鼻炎，源于肝郁！四十年前的一張方子，疏肝治鼻炎，建議收藏
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《方劑學》、《雜病源流犀燭》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文說，我想跟你聊聊，疏肝解郁治療鼻炎的事兒。
鼻炎，和肝郁之間，有關系嗎？
難道說鼻炎不愛好，和情緒低落、不開心有關系？
我跟你說，有些時候啊，還真就是這麼一回事兒。
來，我給你舉個例子吧。
這是在1977年的《山東中醫學院學報》上刊載的案例，為我近些年所收載的典型案例之一。
話說有一個大男孩，20歲，姓隋，是當時山東工學院的一個學生。
這個人，有鼻窦炎。主要表現，就是頭痛、鼻塞，連續3個月未曾緩解。鼻子裡經常發酸，不能呼吸，流黃鼻涕，而且氣味腥臭。
就是由于這鼻窦炎，他無法堅持學習，前額頭痛持續發作，到了傍晚就腦袋暈沉。整個人已經被折磨得生無可戀了。
病情總不見好，他的情緒就越來越差，時常一個人哭。特别難受的時候，他就用一根木棍用力敲打窗台，直至把木棍都敲斷了。
他甚至說，如果這個鼻窦炎治不好，他情願從樓上跳下去，不遭這個罪了。
家裡人一看，這不行啊，想盡一切辦法來醫治。平時，則專門有人陪着他，怕他真出什麼意外。
後來，經人介紹，他們決定看中醫，喝湯藥試試。
刻診，見患者脈弦，舌邊和舌尖發紅，苔薄白，右側脈偏滑。
當時，醫家對愁眉苦臉的患者說，從現在開始，你一定要平穩情緒，堅定信心。這就是個鼻窦炎，你不必太在乎它。你越是為了它上火、鬧心、情緒低落，病就越不愛好。
患者點頭答應。
這時候，看醫師開了一張方子——
柴胡9克，黃芩9克，葛根9克，法半夏9克，黨參9克，生姜9克，甘草3克，大棗4枚，水煎服。
結果，這個藥，患者服用了兩劑之後，頭暈頭痛就減輕了，鼻子裡發酸、不通氣的感覺也大大緩解。
患者十分高興，覺得這一次是真的有希望了。
随後，醫家在原方中加入了蒼耳子6克，薄荷9克。
最後，患者諸證悉平，生活和學習恢複正常。
這裡頭，到底是怎麼回事呢？
我告訴你啊，醫師囑咐患者的話，十分重要。這就是，務必保持情緒平穩，不要太着急，太上火。
這是在幹啥？這就是在疏肝。
你看，這個小男孩，雖然主要病症在于鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕。但是你仔細品味，就能看到，他其實有肝郁化火的問題在。
不是嗎？脈弦滑、舌邊舌尖發紅，情緒煩躁郁怒、悲觀焦慮，這不是典型的肝郁化火嗎？脈弦，說明肝郁。脈滑，可以主有熱。舌邊尖紅，這就是有火啊。
那麼，肝郁化火，和鼻窦炎之間，有關系嗎？
當然有。我們知道，鼻竅，為肺之所系。肺氣宣降是否正常，關系到鼻竅是否通利。肺屬金。金克木。肝屬木。肺金和肝木之間，關系密切。一般情況下，肺金可以克制肝木。但反過來，如果肝郁化火，那肝木之氣就可能反克肺金，形成了所謂“木侮金”。這個時候，肝郁化火之态就會影響到肺氣的正常宣降，并且把熱邪傳導給肺。這時候，鼻作為肺竅，就會受到嚴重影響，形成鼻窦炎、流黃鼻涕、不通氣，以及頭痛等現象。
可見，肝郁化火和鼻窦炎之間，确實有關系。這在中醫髒腑理論中，是完全成立的。
正是因為這樣，醫案中的醫家，才采用了小柴胡湯這樣的方子。來，我們再看一遍——
柴胡9克，黃芩9克，葛根9克，法半夏9克，黨參9克，生姜9克，甘草3克，大棗4枚。
這個方子，去掉葛根，是小柴胡湯的配伍。小柴胡湯，是張仲景在《傷寒論》裡記載的經方之一，原方組成基本就是柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗。其中，人參容易被換成黨參。醫案裡頭，在這個基礎上，加入了葛根。
小柴胡湯，原來是治療傷寒少陽證的。啥是傷寒少陽證？我建議你先不必去管。這說起來，太複雜了。你記住，它本來是治療傷寒的常用方，就行了。
但是，後世醫家發現，這方子能耐太大了，尤其是疏肝解郁之效，更是厲害。于是，人們在應對肝郁的時候，也常常用這配伍。
其中，柴胡可以疏解肝氣，黃芩可以清熱去火，去肝膽之熱和肺熱。半夏、黨參、生姜、大棗、甘草是入中焦的，通過調理中焦脾土，來輔助調肝。這個是最基本、最籠統的解讀。總之，通過這個小柴胡湯，可以在一定程度上改善患者肝郁化火的問題。如此，也就形成了對鼻窦炎的治療之效。
當然，用小柴胡湯治療鼻窦炎，也有别的解讀。比如說，對這個鼻窦炎，有醫家認為是風熱上攻所緻。柴胡和黃芩搭配，解表清熱，可以應對。還有的認為，鼻窦炎源于“膽熱移于腦”（語出《雜病源流犀燭》）。小柴胡湯清解肝膽，有利于應對膽熱之邪。總之，無論從哪個角度說，小柴胡湯治療鼻窦炎，是說得通的。
當然，我們不必記那麼多。我們隻要知道，肝郁化火，影響肺氣宣降，是導緻鼻窦炎的因由之一，就可以了。對這樣的人，以小柴胡湯化裁治療，是臨床捷徑之一。
當然了，醫案裡，醫家還加了換一個葛根。這個藥，目的是升脾胃清陽之氣，令津液輸布于鼻腔，這就有利于改善病情。
我上頭寫了這麼一大堆，不知道您理解了多少。
總之，你記住，這就是鼻窦炎以肝論治的案例，很典型，也很有名氣。我在讀到它的時候，簡直是醍醐灌頂，如夢方醒，給了我很大的啟迪。
我把這個寫出來，供您參考借鑒。
鼻窦炎，是常見病了。我承認，不是所有人，都适合用上頭的思路來應對。但是作為一種治療經驗，上文内容，我還是希望您能認真體會。尤其是專業讀者，不妨作為一種借鑒。深受鼻窦炎困擾的朋友，我建議您在領會其中要義後，可以在中醫師辨證指導下來借鑒應用。辨證要點，如前所述，我就不多說了。總之，得是有肝郁化火之象。沒有這個事兒，就别用。
好了，一點啰嗦話，說給和我有緣的讀者聽。希望它能對你有用。文老師感謝你的閱讀。
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