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吳茱萸湯治失眠

陽某,女,45歲,村民。2004年7月26日初診。

  患者素體虛弱,一個月前失眠,甚則徹夜難眠,近日尤甚,初服安定、利眠甯等尚能睡1~3小時,其後服3~5片亦無濟于事,反而昏沉無力,不能勞作。伴有頭痛,幹嘔,吐涎沫,頭頂有冷風感,手足寒,納少,舌淡、苔白滑,脈沉弦。

  審證求因,為中焦虛寒,寒飲上逆,心神受擾而不藏所緻。拟暖肝溫胃,降逆止嘔。

  方用吳茱萸湯加味:吳茱萸、(先煎)各9克,、各10克,生姜18克,12枚。每日1劑,水煎服。忌生冷,停服西藥。

  3劑藥盡,能入睡3~4小時;續服6劑後,睡眠正常,餘症悉除,囑其服補中益氣丸緩補中陽。

  按吳茱萸湯證在《傷寒論》中凡三見:一為陽明食谷欲嘔;一為少陰吐利,手足逆冷,煩躁欲死;一為厥陰幹嘔,吐涎沫,頭痛。病機為陰寒内盛,濁陰上逆。雖未言及不寐,然本例病機與之相同。故以吳茱萸湯暖肝溫胃,散寒降逆,配以生姜散寒止嘔,補虛和中,佐加理氣祛痰飲,助陽化氣,增強吳茱萸之功,故奏效迅速。

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