原創默拜岐黃2022-01-20 10:51
為什麼說“柴胡劫肝陰”?
柴胡自古臨床用來解表、清熱、疏肝解郁、升陽氣等,而杏林又多有“柴胡劫肝陰”之說,使得人心惶惶,不知如何應用。肝氣郁結當用柴胡既可疏肝又可防肝郁化熱而助肝用,而臨床針對于肝郁患者應用臨床多有佳效,而未發現傷陰之蹤迹。于我看,“柴胡劫肝陰”之說,并非指肝郁不能用柴胡,而應該準确的說“非肝郁則不該用柴胡”,為什麼我這麼理解呢?因為《素問·至真要大論》說:“諸氣膹郁,皆屬于肺”,從這句話的“膹郁,屬于肺”,那說明這個氣機郁滞的病機不在肝,而在肺,所以這個時候用柴胡當然無用了,針對《至真要大論》說的這句話,從肺治,曆代醫家多采用“潤肺”,如清燥救肺湯,麥門冬湯等來治療肺氣郁滞而獲得佳效,所以本來為肺陰虛,而當用甘潤酸甘化生陰津而助肺之用,如用柴胡辛味藥,辛味多散,徒增肝之用,暗耗肝之陰血,又津血同源,損傷肺津,故而不僅無效,反增肺之燥,且肝主辛升而肺主潤降,南轅北轍,故而衍生出“柴胡劫肝陰”之說,不然單純的柴胡劫肝陰,對于臨床用藥,如何把握,我們不應該在柴胡劫不劫肝陰上辯論,而應該是病情病機上抓根據,肝郁之舌一般輕症多無變化,而脈多有弦緊,而肺陰郁之舌多較幹少苔裂紋,脈或細或弱或沉不定,雖症狀上同有胸部憋悶不舒,或伴有氣緊氣短,咳嗽,深長呼吸後覺得舒暢。而肺陰虛多久病出現這些症狀,病程較長,而肝氣郁結多為暴發新得,故而臨床辯證本來不難。往往難就難在肝氣郁結久治誤治或者難治而陰傷,而肺陰虛失治誤治兼夾肝郁,從而導緻症、舌、脈均有相似的表現,這個時候治肝郁則在疏肝同時即需要培補津液陰血,治肺陰虛時又需佐以疏肝,如此,疾病可望向愈。
有話要說...