨如柴，谷絕而亡。嗚呼，良可憫也！

其實，人世間不外兩種病，一寒一熱，藥無錯，病人無錯；熱病以寒治，寒病以熱治，為醫者有錯！不明“傷寒”真義，舍近求遠，錯誤用方，陷人死地！豈知太陽表氣暢達，則一身機運活潑，圓轉無礙。一旦閉塞，即發為表證，如中風傷寒，所謂“發熱惡寒發于陽者”，但開表即愈。倘若本有少陰陽虛，則太陽亦抗邪無力，邪乃深入直中少陰，久久不解，如捂濕被，一身圓機受制，乃變生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰涼、脊背發緊、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等種種證候，所謂“無熱惡寒發于陰者”，論治則當溫陽與解表并行，倘因表氣不暢，内生郁熱，又當兼以疏散。

詩曰：少陰陽虛久不解，直中傷寒找太陽，

脾陽虛衰不運轉，表裡雙解壯陽光。

汗法，作為八法第一大法，實為百病金鑰。

蔡長福前輩肺癌治療思路

這個地方（指登上這個講台）我認為我這一輩子沒有了，三年前還這樣想：這個平台我是永遠也上不來了。想不到我還有今天，這是大家的鼓勵，大家對我的希望。在這裡我要感謝幾個人：黃煌老師、李賽美老師、還有我的大徒弟溫興韬、山東的劉毅、李平玉、李鵬、王安樂，還有廣州中醫藥大學的幾個學生，都是博士生，這次來了兩個，徐鳳瑞來了，這丫頭（）也是個博士生。當初我那個師兄姓王，叫王敬岐，這是在二三十年之前，他在沈陽軍區後勤空軍醫院收了三個博士生，我還說他吹大牛，我說：你吹什麼大牛，你一個土郎中，博士生能拜在你的膝下，那可能嗎？因為我沒見到，當時不相信，沒想到今天也輪到我頭上了。看來人生一世的轉折是想不到的。

我是地地道道的土郎中，是退伍軍人，我土到什麼程度？大學我沒上過，高中我也沒上過，按現在文憑來講初中還差不多，以後又在部隊裡鍛煉了七八年，我就這麼深的水平，但我覺得夠用就行了，我能看懂書，能理解《傷寒論》就滿足了。

我不要多大的文憑，可是我這一輩子想的可能和大家不一樣。《傷寒論》我下過很大的功夫，背條文、看《内經》，下了好幾年功夫，最後我看不行，怪不得《傷寒論》得不得發展，條文背了幾年，臨床一見證又昏掉了，覺得條文很熟，一見病人一腦子都是方子，一腦子都是條文，再去翻書，翻書也來不及。我說：這不行，《傷寒論》這樣學下去那後人怎麼辦？《傷寒論》問世将近兩千年，沒有得到很好的發展，為什麼這麼難學？最後我找到了《醫宗金鑒》，在《醫宗金鑒》下了功夫了，我看那個《醫宗金鑒》寫的好，他那歌子寫的也好把我吸引住了，一開始也不很理解，沒事就背、越背越上瘾，越背越理解，《醫宗金鑒》的心法要訣寫的好，他又簡單，又好懂好理解，記住還忘不掉。

今天我給大家講個三陽合病症病案，這是最近的一個醫案，這個病的名字我也說不好，反正很嚴重，嚴重到什麼程度？是小細胞肺癌，未分化。患者的妹妹在香港，準備來家送喪，買的墳地是兩百多平方，碑也立好了，他的十幾間房子也捐出去了，就最近二十天的病案，生命是沒有希望了。當地人和醫院都知道活不過三個月了，現在已經停藥兩個月，就等死了。在廣州會議我講了一堂課，他是浙江金華人，有一位同道聽過我的課回去跟他講：有一線之路你還是要去看看，他講：我找誰看呢？金華那麼多大醫院那麼多權威高級人物都給我看過了，中西醫都定我死刑了，我三個月壽命現在已經過去兩個月了還有一個月，這一個月還不一定能活到，我路也不能走了，我還找誰去呢？沒有希望了，中國人沒有誰能治好我的病了。這位同道講：不，你到安徽馬鞍山有一個人，是個民間的土郎中，你找他去試試看，結果他信以為真。

這東西就跟天神安排的一樣，他每天都難受，坐都坐不住，路也不能走，就那一天他能走路了，他真來到了馬鞍山，頭一天他打電話，我一聽那麼嚴重我不叫他來的，他自己非要來不可，到了我跟前我一看一聽講，這樣的病我也害怕，我現在還不想死，我要給你瞧死了，不是我的事也是我的事，這要給方舟子、司馬南知道了那我也跑不掉，想整你還不容易嗎，所以我不敢給他瞧，他就跟我商議：你救救我吧，給我治治看嘛，死馬當活馬醫，治不好不怪你。既然講到這樣就來試試看吧，我來給你診斷一下。我一搭脈，問問症狀，脈也看不出來什麼病，看那個臉就像死人一樣，吃飯也吃不下。那就依問診為主，我說你哪裡最難過，他說我整個肚子都滿了，一點飯都下不去，我心裡餓的想吃，一口都不敢吃，吃過就脹吃過就難受。當時我就問，你實在餓很了可想吃？我想吃，在很長時間我就有這個症狀，我特别能吃但吃過以後就脹。我就抓住這一句話，我說好了，死活就這一個方子了。吃飯如常人，大家想一下什麼方，金匮上講的，那就是厚樸七物湯，行不行就這一個方子試試看吧，我開了八副藥吃十六天，又開了一個方子，（把方子打給大家看看），這是我的一個思路，新發現的一個思路，如果研究好了說不定這一關能攻破，這是活生生的病案，就這二十天時間的事。第一個方子是厚樸七物湯加了一味芒硝，第二個方子（？），五副十五天。昨天上午，我拎包要走了，這個患者到了，也該跟我有緣跟大家有緣，他要晚來幾分鐘或我早走幾分鐘都見不到了，他從外面進來，精神的不得了，又講又笑。帥帥講，你是誰了？他說，你忘了嗎，我是金華的，肺癌晚期。哎呀，那是根本變了一個人，臉上也長肉了，也好看了。他講：我沒有病了，我什麼都正常了。我就從頭問到底，他講的這些事我都不知道，他講：墳墓都買好了碑也刻好了，房子也捐掉了，我又活了。

以前我對肺癌還在模糊，根據這一個病案，我徹底明白人身的道理了，什麼叫癌啊？氣通髒腑順，便通一身輕，表解精神爽，陽靜陰也平。這四句話我早就總結出來了，我當時想到這四句話才用的厚樸七物湯，為什麼這個人用厚樸七物湯？他長期不出汗，身上還怕冷，問他多少年沒發燒了?他講我有十幾年沒發燒了。大家想一想，我們的病都在眼前，可是我們不知道，有燒的感冒叫明病，無燒的感冒叫暗病，我們當今治的都是暗病，《傷寒論》講幾日發燒，兩三日、四五日、七八日、八九日、十二日等等，那提的是發燒，可是無燒的感冒自古到今方子上提的很少，醫案寫的很少，可是當今的人無燒的病人占80%以上。

無燒就沒有病了嗎？明燒外感那是身體好，他的正氣未敗，他的元陽未敗，西醫叫免疫功能未敗，一感冒就容易發燒。人到了成年腎一虧，髒腑就不通，氣化不動，陰陽不能轉化，人感冒就不發燒了。有的人怕冷，常年怕冷，常年手腳涼，常年胸悶，氣短，發急、煩躁，一不高興就生氣，要打人，要罵人。現在都是這種病啊，我也總結了多少年，你在《傷寒論》條文上是找不到的，所以我就總結無燒的感冒，這種情況誤了多少病人。大家看一看，厚樸七物湯為什麼能治這麼大的病？這種人是腎陽虛、脾陽虛、表陽敗，長期以來氣化不動，六經不通，髒腑不通。氣化一不通，肚子必然要脹，氣機不通肚子一脹，氣就上逆，腑不通氣上逆。肺為華蓋最為上，肺離外感最近，大家都知道，胖人後面也不過一指厚的肉，那瘦人後面就是一層皮，所以肺癌的病人都是體質太弱，體質太虛，腎虧日久，腸胃功能達不到，所以肺在上面就跟空中懸着一樣，長期受涼，胃的功能達不到，腎的功能達不到，這種病人長期不發燒，外感化脹氣，髒器不通，時間一久化熱氣，肺就被那個熱氣蒸壞了，有的像麻點，有的像黑斑，有的像紋皺，有的像包塊，有的像汽包。那肺癌究竟剝開什麼樣，我也沒見過，對西醫這一套我不懂，我就知道這個病人根據他的症狀，号号他的脈那體質太差了，他是表裡不通，上下不通，這是三陽表證常帶之病，我是用這個方法來推的，所以我用了厚樸七物湯。

我們看看厚樸七物湯這幾味藥，大家要明白，厚樸八兩，桂枝二兩，炙甘草三兩，我們就看看這八兩的二兩，我們來比較一下，為什麼張仲景把厚樸設為八兩，這是為什麼？這就是長期外感不發燒，化脹氣，氣大于熱，所以張仲景把厚樸放在前面，可要是按現在我們同道的開方子，這個藥吃了就不管勁了，你看我的厚樸怎麼比例，八兩按郝萬山老師講課按現代的換算，250克一斤，按十六兩稱八兩是半斤，是125克，原量我沒敢設，我設了四分之一（二分之一），60克，我的比例都相差不遠，枳實30，槟榔20，大黃30，桂枝15，炙甘草25，芒硝按照這個方子是沒有，他長期大便不通，我怕原方子對腸道打不開，沒有厚樸（芒硝？）領路，這個方子吃過了大便下不來可能要更難受，肚子可能要脹的很，所以大黃芒硝他兩個配合上那作用不得了，随你大便多結，随你大便多硬，你大便跟石頭一樣，跟彈子一樣，芒硝大黃配上以後能把大便的疙瘩化開，所以我考慮隻用大黃不行，一定要設上芒硝。

這個芒硝我沒少用，我用了80克，這80克芒硝我怎麼用的？一次10克，隔一天用一次，一副藥兩天就是兩天喝一次芒硝，我也不知道有這麼大效果，患者講我喝了你的藥頭一頓是什麼樣，他一年四季往上泛酸，邪無出路了，肚子脹滿了，高酸在上氣在上就得上反，心裡難過，一天到晚八抓五撓的，想吐酸水吐不掉，燒心燒的難受，胸中發熱發燙。他講我喝過了你的藥第一頓，剛剛放下碗時間不長就覺得心裡好舒服。我就知道這是芒硝起的作用，芒硝大黃有斬關奪門之威，他兩個配合憑你有多大的熱氣，多大的酸氣，多大的寒氣，這兩味藥喝過了上邪得以下行，這叫引邪歸下，一泡大便一解，酸也不返了，也能吃飯了。昨天還講了，現在一頓吃一大碗面條，一天三頓，現在這個老頭臉吃的白乎乎的，講着笑着講着笑着，他高興的簡直沒有話說了。前兩天還發現他的眼突然能看到小字了，他老化多少年了。（把這段錄音給大家放放）。

我今天為什麼給大家講這一段，我們醫生治病就怕沒有思路，隻要有思路沒有治不掉的病，見了病我們就慌了，不知走哪條路，不知是寒是熱，六經是哪一經，是化熱了還是化氣了?這些我們搞不清楚，隻有有了思路，一理應萬變。隻有把理由推開萬事皆休，你的理由推不開，方子再熟條文再熟都沒有用。所以當時我就考慮他是内熱，外感長期不解，為什麼厚樸七物湯用桂枝？就是考慮外感，不發燒的感冒長期攜帶解不開了，這個證還脾虛，所以張仲景還用了甘草。所以當時我就用這個辦法來推理：他是一肚子脹氣，一肚子熱氣，我就把它引邪歸下，芒硝大黃攻下來就好。這個醫案給大家，我們共同來研究這個肺癌，我問幾個學生據說這個肺癌是最嚴重的，西醫這一套我搞不懂。肺為華蓋，肺為嬌嫩之髒，根本不能受涼，這腎一虧，脾一弱這個人的肺就不行了。我今天就談這一個醫案，你們把這個醫案留下來，遇到肺癌了都試試看吧。