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頑固性失眠案

闫某,男,63歲,2021年11月11日初診。

主訴:失眠兩個月。

現病史:患者自述,近兩個月,晚上一直難以入睡,睡兩三個小時就會醒,白天沒有精神。天天喝水還是口幹口苦的難受,口服西藥隻是臨時管用,過後還是老樣,在别處服過中醫,效果不佳。被人介紹前來就診。

刻下證:除上述症狀外,頭痛,口幹,口苦,小便黃,次數多,大便幹,不易入睡,夢多,胸悶,脾氣差,舌兩邊紅,苔黃厚膩,脈沉弦數。

診斷:邪犯少陽,心膽不甯,煩躁不安。

治療:柴胡加龍骨牡蛎湯合酸棗仁湯加減

柴胡20g、黃芩10g、黨參10g、清半夏10g、桂枝10g、茯神20g、生龍骨15g、煅牡蛎15g、磁石15g、大黃6g、酸棗仁20g、知母10g、川芎10g、夜交藤20g、珍珠母20g、生姜10g、大棗6枚。

五付,每日一付,禁食油膩辛辣食物。

2021年11月17日二診,患者自述,晚上能睡着了,口苦口幹強一點了,效不更方,繼續再開五付,依然禁食油膩辛辣食物。

2021年11月23日三診,患者自述,晚上睡覺沒有問題了,口苦口幹也沒有了,想再鞏固治療,效不更方,繼續再開五付,依然禁食油膩辛辣食物。

按語:依據《傷寒論》第107條:'傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,谵語,一身盡重,不可自傳測,柴胡加龍骨牡蛎湯主之。”此方主治:邪犯少陽,心膽不甯,胸脅苦滿,煩躁不安,時有谵語,身重難以自轉側。對肝郁氣滞,出現心悸,胸脅疼痛,胸悶喜太息,情志抑郁易怒,嗳氣,脘腹脹滿,均有良效。

《金匮要略·血痹虛勞病篇》:“虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。”虛煩不得眠,失眠心悸,虛勞不安,頭目眩暈,咽幹口燥,舌紅脈弦。

中醫辯證選方正确,可謂效如桴鼓。有幸自己遇到了師父楊兆林先生,使我在學習中醫的道路上給予不厭其煩的指導和授予,同時自己正确選擇學習中醫經方,讓自己在從醫的道路上有更多的選擇來解除患者的疾苦。

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