《内經》“陽化氣，陰成形”含義探讨

張學娅， 饒宇東， 郭春霞， 張穎

《素問·陰陽應象大論》 開篇即論： “黃帝曰： 陰陽者， 天地之道也， 萬物

之綱紀， 變化之父母， 生殺之本始， 神明之府也。 治病必求于本。 故積陽為天，

積陰為地。 陰靜陽躁。 陽生陰長， 陽殺陰藏。 陽化氣、 陰成形......”。 該部分主要

論述陰陽二者之間的關系， 是說人的陰陽和天地四時之陰陽息息相通， 無論養生、

治病， 率皆法于陰陽。 筆者在“讀經典， 做臨床”的過程中發現： 中醫理論“陽化

氣、 陰成形”蘊含深刻的生命觀、 恒動觀、 疾病觀。 将該理論運用于疾病的認知

及治療， 具有一定臨床指導性。 因此， 深入認知和理解該中醫理論具有必要性。

1 “陽化氣、 陰成形”之理論溯源

《素問· 陰陽應象大論》 曰： “陽化氣、 陰成形”。《素問· 陰陽應象大論》 的

開篇即論述陰陽總綱， 即： 黃帝曰： “陰陽者， 天地之道也， 萬物之綱紀， 變化

之父母， 生殺之本始， 神明之府也”。 “陽化氣、 陰成形”是其後對陰陽的進一步

補充說明與舉例。 後世明朝的張介賓對該句的注解為： “陽動而散， 故化氣； 陰

靜而凝， 故成形”。

追索陰陽學說的起源， 當始于更早于《内經》 的《易經》。《易經》 曰： “易

有太極， 是生兩儀”。 太極即氣， 氣為世界本源， 宇宙萬物的起源， 是維持人體

生命活動的最基本物質， 具有升降出入的運動形式。 兩儀即為陰陽， 世間一切對

立物質屬性的概括。 陰陽不是簡單的哲學學說， 是大自然孕育生命的規律 [1] 。《黃

帝内經》 是“援易入醫”。 即《易經》 是論道之書的萬源， 是後世諸子百家思想

創造的源頭。《黃帝内經》 是以易道論醫， 奠定了古中醫學辨證論治的理論體系。

伴随着陰陽的概念， 形成“氣分陰陽” 的思想 [2] 。 什麼是陽氣？ 《素問· 生氣通

天論》 曰： “陽氣者， 若天與日， 失其所， 則折壽而不彰。 故天運當以日光明。

是故陽因而上， 衛外者也。 ” 《素問· 陰陽應象大論》 又曰： “積陽為天。 ”在天

地， 誠如張景嶽《景嶽全書》 所說： “天之大寶， 隻此一丸紅日； 人之大寶， 隻

此一息真陽”。 在人體， 陽氣在溫煦、 推動、 激發人體所有髒器氣血津精液的過

程中起着重要作用 [3] 。 什麼是陰氣？ 《難經· 五十五難》 雲： “積者， 陰氣也。 ”

具有靜止， 寒涼， 有形， 凝滞等特征的物質歸屬于陰。《素問· 陰陽應象大論》

又曰： “積陰為地。 ”在天地， 世間有形之物， 靜止不動的事物為陰。《素問· 陰

陽應象大論》 曰： “清陽為天， 濁陰為地； 地氣上為雲， 天氣下為雨； 雨出地氣，

雲出天氣。 ” “天為陽， 地為陰， 日為陽， 月 為陰。” 在人體， 陰氣是具有涼潤，

斂聚等作用和趨向的極細微物質和能量， 如精血精液等精微物質以及有形之體的

統稱 [3] 。 “陽化氣、 陰成形”在人體表現為形神統一， 達到陰平陽秘， 則人體身心

健康， 生命生生不息。

2 “陽化氣、 陰成形”的生命觀

2.1 “陽化氣、 陰成形”之人體生理

“陽化氣、 陰成形”在人體表現為生命的起源。 人類起源于自然。 人最早的生

命是天地大氣所生， 并與天地大氣在千萬變化中和諧一緻 [4] 。 人的生命來源于父

母之精的兩精相搏， 合二為一， 凝聚形成人類最初的受精卵。 這種看得見， 摸得

着的有形之體的是為“陰成形”。 這個有形之體， 在看不見， 摸不着的“陽化氣”推

動過程中， 逐漸長大， 分化出五官九竅， 五髒六腑， 四肢百骸， 肌肉皮毛， 形成

精液， 血液等精微物質。 在這種不斷“陽化氣、 陰成形”的過程中， 受精卵逐漸發

育成為胎兒。 待到胎兒神形具備， 氣血充足之時， 一朝分娩， 人作為獨立的個體

來到這個世界。 “陽化氣、 陰成形”在人體還表現為生長發育。 人自出生後， 還要

經曆生長到成人的生命曆程。 在先天之精， 後天水谷精微物質的相互作用下， 在

看不見、 摸不着的“陽化氣”推動過程中， 人類的新生兒氣血逐漸充盈， 形體逐日

豐盈， 骨骼逐日強壯， 肌肉逐漸豐隆， 身高逐漸長高。 “陰成形”的有形之體， 在

“陽化氣”的作用下， 使新生兒變為嬰兒， 幼兒， 兒童， 少年乃至成人。 “陽化氣、

陰成形”在人體還表現為形體與功能的統一。 “陰成形”形成人的形質， “陽化氣”

推動人體的功能。 人的形态及其變化， 人的生命活動過程， 人發揮肢體功能活動

乃至思維活動， 均在“陽化氣、 陰成形”的範疇内相互作用， 互為統一。 是故，《素

問· 生氣通天論》 曰： “陰平陽秘， 精神乃治。 ”

2.2 “陽化氣、 陰成形”之人體病理

“陽化氣、 陰成形”概括了人體陽氣和陰精的主要功能， 因此人體患病時的陰

陽失調， 也可概括為“陽化氣、 陰成形”的失調。《素問· 陰陽應象大論》 曰： “陰

勝則陽病， 陽勝則陰病。 陽勝則熱， 陰勝則寒。 重寒則熱， 重熱則寒。 ”

“陽化氣、

陰成形”的相互制約平衡出現障礙， 則出現相應疾病。 “陽化氣”過盛， “陰成形”

不足， 除了出現焦慮不安， 心煩易怒， 食欲增強， 精神亢進， 發熱多汗， 心動過

速， 失眠多夢等表現， 還可以表現為口幹咽幹， 形體消瘦， 大便幹結等症狀。 “陽

化氣”不足， “陰成形”過盛， 除了精神萎靡， 乏力倦怠， 肢端逆冷， 少氣懶言，

夜尿清長等， 還表現為痰濕、 瘀血、 結石、 積聚、 包塊等病理産物的堆積， 發為

多種疾病。 故如果“陽化氣、 陰成形”的功能嚴重失調， 就出現疾病。

3“陽化氣， 陰成形” 的恒動觀

“陽化氣、 陰成形”不是靜止不動的一個哲學概念， 它具有時刻運動， 又相

對恒定統一的規律性。 “陽化氣、 陰成形”在宏觀大宇宙中， 表現為天地星辰， 山

川日月 ， 四季更替等。 陰陽平和， 則風調雨順， 世間太平。 “陽化氣、 陰成形”

在人體的小宇宙中， 則表現為： “陽化氣、 陰成形”的不斷運動維持人體各種新陳

代謝， 發揮行走跑跳等運動功能， 乃至激發思維活動等。 “陽化氣、 陰成形”的恒

動觀亦體現了古中醫學派的“圓運動論”。“圓運動論” 是清末明初醫家彭子益先

生從《易經》 中體悟出的學術思想 [5] 。《易經》 卦象， 天在上， 地在下， 天地之

間的氣上下相交， 遂産生太極的圓運動 [5] 。 圓運動産生， 則天地間萬物生生不息，

而其中又以陽氣的主導作用貫穿于圓運動的内動力與源泉。 一旦“陽化氣、 陰成

形”的運動停止， 則陰陽離決。 是故， 《素問· 生氣通天論》 又曰： “陰陽離決，

精氣乃絕。 ” 因此， “陽化氣、 陰成形”的運動一旦停止， 意味着生命的終結。

4 “陽化氣、 陰成形”的疾病觀

“陽化氣， 陰成形”理論可用于指導對疾病的認知， 如冠心病， 肺源性心髒病，

水腫， 心力衰竭， 肥胖， 腫瘤等多種疾病均可以從“陽化氣、 陰成形”理論加以指

導， 舉例如下。

4.1 “陽化氣、 陰成形”理論對冠心病的認知

現代醫學認為， 冠心病的發病是一個及其複雜的慢性過程， 主要病理改變仍

然是動脈粥樣硬化 [6] 。 動脈粥樣硬化又是多因素共同作用引起的,發病機制尚未完

全闡明 [7] 。 脂質浸潤、 内皮損傷反應、 血栓形成、 微循環障礙、 炎症反應、 免疫

反應、 基因遺傳、 情緒抑郁、 腸道菌群失調等都被認為是冠心病動脈粥樣硬化的

多種發病環節 [8-10] 。 中醫學認為， 冠心病發生胸痛胸悶、 心悸怔忡， 歸屬于 “胸

痹心痛”， “心悸怔忡”範疇。 冠心病病位在心， 而心屬陽髒， 為陽中之陽。 冠心

病動脈粥樣硬化發生的過程中， 脂質浸潤、 内皮損傷反應、 血栓形成、 微循環障

礙、 炎症反應、 免疫反應、 基因遺傳等多種因素都是中醫學所說的“陽化氣”功能

不足。 在動脈粥樣硬化發生的過程中， 血管内膜的過度增生， 炎症反應等， 均需

要消耗人體大量的蛋白質， 氨基酸等， 是為加重氣虛陽虛。 同時， 血管内膜的增

生所引起的炎症反應， 産生的各種細胞因子， 炎性因子， 粘附因子， 微血栓等有

形的病理産物， 又屬于中醫“瘀血、 痰濕”的範疇， 是為“陰成形” 過盛 [11] 。 在冠

心病的發病過程中， “陽化氣”不足， “陰成形”過盛， 貫穿于動脈粥樣硬化慢性

演變過程中。 用“陽化氣， 陰成形”的理論來認識冠心病， 具有一定指導意義。

4.2 “陽化氣、 陰成形”理論對腫瘤的認知

腫瘤的發生仍是一個及其複雜的慢性過程， 其根本原因是細胞周期調控紊

亂 [12] 。 其發病機制同樣不明， 與基因、 内分泌、 免疫等内環境， 化學刺激、 物

理輻射、 病毒感染等生物因素等多種外在環境綜合作用有關。 同時， 原發和轉移

性腫瘤持續生長的先決條件是腫瘤本身能誘導新的血管生成， 或者塑造有利于其

自身生長 [13] 。 中醫學認為， 腫瘤的發生在于陰陽失調。 有利于腫瘤生長的環境

存在“陽化氣” 不足。“陽化氣” 功能失常， 陽氣不足， 人體出現乏力虛弱， 少

氣懶言， 形體消瘦等症狀。“陰成形” 太過， 使有形痰濕瘀等邪氣停留堆積而成。

痰瘀停留的部位往往是陽氣最薄弱的部位 [14,15] 。 例如， 肺癌患者因“陽化氣” 功

能失調， “陰成形” 太過出現肺上腫物， 腫物阻塞氣道出現咳嗽咳痰， “陰成形”

太過導緻胸水堆積胸腔， 又出現胸悶氣短的“陽化氣” 不足。 有研究報道， 陽化

氣促使肝腫瘤細胞凋亡， 其機制與減少 bcl-2 基因蛋白表達有關 [16] 。 因此， 用“陽

化氣， 陰成形”的理論來認識腫瘤， 亦具有一定指導意義。

5 結語

總之， 我們中醫經典理論《内經》 “陽化氣， 陰成形” 蘊含深刻的生命觀、

恒動觀、 疾病觀。 “陽化氣， 陰成形”溝通中醫與現代醫學的聯系， 是中西醫兩種

理論的良好契合。 這啟迪我們， 将中醫理論與現代醫學疾病進行融會貫通的創新

思考， 探索更多治療思路。