明醫公開課
>>>第1454課<<<
食管癌在我國北方發病較多,其發病率僅次于胃癌。其主要治療方法以手術為首選,配合放療、化療,然而一部分病者初診時已失去手術機會;中上段食管癌患者之手術難度較大,絕非所有患者均能适用。
鑒于此,餘數十年來研究食管癌中藥治療,以期給無條件手術或不适合手術的患者帶來一線生機。
案例一
甲子秋,患者徐某,男性,50歲。
胃脘脹滿、咽下困難月餘。經鋇餐、胃鏡确診食管中段腺癌,鑒于患者經濟困難,要求服用中藥,回家中調養。
診見:舌紅苔黃厚膩、尺脈弱、關脈弦。
方用六味地黃合半夏瀉心:
生地12g、山茱萸10g、山藥10g、丹皮6g、茯苓10g、澤瀉10g、黃連6g、黃芩10g、半夏6g、幹姜6g、黨參15g、丹參10g、木香3g、草蔻3g、黃芪30g、制乳沒各3g、穿山甲10、皂角刺6g。
水煎,取汁800ml,分4次2日服完(即每次200m,早晚飯後服)。
丁醜春,患者來診,謂上方堅持服用300餘劑,效果明顯,目前已無任何症狀,診見其顔面紅潤、體格健壯,無吞咽困難及胃脘不舒,鋇餐透視無陽性發現,胃鏡檢查:食道中段未見異常,慢性淺表、萎縮性胃炎。
此例之治愈實屬奇迹,患者将原方加厚裱糊為紙闆,該闆因久用磨損,其上字迹斑駁,隐約可辨。餘問患者何以能堅持服藥數年?答曰:先是服藥10餘劑,自覺服後,飲食稍能通流,因無他法,隻有埋頭服藥,1年後病情明顯好轉,越有信心,故能堅持至今。
按
上方乃六味地黃湯、半夏瀉心湯、半夏厚樸湯、托裡透膿散之合方,六味地黃湯扶正固本、瀉心及半夏厚樸瀉火燥濕、行氣寬中,托裡透膿散軟堅活血、扶正散淤。諸方共奏治癌之功效,久服不辍,竟成大功。
案例二
庚辰二月,患者張某,56歲,男性。
咽下困難3月餘,伴胃脘脹滿,鋇餐、胃鏡确為診食管上段鱗癌、萎縮性胃炎并腸化、幽門螺杆菌陽性。
曾經60Co照射20次,總量達6000毫居,咽下較前略有好轉,僅能進食牛乳及茶水等,胃脘脹滿較前加重,求治于餘。
舌質紅苔黃厚膩,脈沉弦數。患者除上述症狀外,大便秘結、小便赤澀。
方用大承氣湯合三黃瀉心湯、啟膈散加味:大黃10g、黃連3g、黃芪10g、積實10g、厚樸10g、芒硝10g、茯苓10g、郁金6g、丹參10g、丹皮10g、木香10g、浙貝10g、砂仁6g、杵頭糠20g、荷葉蒂10g,水煎服。
服藥10劑,患者咽下明顯通利,能進食面條,能嚼咽面包及餅幹等,大便通暢、小便轉清、胃之脹痛明顯好轉,厚黃膩之舌苔亦較前變薄。
前方去芒硝,加生地12g、山茱萸10g、山藥10g、澤瀉10g,水煎服,每日1劑。
10劑後症狀進一步好轉,胃脘脹痛消失,舌紅苔薄黃微膩。
方用六味地黃湯、三黃瀉心湯、丹參飲、啟膈散之合方:
大黃6g、黃連3g、黃芪10g、幹姜6g、半夏6g、丹參10g、木香6g、砂仁6g、生地12g、山茱萸10g、山藥10g、丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、郁金6g、浙貝母10g、荷葉蒂10g、粳米20g,水煎服,每日1劑,令長服之。
辛已三月,患者來診,謂服上藥90g餘劑,請證全消,在當地行鋇餐、胃鏡檢查已無病變。囑患者用前方10劑之量,粉碎過,煉蜜丸,6g重,日服3次,每次1丸,飯後溫開水沖服,以善其後。
按
此按之治愈亦屬奇迹,三黃、承氣均對症之方也,六味、啟膈、丹參飲合而治本,在放療奏效的基礎上,采用中藥治療,達到了單純放療無法達到的療效。此例目前已屬治愈,然畢竟時間僅一年餘,宜繼續觀察遠期療效之。
餘行醫40餘年,經治之食道癌患者,總不下數百例,有些系術前、術後加服中藥;有些是化療、放療加服中藥;單純服用中藥者多系農村經濟困難者。
中藥雖系辨證論治,臨證加減,但用方總不外半夏厚樸湯、六味地黃、啟膈散、三黃瀉心湯半夏瀉心湯丹參飲等類方。中藥對絕大多數病例來說均有不同程度的療效,尤其對手術病人之延長存活,對放、化療病人之減少毒副作用等确有肯定作用,上述2例乃餘采用中藥治療療效最佳之驗案,謹錄之以示人矣
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