五髒的脈象的特點（附語音）
彭鑫博士講解：五髒的脈象的特點 音頻： 00:00 / 10:52
【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列（附語音）-精華篇-之三百八十二。（更多精彩内容持續更新中……）】
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。”——《黃帝內經·陰陽別論》
聽衆朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝内經·素問·陰陽别論篇第七》，我們先看原文∶“鼓一陽曰鈎，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。”這一段話其實就是講了五髒脈各自的特點。很多人可能對這個詞都不太理解，什麼鈎、毛、弦、石、溜，那都是些什麼意思？還有鼓是什麼意思？我先解釋第一個詞“鼓”，鼓就是鼓動的意思。
這裡邊所謂的陰陽指的是脈搏的形态而說的，有力代表陽，無力代表陰。因此稍微有力一點是一陽，稍微無力一些的為一陰。這段話的意思就是脈搏鼓動來的時候有力，去的時候力弱，鼓動一陽的這種脈象叫做鈎脈。“鼓一陰曰毛”，也就是稍微無力，來的時候比較輕虛，而且比較浮，就叫做毛脈。
“鼓陽勝急曰弦”，陽勝就是非常有力，“急”就是這個脈象摸上去特别緊張，就像琴弦，這個就叫做弦脈。“鼓陽至而絕曰石”，有力，而且必須重按，輕按不足，重按才能把道這個脈，這個脈象就像石頭一樣，沉在底下，所以就叫做石脈。“陰陽相過曰溜”，張志聰注解為∶“溜，滑也”，就是滑溜的意思。“陰陽相過，其脈則滑，長夏之時，陽氣微下，陰氣微上，陰陽相過，故脈滑也”，這個脈象既不是無力的，也不是有力的，一來一去，二者交替，非常流利，脈象和緩，非常平順，這個脈象就叫做溜。這是一整段的解釋。
古代醫家對此還有一定的争議，在哪裡呢？鈎和弦本來應該是春弦、夏鈎、秋毛、冬石。本來春季應弦脈，怎麼變“鼓一陽曰鈎”了？“鼓陽勝急曰弦”，所以張志聰從就認為這塊肯定是寫錯了，應該倒過來，鈎應當做弦，弦應當做鈎，這樣一來四經之脈就是春夏秋冬，“一陽之氣初升，故其脈如弦之端直，以應春生之氣也”。所以應該是“鼓一陽曰弦”不是“鼓一陽曰鈎”。
為什麼這樣說呢？張志聰就認為第一個脈象應該是春季的脈，應該是“鼓一陽曰弦”，這個脈象就像陽氣初生一樣，脈象如琴弦一樣，以對應春生之氣也。“一陰之氣初生，故其脈如毛之輕柔，以應秋陰之氣也”。一陰就是“鼓一陰曰毛”，一陰之氣上升，什麼時候上升呢？就是過了夏天，轉到秋天的時候脈象就像羽毛一樣非常輕柔，以應秋陰之氣，秋天的氣往下降，所以脈象是毛。張志聰持這種觀點，他認為這個地方有點錯簡，應該是“鼓一陽曰弦，鼓陽勝急曰鈎”是這個意思。
我們再看一看張介賓認識，張介賓很有意思，張介賓喜歡把這一段綜合在一起長篇來論，他這一段是這麼寫的∶“此舉五脈之體，以微盛分陰陽，若非上文言經次之陰陽也”。就是通過五種脈，鈎脈、毛脈、弦脈、石脈、溜脈，這五個脈代表着陰陽，因為脈象的強弱來分陰陽，不是像上面的按照一陽發病，二陽發病這些，不是按照一、二、三來分的。鼓就是“鼓，有力也。一陽一陰，言陰陽之微也。脈于微陽而見鼓者為鈎，其氣來盛去衰，應心脈也。（請關注微信：pengxinboshi）脈于微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應肺脈也。鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應肝脈也。鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石，其氣來沉以搏，應腎脈也。陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應脾脈也”。
這一段就是張介賓脈象進行了分類，他說這是鈎脈是屬于心脈，應心，也就是應火，起狀就是“脈于微陽而見，鼓者為鈎”。脈象來的時候特别盛，去的時候特别衰，就應心脈。這個脈象的毛脈是應着肺脈，這個情況就是來的時候“輕虛以服，應肺脈，鼓動陽脈勝而急者曰弦。”陽氣特别盛，而且很急，脈象很緊，其氣來端直以長而不至甚急，這個情況是肝脈，對應的是肝，這個脈陽至而絕，這時候陽氣開始往下伏，就沉下去。脈名曰石，其氣來沉以搏，應腎脈。也就是說達到腎脈是什麼表現呢？（請關注微信：pengxinboshi）就是輕取的時候找不着，浮中沉，要浮取的時候找不着，沉取的時候就能找着，沉取的時候一找着之後這個脈象特别沉，而且搏手、應手，代表是石脈。“陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應脾脈也”，也就是說陰陽相過，非常柔順，所謂的陰陽就是跳起來、沉下去，這就是所謂的脈來和脈去這兩個瞬間非常平順，就是脈來和脈去的過度交接非常的平滑、平順，脈象非常的柔緩而和，這個情況就叫做溜脈，對應的就是脾。
所以說肝、心、脾、肺、腎都能對應上，這就是張介賓的這樣一個理解，他認為這個鈎和弦沒有弄錯，這跟張志聰不太一樣。張志聰認為鈎和弦是分錯的，應該是倒過來。在這個地方，我個人還是比較傾向于張景嶽的一個認識，他認識就是鼓陽盛極曰弦。我覺得肝脈确實就是這樣一個狀态，陽盛極而弦。一陽曰鈎，鈎脈就是相當于“脈于微陽而見鼓者為鈎，其氣來盛去衰”，也就是這個脈象來的時候特别氣勢洶洶，走的時候一下就走了，去的時候非常快，這就有點像洪脈，也是對應的心脈。
所以在這裡我們可以看出來一陽就是陽比較少，某種意義上來講到夏天确實是可能脈象一下子來得特别快，也就是說陽氣貌似好像很厲害，但是很快就走了，它跟春天的應手不一樣，春天的脈象所對應的肝脈就是弦脈，它是非常緊，來的時候也跳一下，走的時候也是緊的，這兩個不一樣，所以《内經》裡叫做“鼓陽勝急曰弦”。（未完待續）
本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列（附語音）-精華篇-之三百八十二。（更多精彩内容持續更新中……）
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版權聲明：本文作者 彭鑫，本文為原創文章（版權歸原作者所有，并保留相關法律權利）
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