銀翹散，治水痘
水痘（varicella，chickenpox）是由初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發病症狀比兒童更嚴重。以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、疱疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發，其傳染力強，水痘患者是唯一的傳染源，自發病前1～2天直至皮疹幹燥結痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細菌感染會留瘢痕，病後可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀态存留于神經節，多年後感染複發而出現帶狀疱疹。
中醫辯證治療
1、風熱輕證（風熱夾濕）
主證：輕微發熱，或無發熱，鼻塞流涕，或噴嚏、咳嗽。1～2 天後出疹， 疹色紅潤，泡漿清亮，根盤紅暈不明顯、稀疏橢圓，并有篷癢感。此起彼伏， 以軀幹為多（向心性），二便調，舌紅，苔薄白，脈浮數。
治法：疏風清熱解毒。
方藥：銀翹散加減。
連翹10 克，銀花10 克，竹葉10 克，薄荷6 克（後下），牛子8 克，甘草30 克，防風6 克，桔梗8 克，滑石18 兌。
方解：連翹、銀花、竹葉情熱解毒；薄荷、防風輕散解表；桔梗、牛子、 甘草宣肺解表，祛風痰，利咽喉；滑石滲利濕毒。
典型病例：朱玲，女，7 歲，因發熱二天，流涕，身上紅疹來疹，檢查： 低熱，額角、頭皮、耳後、發際、外陰部可見紅疹、水疱、結，咽紅，診為 水痘，風熱輕證。予疏風清熱解毒之劑：銀花10 克，連翹10 克，薄荷6 克 （後下），竹葉10 克，防風6 克，蒲公英10 克，闆藍根15 克，元參10 克， 北杏5 克，甘草5 克，兩劑病愈，痂2 周後脫去。
2、熱毒重證（濕熱熾盛）
主證：壯熱，煩渴，口齒幹燥，面紅，水痘分布較密、紫暗，根盤紅暈 較著，泡漿混濁可伴出血性疱疹，或伴牙龈腫痛、舌生疱、大便幹結、小便 黃赤、舌紅绛、苔黃燥而幹、脈洪數。
治法：清熱涼營解毒，涼血滲濕。
方藥：清胃解毒湯加五味消毒飲。
黃連5 克，銀花10 克，連翹10 克，黃芩8 克，赤芍8 克，丹皮8 克， 生地10 克，石膏15 克，獲苓10 克，苡仁15 克，蘆根15 克，地下10 克。
方解：連翹、銀花、黃連、黃芩、地丁清熱解毒；生地、丹皮、赤芍涼 營活血；石膏、蘆根清胃生津；獲苓、苡仁滲利濕熱。
如疱疹已退，仍見壯熱，神志模糊，口渴飲，甚則，脈浮數，宜清 痘敗毒飲加減治之：犀角6 克、生地10 克、赤芍8 克、黃連3 克、黃芩10 克、闆藍恨15 克、石膏20 克、知母10 克、甘草5 克。
典型病例：辛××，女，4 歲，發熱3 天，身上紅疹、水疱一天來疹。
檢查，體溫39．4℃，咳嗽，流涕，身上紅疹、水疱稠密，根盤紅暈明顯， 泡漿混濁，有少許化膿，口腔頰粘膜有多個潰瘍及水疱，大便二天未解，小 便黃赤，舌質紅，苔黃而幹，脈洪數。診斷：水痘（熱毒重證）給予清熱涼營解毒之劑治療。銀花10 克，連翹10 克，生地10 克，黃芩10 克，石膏110 克，蒲公英12 克，獲苓10 克，蘆根15 克，生苡仁15 克，枯草15 克，甘草 5 克，服2 劑，熱減退，水痘量開始減，紅暈較淺，化膿減少，上方去石膏， 加蟬衣5 克。并囑化膿莫用龍膽紫外搽，并戒服煎炒熱毒辛辣刺激之品，再 服3 劑，水痘全部結痂，囑不要用手抓破，讓其痂自動脫落。并可以紅蘿蔔、 馬蹄（荸荠）、竹蔗煎水代茶。
（二）西醫治療
1．加強護理，保護皮膚清潔，預防繼發感染。
2．局部用1％龍膽紫塗抹，不要用激素，以免加重病情。
解毒銀翹散(楊桂霞方)
【組成】金銀花、連翹各9g，竹葉3g，荊芥1.5g，薄荷、防風、蟬蛻、赤芍各3g，蘆根、當歸各6g。
【用法】水煎，每日1劑，分早、中、晚内服。
【功效】疏風散邪，清熱解毒。主治水痘。
【方解】水痘是外感時行邪毒引起，多屬風熱輕證，故以清透散解。方中金銀花、連翹、赤芍、當歸清熱解毒，涼血活血為君藥;荊芥、防風、蟬蛻、蘆根為臣藥，解毒透疹，祛風止癢;竹葉、薄荷、甘草為佐使藥。諸藥相伍，具有清熱解毒，活血透疹，祛風止癢的功效。
【加減】因喉腫痛者加牛蒡子、桔梗;面紅目赤、較多、熱毒偏甚者加紫花地丁、牡丹皮、黃柏以涼血活血;水谷不化者加炒、炒麥芽、炒神曲;恢複期去荊芥、薄荷，加沙參、麥冬。
【醫案】紀某，男，4歲。其母代述：發熱，全身出現水疱狀痘疹2天，伴有納差，陣咳，二便調。曾服退熱藥及;中劑，抗菌消炎藥無效。故來就診。查體：體溫380C，咽紅腫痛，顔面及軀幹可見水疱疹密集，根盤稍紅，疱漿清亮。雙肺呼吸音稍粗，心肺陰性，舌質淡紅、苔薄黃，脈浮數。
診斷：水痘。證屬：風熱型。治宜：疏風散邪，清熱解毒。
處方：金銀花、連翹各9g，荊芥1.5g，竹葉、防風、薄荷、蟬蛻各3g，紫花地丁、當歸各8g，赤芍、蘆根、桔梗各6g，牛蒡子5g，甘草3g。3劑水煎口服。
并囑患者隔離，清淡飲食。若疱疹瘙癢明顯，可用剩餘中藥煎汁或紫藥水外擦，并剪短患兒指甲，以免刺破皮膚繼發感染。複診時，顔面、胸部水痘已結痂，體溫正常，但見乏力，納差，汗出，煩躁，故去荊芥、竹葉，加炒山楂、炒麥芽各4g，沙參、麥冬各5g，3劑煎服以祛邪扶正化食。1周後追問家長，述服2劑時，疤疹基本幹燥脫落，待3劑服完皆告愈之。
【按語】為病初1～2日有發熱、咳嗽、流清涕、全身不适、食欲減退等症狀。繼之可見頭面、軀幹皮膚分批出現斑疹、丘疹，少許可見疱疹，部位表淺，大小不等，一般呈橢圓形，直徑2～5mm，疱疹初為透明如水滴，後變渾濁，周圍有紅暈，壁薄易破，有癢感。以後水痘疤疹中央逐漸凹陷，并有痂蓋形成，各類疹型可同時出現。病愈恢複時，結痂脫落，不留瘢痕。實驗室檢查白細胞計數一般正常。
【方源】引自《名中醫皮膚科絕技良方》。
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