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跟師蔡長福先生心得筆記4-楊柳

太陽無光大地冷,人身怕冷病就生;

太陽久虛病攜帶,風寒常常帶在身;

太陽虛邪久不解,虛熱傳給陽明經;

陽明本性是熱證,就怕熱邪到陽明;

二陽經熱常不解,太陽陽明經并經;

兩經經熱常不瀉,虛熱傳給少陽經;

少陽三陽終點站,三陽熱邪紮下根;

少陽就怕熱常耗,耗傷膽汁不平衡;

十二經靠膽汁養,一時一刻不能停;

幫助三陽能升降,消化疏洩當先鋒;

膽汁不降熱不洩,熱邪停留少陽經;

寒熱來往常攜帶,胸脅苦滿少陽經;

口苦默默不欲食,脈弦目眩而耳聾;

少陽經熱常不解,時時刻刻打嘔聲;

少陽經熱常攜帶,就怕二次邪來臨;

一證未去二證到,常常侵犯少陽經;

小柴誤治常攜帶,大熱侵犯到老營;

少陽大熱常不解,脾下時痛嘔連聲;

二證本是大柴胡,一誤再誤少陽經;

少陽兩證醫再誤,柴胡芒硝收奇功!

PS:恩師蔡長福先生簡釋:三陽常實,實就是虛。無虛不會化實,也就不會受外感。内經說,髒無它熱,以汗來解,三陽病自愈。三陰常虛,三陽必病。三陽病是外感,六經它占了半壁江山。三陽為什麼常實?因為三陰經常常虛。裡虛者,陽氣下陷,能量熱氣不能外發。三陰虛,三陽必定也虛,三陽虛不能抗外邪,三陽不發燒的感冒常常攜帶,化經熱常常攜帶。這種郁熱長期攜帶,熱不去,經熱常在,這就叫三陽常實。實按虛者論,無虛人不病。體質不虛,正能抗邪,邪在身上不會久留。年輕體壯之人,受了外邪,幹活出點汗就能好,甚至吃頓飯、睡一覺就好了。體虛之人不能抗邪,五髒六腑本能一衰,六經常常帶着外感,這就叫外感攜帶。這種攜帶的病人太普遍了。

我們中醫在臨床上往往忽視了虛邪常常攜帶在三陽,總是按新病新治,去背條文,去找方證相對。臨床上沒有一個整體觀,往往經化熱不知道,經化腑熱也不知道,臨床處方必然有錯。這種現象在臨床上很普遍,沒有六經辨證的思維,隻知其一,不知其二,所以臨床處方必然有錯。臨床上有了六經辨證的思路,你辨出來髒實髒虛髒熱髒寒(八綱),辨出來表證,那你在臨床上自然能夠得心應手,進退自如,也就不會誤診誤治了。

有人以為六經辨證跟八綱是兩個辨證體系,實際上八綱就是六經辨證對髒腑寒熱虛實的細則,八綱沒有把握準,六經辨證就隻剩下一個空架子!隻有在六經的基礎上準确把握八綱,才能整體把握人體,才能見病知源,才能正确的處方用藥,藥到病除。

給兩個病案:

電影導演李某,男,38歲,主訴:工作太緊張,頭皮癢,有紅點,手心經常出汗,非常怕冷,喜歡穿襪子,頭皮很幹小便不黃,大便稍爛,吃飽不脹,背部不怕冷,下巴感覺緊。脈象:左脈沉細時有時無,右脈沉弦;舌象:舌淡苔薄白。處方:柴桂各半合理中合麻附辛。蔡師曾說:這種癢是幹的癢,是三陰敗,中焦脾虛,頭幹不出油,營養上不去,所以造成癢。如果頭出油,必須加黃連、連翹、石膏。正确的把握八綱,知道髒腑的寒熱虛實到哪一步了,這就能夠把握住整體,治療上才不會誤診誤治。

張女士,57歲,主訴:腰椎頸椎疼痛不适,腰椎做過手術兩次,人流刮宮後,一直感覺全身關節疼,胃火大,口苦,極渴,牙疼,牙龈萎縮,大便幹,不好解,小便黃,有臭味,怕冷,每年9、10月份關節尤其腫痛。潮熱出汗,時好時壞。飯後常常感覺肚子脹,2年前發過39度高燒。脈象:左脈細數重按有力。舌象:舌苔厚大,黑毛舌,整個發黑,整體水滑。處方:大柴胡合栀子黃合連白虎湯合茵陳蒿湯合大承氣湯合桂枝湯。這是長期三陰虛,表證常攜帶,術後更傷三陰,髒腑虛而化實,必須解表的同時必然要狠瀉内熱,才能真正的把整體調整過來。

很多學習蔡氏經方六經辨證的人都以為六經辨證隻是一家之言,隻是把她當做一個經驗的學術,那就可惜了!六經辨證自古以來就有這一名稱,但是能夠真正把她還原出來,就隻有恩師蔡長福先生。因為蔡師的六經辨證精髓有核心的兩點:一、在六經的基礎上細細把握八綱,準确把握人體表證背後的寒熱虛實;二、一病之來去都在六經,遠病、近病都在把握之中。這兩點就把握住了人體疾病整體的變動,任症狀千變萬化,都能夠真正做到“六經钤百病”,而不僅僅是個病機,方證相對的經驗再發現,這也是蔡師跟仲景祖師爺以後的傷寒醫家境界的分水嶺!

我無意因為是我師父而誇張強調他的境界,我是從百家而來,深深知道百家之得失,而最終走進傷寒,獨守傷寒,是因為這千年百家贊歎的傷寒經典,在蔡師的手掌中綻放出仲景一千八百年前的光芒,照耀着疾病苦海沉淪的衆生,她為這末世無邊苦海造舟伐,度一切有緣衆生。學習六經辨證,邊思考邊臨床,每前進一小步,我都是熱淚盈眶,如果沒有遇到恩師,我怎麼知道苦海燈塔何處,怎麼能夠知道舟伐何在?!希望有緣人能夠珍惜六經辨證,少一點固步自封的無知,多一點靈機來接觸六經辨證,蔡師的六經辨證大門随時為你們而開。

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